Apžvalga
Makšties prolapsas įvyksta, kai susilpnėja raumenys, palaikantys moters dubens organus. Dėl šio susilpnėjimo gimda, šlaplė, šlapimo pūslė ar tiesioji žarna gali nusileisti į makštį. Jei dubens dugno raumenys pakankamai susilpnėja, šie organai gali net išsikišti iš makšties.
Yra keli skirtingi prolapsų tipai:
- Priekinis makšties prolapsas (cistocele ar uretrocele) įvyksta, kai šlapimo pūslė patenka žemyn į makštį.
- Užpakalinis makšties prolapsas (rectocele) yra tada, kai susilpnėja sienelė, skirianti tiesiąją žarną nuo makšties. Tai leidžia tiesiajai žarnai išsipūsti į makštį.
- Gimdos prolapsas yra tada, kai gimda nusileidžia žemyn į makštį.
- Apikalus prolapsas (makšties skliauto prolapsas) yra tada, kai gimdos kaklelis arba viršutinė makšties dalis patenka žemyn į makštį.
Kokie simptomai?
Dažnai moterys neturi jokių makšties prolapso simptomų. Jei turite simptomų, simptomai priklausys nuo prolapsinio organo.
Simptomai gali būti šie:
- pilnatvės jausmas makštyje
- vienkartinė anga makšties angoje
- sunkumo ar slėgio pojūtis dubens srityje
- jausmas, tarsi tu „sėdi ant kamuolio“
- skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris sustiprėja atsigulus
- poreikis šlapintis dažniau nei įprastai
- problemų dėl visiško tuštinimosi ar šlapimo pūslės ištuštinimo
- dažnos šlapimo pūslės infekcijos
- nenormalus kraujavimas iš makšties
- šlapimo nutekėjimas kosint, čiaudint, juokiantis, mylėtis ar sportuoti
- skausmas sekso metu
Kas tai lemia?
Raumenų hamakas, vadinamas dubens dugno raumenimis, palaiko jūsų dubens organus. Gimdymas gali įtempti ir susilpninti šiuos raumenis, ypač jei jums buvo sunku gimdyti.
Senėjimas ir estrogeno netekimas menopauzės metu gali dar labiau susilpninti šiuos raumenis, leisdami dubens organams nugrimzti į makštį.
Kitos makšties prolapso priežastys:
- nuolatinis kosulys nuo lėtinės plaučių ligos
- slėgis dėl perteklinio svorio
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- sunkių daiktų kėlimas
Ar tam tikroms moterims padidėja rizika?
Makšties prolapsas yra labiau tikėtinas, jei:
- gimdymai iš makšties, ypač sudėtingi
- išgyveno menopauzę
- rūkyti
- turi antsvorio
- daug kosinti nuo plaučių ligų
- yra chroniškai užkietėję ir turi pasitempti, kad galėtų judėti žarnynas
- turėjo šeimos narį, pavyzdžiui, motiną ar seserį, su prolapsu
- dažnai pakelkite sunkius daiktus
- turi fibroidų
Kaip ji diagnozuojama?
Makšties prolapsas gali būti diagnozuotas atliekant dubens tyrimą. Egzamino metu gydytojas gali paprašyti jus atsigulti, tarsi bandytumėte išstumti tuštinimąsi.
Gydytojas taip pat gali paprašyti įtempti ir atleisti raumenis, kuriuos naudotumėte sustabdydami ir pradėdami šlapimo tekėjimą. Šis testas patikrina raumenų, palaikančių jūsų makštį, gimdą ir kitus dubens organus, jėgą.
Jei kyla problemų šlapinantis, gali reikėti atlikti tyrimus šlapimo pūslės funkcijai patikrinti. Tai vadinama urodinaminiu testavimu.
- Uroflowmetry matuoja jūsų šlapimo srauto kiekį ir stiprumą.
- Cistometrograma nustato, kiek pilna šlapimo pūslė turi būti prieš einant į vonios kambarį.
Gydytojas taip pat gali atlikti vieną ar kelis iš šių vaizdinių tyrimų, kad nustatytų dubens organų problemas:
- Dubens organų ultragarsas. Šis testas naudoja garso bangas jūsų šlapimo pūslei ir kitiems organams patikrinti.
- Dubens dugno MRT. Šiame tyrime naudojami stiprūs magnetai ir radijo bangos, kad būtų padarytos nuotraukos jūsų dubens organams.
- Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas naudojamas rentgeno spinduliuotei, kad būtų sukurti išsamūs dubens organų vaizdai.
Kokie gydymo būdai galimi?
Pirmiausia gydytojas rekomenduos konservatyviausius gydymo metodus.
Konservatyvios gydymo galimybės
Dubens dugno pratimai, dar vadinami Kegels, stiprina raumenis, kurie palaiko jūsų makštį, šlapimo pūslę ir kitus dubens organus. Norėdami juos atlikti:
- Išspauskite raumenis, kuriuos laikytumėte sulaikydami ir išleisdami šlapimą.
- Kelias sekundes palaikykite susitraukimą, tada paleiskite.
- Atlikite nuo 8 iki 10 šių pratimų tris kartus per dieną.
Norėdami padėti sužinoti, kur yra dubens dugno raumenys, kitą kartą jums reikia šlapintis, nustokite šlapintis viduryje, tada pradėkite iš naujo ir sustokite. Naudokite šį metodą norėdami sužinoti, kur yra raumenys. Tai nėra tolimesnė praktika. Ateityje praktikoje tai galėsite padaryti ne šlapindamiesi, bet ir kitu metu. Jei nerandate reikiamų raumenų, kineziterapeutas gali naudoti grįžtamąjį ryšį, kad padėtų juos rasti.
Padėti gali ir svorio metimas. Praradus perteklinį svorį, gali sumažėti šlapimo pūslės ar kitų dubens organų spaudimas. Paklauskite savo gydytojo, kiek svorio turite numesti.
Kitas variantas yra pessary. Šis prietaisas, pagamintas iš plastiko ar gumos, patenka į jūsų makštį ir sulaiko išsipūtusius audinius. Nesunku išmokti įterpti pessarą ir tai padeda išvengti operacijos.
Chirurgija
Jei kiti metodai nepadeda, galbūt norėsite apsvarstyti chirurgijos procedūrą, kad dubens organai vėl atsidurtų vietoje ir juos laikytų. Susilpnėjusiems dubens raumenims palaikyti bus naudojamas jūsų paties audinio gabalas, donoro audinys arba žmogaus sukurta medžiaga. Ši operacija gali būti atliekama per makštį arba per mažus pjūvius (laparoskopiškai) jūsų pilve.
Kokios galimos komplikacijos?
Makšties prolapso komplikacijos priklauso nuo dalyvaujančių organų, tačiau jos gali būti tokios:
- opos makštyje, jei gimda ar gimdos kaklelis išsipūtė
- padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
- šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai
- sunku pasimylėti
Ko tikėtis
Jei turite kokių nors makšties prolapso simptomų, įskaitant pilvo apačios pilnumo pojūtį ar makšties išsipūtimą, kreipkitės į savo ginekologą egzaminui. Ši būklė nėra pavojinga, tačiau ji gali neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę.
Makšties prolapsas yra išgydomas. Lengvesni atvejai gali pagerėti naudojant neinvazines procedūras, tokias kaip Kegelio pratimai ir svorio metimas. Sunkesniais atvejais operacija gali būti veiksminga. Tačiau makšties prolapsas kartais gali grįžti po operacijos.
