Kas yra Dresslerio sindromas?
Dresslerio sindromas yra perikardito rūšis, tai yra maišelio, esančio aplink širdį, uždegimas (perikardas). Jis taip pat vadinamas post-perikardiotomijos sindromu, post-miokardo infarkto sindromu arba post-širdies sužalojimo sindromu. Taip yra todėl, kad būklė paprastai atsiranda po širdies operacijos, miokardo infarkto (širdies priepuolio) ar sužeidimo. Manoma, kad Dresslerio sindromas pasireiškia tada, kai imuninė sistema per stipriai reaguoja po vieno iš šių įvykių.
Jei negydomas, perikardo uždegimas gali sukelti randą, sustorėjimą ir širdies raumenų įsitempimą, tai gali būti pavojinga gyvybei. Dresslerio sindromo gydymas apima didelių aspirino ar kitų vaistų nuo uždegimo vartojimą. Laimei, ši liga dabar laikoma labai reta dėl to, kad buvo sukurti modernūs širdies priepuolių gydymo būdai.
Kas sukelia Dresslerio sindromą?
Tiksli Dresslerio sindromo priežastis nėra aiški. Manoma, kad tai įvyksta tada, kai širdies operacija ar širdies priepuolis sukelia imuninį atsaką perikardyje. Reaguodamas į sužeidimą, organizmas paprastai siunčia imunines ląsteles ir antikūnus, kad padėtų atkurti sritį. Tačiau imuninis atsakas kartais gali sukelti per didelį uždegimą.
Kai kurie įvykiai, kurie, kaip žinoma, sukėlė Dresslerio sindromą, yra šie:
- širdies operacijos, tokios kaip atviros širdies operacija ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija
- perkutaninė koronarinė intervencija, dar vadinama koronarine angioplastika ir stento įdėjimu
- širdies stimuliatoriaus implantavimas
- širdies abliacija
- plaučių venų izoliacija
- įsiskverbusi krūtinės trauma
Kokie yra Dresslerio sindromo simptomai?
Simptomai gali pasireikšti praėjus 2–5 savaitėms po pirminio įvykio. Kai kuriems žmonėms simptomai gali nepasireikšti net tris mėnesius.
Simptomai yra šie:
- krūtinės skausmas yra dar stipresnis gulint
- krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint (pleuritas)
- karščiavimas
- sunku ar sunkiai kvėpuoja
- nuovargis
- sumažėjęs apetitas
Diagnozuojamas Dresslerio sindromas
Dresslerio sindromą sunku diagnozuoti, nes jo simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tai apima plaučių uždegimą, plaučių emboliją, krūtinės angina, stazinį širdies nepakankamumą (ŠKL) ir širdies priepuolį.
Gydytojas gali įtarti, kad sergate Dresslerio sindromu, jei praėjus kelioms savaitėms po širdies operacijos ar širdies priepuolio pradėsite jaustis blogai. Jie norės atlikti testus, kurie padės pašalinti kitas sąlygas ir patvirtinti diagnozę.
Pirmiausia gydytojas atliks išsamią ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jie stetoskopu klausys jūsų širdies, ar nėra garsų, kurie gali reikšti uždegimą ar skysčius šalia jūsų širdies.
Kiti testai gali apimti:
- visas kraujo skaičius (CBC)
- kraujo kultūros siekiant užkirsti kelią infekcijoms
- echokardiograma, jei norite sužinoti, ar šalia širdies nėra skysčio, ar tirštinti perikardą
- elektrokardiograma (EKG arba EKG), siekiant nustatyti širdies elektrinių impulsų nelygumus
- krūtinės ląstos rentgenograma, kad pamatytumėte, ar nėra plaučių uždegimo
- širdies MRT tyrimas, kuriame gaunami išsamūs širdies ir perikardo vaizdai
Kokios yra Dresslerio sindromo komplikacijos?
Jei negydomas, perikardo uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Imuninis atsakas, sukeliantis Dresslerio sindromą, taip pat gali sukelti būklę, vadinamą pleuros efuzija. Tai yra tada, kai skysčiai kaupiasi membranose aplink jūsų plaučius.
Retais atvejais lėtinis širdies uždegimas gali sukelti labai rimtų komplikacijų, įskaitant:
- Širdies tamponatas. Tai yra tada, kai maiše aplink širdį kaupiasi skysčiai. Skystis daro spaudimą širdžiai ir neleidžia išpumpuoti pakankamai kraujo likusiam kūnui. Tai gali sukelti organų nepakankamumą, šoką ir net mirtį.
- Sutraukiantis perikarditas. Tai yra tada, kai dėl ilgalaikio uždegimo perikardas tampa storas ar randas.
Kaip gydomas Dresslerio sindromas?
Gydymas skirtas sumažinti uždegimą. Gydytojas gali pasiūlyti vartoti nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Aleve) arba dideles aspirino dozes. Jums gali tekti juos vartoti keturias-šešias savaites.
Jei nereceptiniai vaistai nuo uždegimo nepagerina jūsų simptomų, gydytojas gali skirti:
- kolchicinas (Colcrys), priešuždegiminis vaistas
- kortikosteroidai, kurie slopina imuninę sistemą ir mažina uždegimą
Dėl savo šalutinio poveikio kortikosteroidai paprastai yra paskutinė priemonė.
Gydant komplikacijas
Jei atsiranda kokių nors Dresslerio sindromo komplikacijų, gali prireikti agresyvesnio gydymo:
- Pleuros efuzija gydoma adata išleidžiant skysčius iš plaučių. Procedūra vadinama toracenteze.
- Širdies tamponatas gydomas procedūra, vadinama perikardiocenteze. Šios procedūros metu adata arba kateteris naudojamas skysčio pertekliui pašalinti.
- Sutraukiamąjį perikarditą galima gydyti operacija pašalinant perikardą (perikardiektomija).
Kokia Dresslerio sindromo perspektyva?
Dresslerio sindromo perspektyvos paprastai yra palankios. Tačiau tai priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama ir gydoma liga. Nors ir retas, ilgalaikis stebėjimas yra rekomenduojamas dėl komplikacijų, tokių kaip širdies tamponatas, rizikos, kuri gali būti mirtina. Asmeniui, patyrusiam Dresslerio sindromą, yra didesnė rizika susirgti dar vienu epizodu.
Laimei, dabar ši liga yra retesnė dėl pagerėjusio širdies priepuolių gydymo.
