Dabar yra daugybė būdų, kaip atlikti patikrinimą dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, tačiau ne visi jie sukurti lygūs, teigiama naujoje ataskaitoje.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nustatymo ataskaitos projekte rekomenduojama atlikti patikras nuo 50 metų.
Darbo grupė nustatė, kad trijų rūšių testai yra patys naudingiausi, o du įprasti atrankos metodai yra mažiau pageidautini.
Vienas iš rekomenduojamų metodų yra kasmet atlikti gvajavos pagrindu pagaminto išmatų kraujo tyrimą arba išmatų imunocheminį testą (FIT). Abu kraujo ieško išmatose, bet skirtingai.
Kitas yra kasmetinio FIT ir lanksčios sigmoidoskopijos derinys kas 10 metų. Sigmoidoskopija yra apimties tyrimas, tiriantis apatinę storosios žarnos dalį ir gali būti atliekamas be sedacijos.
Trečioji rekomenduojama strategija yra kolonoskopija kas 10 metų. Kolonoskopija apžiūri visą storąją žarną ir paprastai atliekama su sedacija.
Darbo grupė priima viešus komentarus dėl savo rekomendacijų projekto iki lapkričio 2 d.
Skaityti daugiau: Ar skleidžiama kolonoskopija? Kiti metodai yra tokie pat veiksmingi »
Susirūpinimas dėl dviejų bandymų
Savo ataskaitoje darbo grupė teigė, kad reikia daugiau informacijos ir tyrimų dėl KT kolonografijos tyrimų, kad juos būtų galima patvirtinti kaip aukščiausią diagnostikos įrankį.
Ataskaitos autoriai teigia, kad nors yra duomenų, kad kolonografijoje galima rasti galimų problemų, dažniausiai reikia tolesnių diagnostikos priemonių.
Be to, nors atliekant šiuos bandymus radiacijos poveikis yra palyginti mažas, kyla susirūpinimas dėl ilgalaikio pakartotinių egzaminų poveikio.
Kitas ekrano tipas, žinomas kaip išmatų DNR tyrimas, reikalauja daugiau tyrimų, o darbo grupė išreiškė susirūpinimą dėl klaidingai teigiamų rezultatų ir kolonoskopijos stebėjimo poreikio.
Nepaisant to, KT kolonografija ir išmatų DNR tyrimas vis dar yra sąraše ir gali būti naudingi tam tikromis aplinkybėmis, - sakė darbo grupės pirmininkas dr. Albertas Siu.
„Svarbiausia, kad žmonės būtų tikrinami vienaip ar kitaip“, - sakė jis.
Siu pažymėjo, kad bendros klinikinės aplinkybės ir paciento pasirinkimas padės nustatyti atskirais atvejais taikomą procedūrą.
"Aš nesiūlau, kad gydytojas pateiktų pacientui visus pasirinkimus. Priklausomai nuo jų praktikos modelio, jie suteiks pacientui galimybę pasirinkti vieną ar du", - teigė Siu, internatas ir Icahn medicinos mokyklos profesorius. Sinajaus kalnas Niujorke.
Siu paaiškino, kad kiekvienas testas turi teigiamų ir neigiamų.
„Kai kurie žmonės nenori daryti preps“, - sakė jis. „Kai kurie nenorės namuose daryti išmatų mėginio. Kai kuriems nepatiks radiacijos poveikis “.
Kad ir kaip būtų, jis atkreipė dėmesį į tyrimus, kurie parodė, kad, atsižvelgiant į galimybes, asmenys labiau linkę į tam tikros rūšies atranką.
Skaityti daugiau: storosios žarnos vėžys dažniau stebina jaunesnius žmones »
Kolonoskopija vis dar yra „auksinis standartas“
Galbūt, bet daktarui Alanui Venookui „niekas negali pakeisti kolonoskopijos“.
Onkologas Venookas supranta, kad darbo grupės tikslas yra suteikti pacientams, kuriems nebus atlikta kolonoskopija, galimybes.
