Pabrėžia
- Net gydant psoriaze niekada visiškai neišnyks.
- Psoriazės gydymu siekiama sumažinti simptomus ir padėti ligai pereiti į remisiją.
- Geriamieji vaistai gali būti tinkamas pasirinkimas, jei psoriazė sunkesnė ar jis nereaguoja į kitokį gydymą.
Psoriazė ir geriamieji vaistai
Psoriazė yra dažnas autoimuninis sutrikimas, dėl kurio atsiranda raudonos, storos, uždegusios odos dėmės. Pleistrai dažnai dengiami balkšvomis sidabrinėmis skalėmis, vadinamomis plokštelėmis. Kai kuriais atvejais paveikta oda nulaužs, kraujavo ar ištuštės. Daugelis žmonių jaučia deginimą, skausmą ir jautrumą aplink paveiktą odą.
Psoriazė yra lėtinė liga. Net gydant psoriaze niekada visiškai neišnyks. Todėl gydymu siekiama sumažinti simptomus ir padėti ligai patekti į remisiją. Remisija yra laikotarpis, per kurį liga yra mažai vykdoma arba jos visai nėra. Tai reiškia, kad simptomų yra mažiau.
Yra daugybė psoriazės gydymo būdų, įskaitant geriamuosius vaistus. Geriamieji vaistai yra sisteminio gydymo forma, tai reiškia, kad jie veikia visą jūsų organizmą. Šie vaistai gali būti labai stiprūs, todėl gydytojai juos paprastai skiria tik esant sunkiai psoriazei. Daugeliu atvejų šie vaistai yra skirti žmonėms, kurie neturėjo daug sėkmės gydant kitus psoriazės atvejus. Deja, jie gali sukelti įvairų šalutinį poveikį ir problemas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie dažniausiai vartojamus geriamuosius vaistus ir jų šalutinį poveikį bei riziką.
1 variantas: acitretinas
Acitretinas (soriatanas) yra geriamasis retinoidas. Retinoidai yra vitamino A forma. Acitretinas yra vienintelis geriamasis retinoidas, vartojamas sunkiai suaugusių žmonių psoriazei gydyti. Tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties gydytojas gali skirti šį vaistą tik trumpam. Kai psoriazė remisija, gydytojas gali patarti nutraukti šio vaisto vartojimą, kol atsiras kitas paūmėjimas.
Šalutinis acitretino poveikis
Dažniausias acitretino šalutinis poveikis yra:
- suskeldėjusi oda ir lūpos
- Plaukų slinkimas
- sausa burna
- agresyvios mintys
- nuotaikos ir elgesio pokyčiai
- depresija
- galvos skausmas
- skausmas už akių
- sąnarių skausmas
- kepenų pažeidimas
Retais atvejais gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis. Nedelsdami paskambinkite gydytojui, jei pasireiškė bet kuri iš šių aplinkybių:
- regėjimo pasikeitimas ar naktinio matymo praradimas
- blogi galvos skausmai
- pykinimas
- dusulys
- patinimas
- krūtinės skausmas
- silpnumas
- sunku kalbėti
- pageltusi jūsų oda ar akių baltumas
Nėštumas ir acitretinas
Prieš pradėdami vartoti acitretiną, būtinai aptarkite reprodukcijos planus su gydytoju. Šis vaistas gali sukelti problemų dėl kai kurių kontracepcijos metodų. Jūs neturėtumėte vartoti acitretino, jei esate nėščia ar planuojate pastoti. Nustojus vartoti acitretiną, artimiausius trejus metus neturėtumėte pastoti.
Jei esate moteris, kuri gali pastoti, neturėtumėte vartoti alkoholio vartodami šį vaistą ir du mėnesius po jo vartojimo. Derinant acitretiną su alkoholiu, jūsų organizme gali likti kenksmingų medžiagų. Ši medžiaga gali mirtinai pakenkti būsimiems nėštumams. Po gydymo pabaigos šis poveikis išlieka iki trejų metų.
2 variantas: ciklosporinas
Ciklosporinas yra imunosupresantas. Jis parduodamas kaip firminiai vaistai „Neoral“, „Gengraf“ir „Sandimmune“. Jis naudojamas sunkiai psoriazei gydyti, jei kiti gydymo būdai neveikia.
