Apžvalga
Tulūzos-Lautreco sindromas yra reta genetinė liga, kuria skaičiuojama maždaug 1 iš 1,7 milijono žmonių visame pasaulyje. Yra tik 200 atvejų, aprašytų literatūroje.
Tulūzos-Lautreco sindromas pavadintas garsaus XIX amžiaus prancūzų dailininko Henri de Tulūzos-Lautreco vardu, kuris, kaip manoma, turėjo sutrikimą. Sindromas kliniškai žinomas kaip piknodistozė (PYCD). PYCD sukelia trapius kaulus, taip pat veido, rankų ir kitų kūno dalių anomalijas.
Kas tai lemia?
Geno, kuris koduoja fermentą katepsiną K (CTSK) 1q21 chromosomoje, mutacija sukelia PYCD. Katepsiinas K vaidina pagrindinį vaidmenį rekonstruojant kaulus. Visų pirma, jis skaido kolageną - baltymą, kuris veikia kaip pastoliai, palaikydamas mineralus, tokius kaip kalcis ir fosfatas kauluose. Dėl genetinės mutacijos, sukeliančios Tulūzos-Lautreco sindromą, kaupiasi kolagenas ir labai tankūs, bet trapūs kaulai.
PYCD yra autosominis recesinis sutrikimas. Tai reiškia, kad asmuo turi gimti su dviem nenormalių genų kopijomis, kad liga ar fizinis požymis išsivystytų. Genai perduodami poromis. Jūs gaunate vieną iš savo tėvo, o kitą - iš motinos. Jei abu tėvai turi vieną mutavusį geną, jie tampa nešiotojais. Dviejų nešėjų biologiniams vaikams galimi šie scenarijai:
- Jei vaikas paveldėtų vieną mutavusį geną ir vieną nepaveiktą geną, jie taip pat būtų nešiotojai, tačiau nesivystytų liga (50 procentų tikimybė).
- Jei vaikas paveldės mutavusį geną iš abiejų tėvų, jie turės ligą (25 procentų tikimybė).
- Jei vaikas paveldės nepaveiktą geną iš abiejų tėvų, jie nebus nei nešiotojai, nei liga. (25 proc. Tikimybė).
Kokie simptomai?
Tankūs, bet trapūs kaulai yra pagrindinis PYCD simptomas. Tačiau yra daug daugiau fizinių ypatybių, kurios gali skirtingai vystytis sergantiems šia liga. Tarp jų yra:
- aukšta kakta
- nenormalūs nagai ir trumpi pirštai
- siauras burnos stogas
- trumpi kojų pirštai
- trumpas ūgis, dažnai su suaugusiojo dydžio kamiene ir trumpomis kojomis
- nenormalūs kvėpavimo įpročiai
- padidėjusios kepenys
- psichinių procesų sunkumai, nors intelektas paprastai neturi įtakos
Kadangi PYCD yra kaulų silpnėjimo liga, žmonės, sergantys šia liga, susiduria su daug didesne kritimo ir lūžių rizika. Dėl lūžių atsirandančios komplikacijos yra ribotas judrumas. Negalėjimas reguliariai mankštintis dėl kaulų lūžių gali paveikti svorį, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei bendrą sveikatą.
Kaip ji diagnozuojama?
Diagnozuoti Tulūzos-Lautreco sindromą dažnai dar kūdikystėje. Kadangi liga yra tokia reta, vis dėlto gydytojui kartais gali būti sunkiau nustatyti teisingą diagnozę. Fizinis egzaminas, ligos istorija ir laboratoriniai tyrimai yra visos proceso dalys. Gauti šeimos istoriją yra ypač naudinga, nes PYCD ar kitos paveldimos ligos gali padėti nukreipti gydytoją.
Rentgeno spinduliai ypač atskleidžia PYCD. Šie vaizdai gali parodyti kaulų savybes, atitinkančias PYCD simptomus.
Molekuliniai genetiniai tyrimai gali patvirtinti diagnozę. Tačiau gydytojas turi žinoti, kad galėtų atlikti CTSK geno tyrimus. Geno tyrimai atliekami specializuotose laboratorijose, nes tai retai atliekamas genetinis tyrimas.
