Apžvalga
Mitralinis vožtuvas yra kairėje širdies pusėje, tarp dviejų kamerų: prieširdžio ir skilvelio. Prieširdis yra viršutinė kamera, o skilvelis - apatinė kamera. Kraujas pumpuojamas iš kairiojo prieširdžio per mitralinį vožtuvą ir į kairįjį skilvelį pakeliui į aortą. Sveikas mitralinis vožtuvas leidžia kraujui praeiti, tačiau neleidžia jam tekėti atgal. Mitralinio vožtuvo „BodyMap“rasite čia.
Mitralinio vožtuvo stenozė, dar žinoma kaip mitralinė stenozė, įvyksta susiaurėjus mitralinio vožtuvo angai. Tai reiškia, kad per jį gali tekėti nepakankamai kraujo.
Mitralinio vožtuvo stenozė gali sukelti įvairių problemų, įskaitant nuovargį, pasunkėjusį kvėpavimą, kraujo krešulius ir širdies nepakankamumą.
Randai, kuriuos sukelia reumatinis karščiavimas, yra pagrindinė mitralinio vožtuvo stenozės priežastis. Nors reumatinis karščiavimas yra dažnas kai kuriose šalyse, dėl ankstyvo streptokokinės infekcijos atpažinimo ir gydymo jis tampa retas JAV.
Kas sukelia mitralinio vožtuvo stenozę?
Mitralinio vožtuvo stenozę paprastai sukelia reumatinis karščiavimas. Paprastai tai yra vaikų liga. Reumatinis karščiavimas atsiranda dėl organizmo imuninio atsako į infekciją streptokokų bakterijomis. Tai rimta STREP gerklės ar skarlatina komplikacija.
Sąnariai ir širdis yra organai, kuriuos labiausiai paveikė ūmus reumatinis karščiavimas. Sąnariai gali labai uždegti ir sukelti laikiną, o kartais ir lėtinę negalią. Ūminio reumatu metu gali uždegti įvairios širdies dalys, dėl kurių gali atsirasti:
- Endokarditas. Šis sutrikimas pažeidžia širdies gleivinę (vadinamą endokardu).
- Miokarditas. Ši liga pažeidžia širdies raumenį (vadinamą miokardu).
- Perikarditas. Ši būklė pažeidžia širdį supančią membraną (vadinamą perikardu).
Kai įsijungia mitralinis vožtuvas arba bet kuris širdies vožtuvas, tai sukelia lėtinę širdies būklę, vadinamą reumatine širdies liga. Klinikiniai šios būklės požymiai ir simptomai gali pasireikšti tik praėjus 5–10 metų po reumatinio karščiavimo epizodo.
2005 m. Žurnalas „Cirkuliacija“pažymėjo, kad dauguma mitralinės stenozės atvejų JAV buvo rasti žmonėms, kurie persikėlė iš šalių, kuriose dažnas reumatas.
Sąlygos rizikos veiksniai neaiškūs. Tačiau apskaičiuota, kad moterys yra tris tris kartus labiau linkusios nei vyrai.
Įgimtas širdies defektas gali sukelti mitralinio vožtuvo stenozę kūdikiui. Pagal šią ligą gimusiems kūdikiams paprastai reikalinga operacija, rašoma medicinos žurnale „Research in Cardiovascular Medicine“.
Retais atvejais gali kauptis kalcis ir susiaurėti mitralinis vožtuvas. Kitos retos mitralinio vožtuvo stenozės priežastys:
- navikai
- kraujo krešuliai
- radiacijos procedūros
Kokie yra mitralinio vožtuvo stenozės simptomai?
Mitralinio vožtuvo stenozė dažniausiai sukelia dusulį, ypač mankštos metu ar gulint.
Kiti įprasti simptomai:
- kosulys, su krauju ar be jo
- krūtinės skausmas
- nuovargis
- kulkšnių ar pėdų patinimas
- kvėpavimo takų infekcijos
- rausvai ar rausvai skruostai
- Jei mitralinio vožtuvo stenozė yra sunki, galite pajusti, kaip širdis plaka ar plaka greitai.
Retais atvejais galite jausti diskomfortą krūtinėje. Jūsų krūtinė gali būti aptempta ar suvaržyta, arba galite jausti skausmą, kuris spinduliuoja iš jūsų krūtinės.
Kai kuriais atvejais mitralinio vožtuvo stenozė gali nesukelti jokių simptomų arba simptomai gali pasirodyti tik mankštos metu. Gali atsirasti simptomų, kai jūsų kūnas patiria stresą, pavyzdžiui, per infekciją ar nėštumą.
Be įprastų simptomų, lėčiau auga mitralinio vožtuvo stenozė vaikams.
Kaip diagnozuojama mitralinio vožtuvo stenozė?
Yra keli tyrimai, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozuodamas mitralinio vožtuvo stenozę.
Fizinis egzaminas
Gydytojas stetoskopu klausys jūsų širdies. Žmonėms, turintiems šią ligą, širdis dažnai sukelia neįprastus garsus, tokius kaip rumbimas ir snapas. Anot Mayo klinikos, širdies murmėjimas, aritmija ir skystis plaučiuose yra visi mitralinio vožtuvo stenozės rodikliai.
