Apžvalga
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra nereguliaraus širdies ritmo medicininis terminas. Yra daugybė galimų AFib priežasčių. Tai apima vožtuvų širdies ligas, kai pažeidimai žmogaus širdies vožtuvuose sukelia nenormalius širdies ritmus.
Tačiau daugelis žmonių, sergančių AFib, neturi vožtuvo širdies ligos. Jei sergate AFib ne dėl vožtuvo širdies ligos, tai dažnai vadinama nevalvuline AFib.
Kol kas nėra standartinio nonvalvular AFib apibrėžimo. Gydytojai vis dar sprendžia, kurios AFib priežastys turėtų būti laikomos vožtuvais, o kurios - nevalvulinėmis.
Tyrimai parodė, kad gali būti tam tikrų skirtumų tarp dviejų bendrų tipų. Tyrėjai ieško, kokie gydymo būdai yra tinkamiausi esant ne kraujagyslių ar vožtuvų AFib.
Prieširdžių virpėjimo simptomai
Jūs galite turėti AFib ir neturėti jokių simptomų. Jei jaučiate AFib simptomus, jie gali apimti:
- diskomfortas krūtinėje
- plazdėjimas tavo krūtinėje
- širdies plakimas
- apsvaigimas ar silpnumas
- dusulys
- nepaaiškinamas nuovargis
Nevarvulinio prieširdžių virpėjimo priežastys
Nevalidinės AFib priežastys gali būti:
- širdies stimuliatorių, tokių kaip alkoholis, kofeinas ar tabakas, poveikis
- miego apnėja
- aukštas kraujo spaudimas
- plaučių problemos
- hipertiroidizmas arba padidėjusi skydliaukės veikla
- stresas dėl sunkios ligos, tokios kaip pneumonija
Vožtuvinės AFib priežastys yra protezuojantis širdies vožtuvas arba būklė, vadinama mitralinio vožtuvo stenoze. Gydytojai dar nesitarė, ar į vožtuvo AFib apibrėžimą turėtų būti įtrauktos kitos širdies vožtuvų ligos.
Diagnozuojamas nevalvulinis prieširdžių virpėjimas
Jei neturite jokių AFib simptomų, gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies ritmą, kai esate tiriamas dėl nesusijusios ligos. Jie atliks fizinę apžiūrą ir paklaus jūsų apie savo ligos istoriją ir šeimos sveikatos istoriją. Jie greičiausiai paprašys jūsų atlikti papildomus bandymus.
AFib testai apima:
- elektrokardiograma
- echokardiograma
- streso testas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- kraujo tyrimai
Nevarvulinio prieširdžių virpėjimo gydymo būdai
Gydytojas gali rekomenduoti medikamentų ar tam tikrų procedūrų negyjančiam AFib gydyti.
Vaistai
Jei turite bet kokio tipo AFib, gydytojas gali paskirti antikoaguliantų. Taip yra todėl, kad AFib gali sukelti jūsų širdies kamerų drebėjimą, neleisdamas kraujui judėti pro jį taip greitai, kaip įprasta.
Kai kraujas ilgai nesustoja, jis gali pradėti krešėti. Jei jūsų širdyje susidaro krešulys, tai gali sukelti užsikimšimą, kuris lemia širdies priepuolį ar insultą. Antikoaguliantai gali padėti sumažinti kraujo krešėjimą.
Galima įsigyti kelių rūšių antikoaguliantų. Šie antikoaguliantai gali veikti skirtingai, kad sumažėtų kraujo krešėjimo tikimybė.
Žmonės, sergantys vožtuvo AFib, gydytojai gali skirti antikoaguliantų, vadinamų vitamino K antagonistais. Vitamino K antagonistai blokuoja jūsų kūno galimybes vartoti vitaminą K. Kadangi jūsų kūnui reikia vitamino K, kad susidarytų krešulys, jo blokavimas gali sumažinti jūsų kraujo krešėjimo tikimybę. Varfarinas (kumadinas) yra tam tikro tipo vitamino K antagonistas.
Tačiau norint vartoti vitamino K antagonistą, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintumėte, ar gerai veikia antikoaguliantai. Jūs taip pat turėsite palaikyti kruopščius mitybos įpročius, kad iš savo raciono neįtrauktumėte per daug vitamino K.
Nauji vaistai, kuriuos dabar rekomenduojama vartoti daugiau nei varfarinas, veikia skirtingais būdais, kad sumažintų kraujo krešėjimą, todėl šio stebėjimo nereikia. Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems nonvalvular AFib, jie gali būti geresni už vitamino K antagonistus.
Šie nauji vaistai vadinami ne vitamino K geriamaisiais antikoaguliantais (NOAC). Jie veikia slopindami trombiną - medžiagą, reikalingą kraujo krešėjimui. NOAC pavyzdžiai:
- dabigatranas („Pradaxa“)
- rivaroksabanas („Xarelto“)
- apiksabanas (eliksyvas)
Be antikoaguliantų, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės palaikyti širdies ritmą. Jie apima:
- dofetilidas (Tikosyn)
- amiodaronas (Cordarone)
- sotalolis („Betapace“)
Procedūros
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti procedūras, kurios gali padėti „atkurti“jūsų širdį, kad ji rittų ritmu. Šios procedūros apima:
- Kardioversija. Kardioversijos metu į jūsų širdį tiekiama elektros srovė, kad pabandytumėte sugrąžinti ritmą į normalų sinuso ritmą, kuris yra įprastas, net širdies plakimas.
- Abliacija. Tai reiškia, kad tikslingai randate ar žalojate širdies dalis, kurios siunčia netaisyklingus elektrinius signalus, kad jūsų širdis vėl plaktų ritmu.
Nevarvulinio prieširdžių virpėjimo perspektyva
Žmonėms, sergantiems vožtuvo AFib, didesnė kraujo krešulių rizika. Vis dėlto visiems žmonėms, sergantiems AFib, vis dar didesnė kraujo krešulių rizika nei tiems, kurie neturi AFib.
Jei manote, kad galėjote turėti AFib, pasitarkite su gydytoju. Paprastai širdies širdies ritmui įvertinti jie gali naudoti elektrokardiogramą. Tada jie gali nustatyti, ar jūsų AFib yra vožtuvų ar nevalvelinis, ir sudaryti jums tinkamiausią gydymo planą.
Klausimai ir atsakymai: Rivaroxaban ir varfarinas
Q:
Aš turiu nevalbilų AFib. Kuris antikoaguliantas yra geresnis, rivaroksabanas ar varfarinas?
A:
Varfarinas ir rivaroksabanas veikia skirtingai, ir kiekvienas turi privalumų ir trūkumų. Tokių vaistų kaip rivaroksabanas pranašumai yra tai, kad jums nereikia stebėti kraujo krešėjimo ar riboti dietos, jie turi mažiau vaistų sąveikos ir greitai pradeda veikti. Buvo nustatyta, kad rivaroksabanas veikia taip pat kaip varfarinas, kad apsaugotų nuo insulto ar kraujo krešėjimo. Rivaroksabano neigiama yra tai, kad jis gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą dažniau nei varfarinas. Naujausių narkotikų tyrimų apžvalga parodė, kad NOAC sumažina mirtingumą nuo visų priežasčių maždaug 10 procentų.
Elaine K. Luo, MD Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