Ciklosporinas veikia ramindamas imuninę sistemą. Tai apsaugo nuo kūno pertekliaus, kuris sukelia psoriazės simptomus, arba sustabdo jų perteklių. Šis vaistas yra labai stiprus ir gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Šalutinis ciklosporino poveikis
Dažniausias ciklosporino šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas
- karščiavimas
- skrandžio skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- nepageidaujamas plaukų augimas
- viduriavimas
- dusulys
- lėtas ar greitas širdies ritmas
- šlapimo pokyčiai
- nugaros skausmas
- rankų ir kojų patinimas
- neįprastos kraujosruvos ar kraujavimas
- per didelis nuovargis
- per didelis silpnumas
- padidėjęs kraujospūdis
- drebančios rankos (drebulys)
Kita ciklosporino rizika
Ciklosporinas gali sukelti ir kitų problemų. Jie apima:
- Vaistų sąveika. Kai kurios ciklosporino versijos negali būti naudojamos tuo pačiu metu ar po kitų psoriazės gydymo būdų. Pasakykite gydytojui apie kiekvieną vaistą ar gydymą, kurį kada nors vartojote ir vartojate. Tai apima vaistus psoriazei gydyti, taip pat kitų ligų gydymą. Jei jums sunku atsiminti, kokius vaistus vartojote, kuriuos daro daugelis žmonių, paprašykite vaistininko tų vaistų sąrašą.
- Inkstų pažeidimas. Prieš pradedant gydymą šiuo vaistu ir jo metu gydytojas patikrins jūsų kraujospūdį. Jums greičiausiai taip pat reikės reguliariai tirti šlapimą. Tai yra taip, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar nėra inkstų pažeidimų. Gydytojas gali pristabdyti arba nutraukti gydymą ciklosporinu, kad apsaugotumėte inkstus.
- Infekcijos. Ciklosporinas padidina infekcijų riziką. Turėtumėte vengti būti šalia sergančių žmonių, kad nesirinktumėte jų mikrobų. Dažnai plaukite rankas. Jei turite infekcijos požymių, nedelsdami skambinkite gydytojui.
-
Nervų sistemos problemos. Šis vaistas taip pat gali sukelti nervų sistemos problemų. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei turite kurį nors iš šių simptomų:
- psichiniai pokyčiai
- raumenų silpnumas
- regos pokyčiai
- galvos svaigimas
- sąmonės praradimas
- traukuliai
- pageltusi jūsų oda ar akių baltumas
- kraujas šlapime
3 variantas: metotreksatas
Metotreksatas (Trexall) priklauso vaistų klasei, vadinamai antimetabolitais. Šis vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems sunkia psoriaze, kuriems nebuvo labai sėkmingi kiti gydymo būdai. Tai gali sulėtinti odos ląstelių augimą ir sustabdyti skalių susidarymą.
Šalutinis metotreksato poveikis
Dažniausias metotreksato šalutinis poveikis yra:
- nuovargis
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- pykinimas
- skrandžio skausmas
- galvos svaigimas
- Plaukų slinkimas
- akių paraudimas
- galvos skausmai
- švelnios dantenos
- apetito praradimas
- infekcijos
Gydytojas gali rekomenduoti folio rūgšties (vitamino B) papildą, kuris padėtų apsisaugoti nuo šio šalutinio poveikio.
Retais atvejais šis vaistas gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą šalutinį poveikį. Didesnės vaisto dozės padidina šių šalutinių reiškinių riziką. Nedelsdami paskambinkite gydytojui, jei pasireiškė bet kuri iš šių aplinkybių:
- neįprastas kraujavimas
- pageltusi jūsų oda ar akių baltumas
- tamsios spalvos šlapimas ar kraujas šlapime
- sausas kosulys, kuris nesukelia skreplių
- alerginės reakcijos, tarp kurių gali būti kvėpavimo sutrikimas, bėrimas ar dilgėlinė
Kita metotreksato rizika
Metotreksatas taip pat gali sukelti kitų problemų. Jie apima:
- Vaistų sąveika. Jūs neturėtumėte derinti šio vaisto su kai kuriais kitais vaistais dėl sunkaus šalutinio poveikio pavojaus. Tai gali būti vaistai nuo uždegimo, kuriuos galima įsigyti be recepto. Pasitarkite su gydytoju apie kitas rimtas sąveikas, kurios gali atsirasti, jei vartojate tam tikrus vaistus.