Vaizdo testai
Gydytojas gali naudoti įvairius vaizdo tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir išsiaiškintų pirminę problemos priežastį. Šie bandymai gali apimti:
- Echokardiograma. Šis testas naudoja ultragarso bangas, kad būtų sukurti gyvi širdies struktūros ir funkcijos vaizdai. Tai iki šiol dažniausiai naudojamas mitralinio vožtuvo stenozės diagnostinis tyrimas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis vaizdo testas naudoja nedidelį radiacijos kiekį, kad būtų sukurti jūsų širdies ir plaučių vaizdai.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). Šiame vaizdavimo tyrime gydytojas sriegiuoja mažą prietaisą į jūsų stemplę, skleidžiantį ultragarso bangas. Šis metodas sukuria išsamesnį vaizdą nei echokardiograma, nes stemplė yra tiesiai už širdies.
- Širdies kateterizavimas. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įkiša ilgą, ploną vamzdelį į ranką, šlaunies viršutinę dalį ar kaklą ir sriegiuoja į širdį. Gydytojas gali naudoti šį mėgintuvėlį įvairiems tyrimams atlikti, įskaitant širdies kraujagyslių vaizdą. Ši procedūra yra pati invaziškiausia ir rizikingiausia, tačiau kartu ir pati tiksliausia.
Širdies ritmo pažeidimų testai
Testai, galintys stebėti širdies ritmą, ar nėra ritmo sutrikimų, yra elektrokardiograma ir Holterio stebėjimas. Elektrokardiograma - taip pat žinomas kaip EKG ar EKG - yra Jūsų širdies elektrinės veiklos įrašymas. Per Holterio stebėsenos, Jūsų širdies elektrinės veiklos registruojama naudojant nešiojamą stebėjimo įrenginį dėvėti per tam tikrą laikotarpį. Paprastai jus stebima nuo 24 iki 48 valandų.
Streso testai
Jūsų gydytojas gali atlikti vidutinį aerobinį aktyvumą, o tada mankštintis, kad nustatytų, kaip jūsų širdis reaguoja į fizinį stresą. Sužinokite daugiau apie streso testus čia.
Kaip gydoma mitralinio vožtuvo stenozė?
Mitralinio vožtuvo stenozės gydymas gali labai skirtis, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir būklės sunkumą. Jei neturite jokių simptomų ir turite tik lengvą mitralinio vožtuvo stenozę, jums gali prireikti jokio gydymo.
Narkotikai ir vaistai
Jei mitralinio vožtuvo stenozė sukelia simptomus, gydytojas gali skirti vaistų. Nors vaistai neišsprendžia jūsų mitralinio vožtuvo problemos, jie gali padėti gydyti jūsų simptomus. Vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas, tipai:
- antikoaguliantai arba kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką
- diuretikai, siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi padidėjus šlapimo kiekiui
- antiaritminiai vaistai, skirti gydyti nenormalius širdies ritmus
- beta adrenoblokatoriai, kad sulėtėtų jūsų širdies ritmas
Valvuloplastika
Jūsų gydytojas gali pasirinkti atlikti mitralinio baliono vožtuvųoplastiką. Ši procedūra yra pasirinkimo galimybė, jei jums reikalingas ne tik medikamentinis gydymas, bet jūsų mitralinis vožtuvas nėra pažeistas, kad prireiktų širdies operacijos. Šios procedūros metu gydytojas per veną ir į jūsų širdį sriegiuoja kateterį su balionu, pritvirtintu prie jo. Patekęs į mitralinį vožtuvą, gydytojas pripūsta baliono, kad išplėstų vožtuvą. Kai kuriais atvejais šią procedūrą gali tekti atlikti dar kartą.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Jūsų gydytojas gali chirurginiu būdu ištaisyti esamą mitralinį vožtuvą, kad jis tinkamai veiktų. Jei tai neįmanoma, gydytojui gali tekti pakeisti jūsų mitralinį vožtuvą nauju. Jūsų pakaitinis vožtuvas gali būti biologinis, ty jis kilęs iš karvės, kiaulės ar žmogaus kardelio. Arba jis gali būti mechaninis, tai reiškia, kad jūsų vožtuvas yra žmogaus sukurtas prietaisas.
Kokios yra komplikacijos, atsirandančios dėl mitralinio vožtuvo stenozės?
Mitralinio vožtuvo stenozė nenustatyta ar negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti yra aritmija. Prieširdžių virpėjimas, kuriame dreba viršutinės širdies kameros, daugeliu atvejų vystysis.
Taip pat gali atsirasti endokarditas ir širdies nepakankamumas.
Mitralinio vožtuvo stenozė taip pat pažeidžia plaučius. Dėl mitralinio vožtuvo stenozės gali išsivystyti plaučių edema arba skysčių kaupimasis ir arterinė hipertenzija.
Geriausia rezultatų gerinimo praktika
Nors gyvenimo būdo pokyčiai negali atitaisyti mitralinio vožtuvo stenozės, jie gali palengvinti jūsų simptomus arba padėti išvengti problemos pablogėjimo.
Gydytojas gali pasiūlyti pakeisti savo mitybą. Paprastai tai reiškia, kad reikia suvartoti mažiau:
- alkoholio
- kofeino
- kiti stimuliatoriai, tokie kaip vaistai nuo kosulio ir peršalimo
- druska
Turėtumėte pasiekti ar išlaikyti sveiką kūno svorį. Jūsų gydytojas gali nurodyti mankštintis, kad padėtų susitvarkyti ar išlikti sveikiems. Tačiau atliekant pratimų režimą reikia atsižvelgti į jūsų būklę. Per daug energingai mankštinantis gali atsirasti simptomų.