Gydymo galimybės
Paprastai PYCD gydyme dalyvauja specialistų komanda. Vaikas, sergantis PYCD, turės sveikatos priežiūros komandą, kurią sudarys pediatras, ortopedas (kaulų specialistas), galbūt ortopedijos chirurgas ir galbūt endokrinologas, kurio specializacija yra hormoniniai sutrikimai. (Nors PYCD nėra konkrečiai hormoninis sutrikimas, tam tikri hormoniniai vaistai, tokie kaip augimo hormonas, gali padėti simptomams.)
Suaugusieji, sergantys PYCD, be pirminės sveikatos priežiūros gydytojo turės panašius specialistus, kurie greičiausiai koordinuos jų priežiūrą.
Gydymas PYCD turi būti pritaikytas atsižvelgiant į specifinius simptomus. Jei jūsų burnos stogas yra susiaurėjęs, kad nukentėtų jūsų dantų sveikata ir įkandimas, tada dantų priežiūrą koordinuos odontologas, ortodontas ir galbūt burnos chirurgas. Gali būti pakviestas kosmetikos chirurgas, kuris padės išspręsti bet kokius veido simptomus.
Ortopedo ir ortopedo chirurgo priežiūra bus ypač svarbi visą gyvenimą. Jei sergate Tulūzos-Lautreco sindromu, greičiausiai turėsite daugybę kaulų lūžių. Tai gali būti standartinės pertraukos, kurios įvyksta su kritimu ar kita trauma. Tai taip pat gali būti streso lūžiai, atsirandantys laikui bėgant.
Asmeniui, turinčiam kelis lūžius toje pačioje srityje, pavyzdžiui, blauzdikaulyje (blauzdikaulyje), kartais gali būti sunkiau diagnozuojami streso lūžiai, nes kaulas apims keletą lūžių linijų iš ankstesnių lūžių. Kartais asmeniui, turinčiam PYCD ar bet kokią kitą trapios kaulų būklę, reikės lazdelės, įdėtos į vieną arba abi kojas.
Jei liga diagnozuojama vaikui, gali būti tinkama augimo hormonų terapija. Trumpas ūgis yra dažnas PYCD rezultatas, tačiau gali būti naudingi augimo hormonai, kuriuos atidžiai prižiūri endokrinologas.
Kiti drąsinantys tyrimai apima fermentų inhibitorių, kurie trikdo fermentų, galinčių pakenkti kaulų sveikatai, veiklą.
Perspektyvus tyrimas taip pat apima manipuliavimą konkrečia geno funkcija. Vienas įrankis tam yra žinomas kaip Clustered Regularly Interspaced Palindromic Repeats (CRISPR). Tai apima gyvos ląstelės genomo redagavimą. CRISPR yra nauja technologija, tiriama gydant daugelį paveldimų ligų. Dar neaišku, ar tai gali būti saugus ir efektyvus PYCD gydymo būdas.
Kokia perspektyva?
Gyvenimas su piknodysostoze reiškia daugybę gyvenimo būdo pakeitimų. Vaikai ir suaugusieji, sergantys šia liga, neturėtų sportuoti. Plaukimas ar važiavimas dviračiu gali būti geresnės alternatyvos, nes mažesnė lūžių rizika.
Jei sergate piknodistozė, turėtumėte aptarti su partneriu galimybes perduoti geną savo vaikui. Jūsų partneris taip pat gali norėti atlikti genetinius tyrimus, norėdamas išsiaiškinti, ar jie nešiotojai. Jei jie nėra nešiotojai, negalite perduoti pačios ligos savo biologiniams vaikams. Bet kadangi jūs turite dvi mutavusio geno kopijas, kiekvienas jūsų turimas biologinis vaikas paveldės vieną iš šių kopijų ir automatiškai bus nešiotojas. Jei jūsų partneris yra nešiotojas, o jūs sergate PYCD, tikimybė, kad biologinis vaikas paveldės du mutavusius genus ir todėl turės pačią ligą, padidėja iki 50 procentų.
Vien tik Tulūzos-Lautreco sindromas nebūtinai turi įtakos gyvenimo trukmei. Jei esate sveikas, turėtumėte galėti gyventi visavertį gyvenimą, laikydamiesi tam tikrų atsargumo priemonių ir nuolat įtraukdami sveikatos priežiūros specialistų komandą.