„Nepaisant to, jei (kitoks) testas nėra pakankamai geras, nesu tikras, kad tai atsakymas“, - sakė jis. „Kiti metodai yra mažiau įrodyti ir gali būti ne tokie geri arba visai ne tokie geri“.
Vietoj to, Venookas, kuris yra ir Kalifornijos universiteto, San Fransisko medicinos profesorius, investuotų laiką ieškodamas būdų, kaip atskirti tuos, kuriems reikalinga procedūra, nuo tų, kuriems nereikia.
Kai kuriems pacientams reikia labiau prieinamų kolonoskopijos alternatyvų, pavyzdžiui, tyrimų, kuriems nereikia papildomo vizito į medicinos įstaigą.
„Mano argumentas būtų ištirti [kitus variantus] ir įsitikinti, kad mes ne apsimetame, kad jie yra tokie geri kaip kolonoskopijos“, - sakė jis. „Teisinga, kad [darbo grupė] pasakytų:„ Mes negauname visų su kolonoskopija, todėl turėtume padaryti ką kita “. Tačiau įsitikinkime, kad tai, ką mes darome, veikia ir yra prieinama. Jei ne, neskelbkime to kaip tokio. “
Dr Deborah Fisher mano, kad alternatyvių testų gyvybingumas priklauso nuo praktikuojančio gydytojo tikslų.
Sutinku su darbo grupe. Nėra nė vieno geriausio testo. Tai priklauso nuo to, kaip apibrėžiate„ geriausią “. Jei apibūdinsite tai tiksliausiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nustatymo tyrimu, kolonoskopija yra lengvas laimėjimas, aukso standartas “, - teigė Fišeris, Duke'o universiteto medicinos profesorius.„ Tačiau jis taip pat yra invazinis ir kelia didelių komplikacijų riziką., pavyzdžiui, perforacija ir kraujavimas. Yra net išmatuojama mirties rizika. Vienas iš 10 000 yra vienas iš 10 000 “.
Kolonoskopijos reikalauja iš paciento tam tikro įsipareigojimo, jau nekalbant apie galimybę įveikti galimas prieinamumo problemas, pridūrė ji.
"Tai gali būti tikra problema [problema], jei gyvenate kaimo vietovėje ir artimiausiame objekte, kur yra keturios valandos kelio. Net jei tai visiškai sumokėta, gali kilti išlaidų, kurias galite sumokėti iš savo kišenės. Praleidžiate darbo dieną. Jums reikia vairuotojas “, - sakė Fišeris.
Tiems, kurie pasirenka kolonoskopiją, Fišeris teigė, kad rekomenduos FIT metodą.
„Tai nebrangu, prieinama ir draudimas už tai moka“. Tyrimai taip pat parodė, kad tai padidina patikrinimo dėl atrankos principą, pažymėjo ji.
Skaityti daugiau: Genas paverčia storosios žarnos vėžio ląsteles į sveikus audinius »
Storosios žarnos vėžys Dažnas, bet gydomas
Kolorektalinis vėžys yra antra pagrindinė vėžio mirties priežastis JAV.
2015 m. Ši liga bus diagnozuota 133 000 žmonių, o nuo jos mirs apie 50 000.
Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiesiems nuo 65 iki 74 metų. Vidutinis mirties nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio amžius yra 73 metai.
Ankstyvas aptikimas, sako medicinos ekspertai, liga yra lengvai išgydoma.
Vis dėlto maždaug 30 procentų vyresnių nei 50 metų JAV gyventojų niekada nebuvo atlikę kolonoskopijos.
"Visi atrankos testai yra susiję su išmatomis, todėl yra" yck faktorius ", susijusio su jūsų kakliu", - sakė Fišeris. "Su kolonoskopija jūs turite paruošti ir yra daugiau kaušelių. Žmonės dėl to nesijaudina."
Nors kraujo tyrimai yra lengvesni, nė vienas nėra toks tikslus kaip išmatų tyrimai, sakė Fišeris.
„Kraujo tyrimas gali paskatinti daugiau žmonių susijaudinti dėl kolorektalinio vėžio patikrinimo ir panaikinti„ yck faktorių “, tačiau mes jo dar nevykdę“, - teigė Fišeris.