- Kepenų pažeidimas. Jei šis vaistas vartojamas ilgą laiką, jis gali pakenkti kepenims. Jūs neturėtumėte vartoti metotreksato, jei turite kepenų pažeidimų ar buvote piktnaudžiavę alkoholiu ar alkoholine kepenų liga. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kepenų biopsiją, kad patikrintumėte, ar nėra kepenų pažeidimų.
- Poveikis sergant inkstų ligomis. Jei sergate inkstų liga, prieš pradėdami vartoti šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Jums gali prireikti kitokios dozės.
- Žala nėštumui. Nėščios, maitinančios krūtimi ar planuojančios pastoti moterys neturėtų vartoti šio narkotiko. Vyrai neturėtų pastoti moters gydymo metu ir tris mėnesius po šio vaisto vartojimo nutraukimo. Vyrai visą šį laiką turėtų naudoti prezervatyvus.
4 variantas: Apremilast
2014 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino apremilastą (Otezla) suaugusiųjų psoriazės ir psoriazinio artrito gydymui. Manoma, kad „Apremilast“veikia jūsų imuninėje sistemoje ir mažina jūsų organizmo reakciją į uždegimą.
Šalutinis apremilastų poveikis
Remiantis FDA, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, kurį žmonės patyrė klinikinių tyrimų metu, buvo:
- galvos skausmas
- pykinimas
- viduriavimas
- vėmimas
- peršalimo simptomai, tokie kaip sloga
- skrandžio skausmas
Žmonės, kurie vartojo šį vaistą, klinikinių tyrimų metu taip pat pranešė apie depresiją dažniau nei žmonės, vartojantys placebą.
Kita apremilasto rizika
Kiti galimi rūpesčiai, susiję su apremilasta vartojimu, yra šie:
- Svorio metimas. Apremilastas taip pat gali sukelti nepaaiškinamą svorio metimą. Gydytojas turi stebėti, ar gydymo metu nepaaiškinamas svorio netekimas.
- Poveikis sergant inkstų ligomis. Jei sergate inkstų liga, prieš pradėdami vartoti šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Jums gali prireikti kitokios dozės.
- Vaistų sąveika. Jūs neturėtumėte derinti apremilastų su kai kuriais kitais vaistais, nes jie daro apremilastą mažiau veiksmingą. Šių vaistų pavyzdžiai yra vaistai nuo konfiskavimo karbamazepinas, fenitoinas ir fenobarbitalis. Prieš pradėdami vartoti apremilastą, pasitarkite su gydytoju apie kitus vaistus, kuriuos vartojate.
Kaip kitaip gydoma psoriazė?
Sisteminiam gydymui taip pat priskiriami švirkščiami receptiniai vaistai. Kaip ir geriamieji vaistai, švirkščiami vaistai, vadinami biologijomis, veikia visą jūsų kūną, kad sulėtintų ligos progresą. Dar kiti gydymo būdai yra šviesos terapija ir aktualūs vaistai.
Biologija
Kai kurie suleisti vaistai keičia imuninę sistemą. Tai yra žinoma kaip biologija. Biologika yra patvirtinta vidutinės ir sunkios psoriazės gydymui. Jie paprastai naudojami, kai jūsų kūnas nereaguoja į tradicinę terapiją arba žmonėms, kurie taip pat serga psoriaziniu artritu.
Psoriazei gydyti naudojamų biologinių vaistų pavyzdžiai:
- etanerceptas (Enbrel)
- infliksimabas (Remicade)
- adalimumabas (Humira)
- ustekinumabas (Stelara)
Šviesos terapija
Šis gydymas apima kontroliuojamą natūralios ar dirbtinės ultravioletinės šviesos poveikį. Tai galima padaryti atskirai arba kartu su kitais vaistais.
Galima terapija apima:
- UVB fototerapija
- siauros juostos UVB terapija
- psoraleno ir ultravioletinių spindulių A (PUVA) terapija
- eksimerinė lazerio terapija
Aktualūs gydymo būdai
Vietiniai vaistai tepami tiesiai ant jūsų odos. Šie gydymo būdai dažniausiai veikia sergant lengva ar vidutinio sunkumo psoriaze. Sunkesniais atvejais vietinis gydymas gali būti derinamas su geriamaisiais vaistais ar šviesos terapija.
Įprastas vietinis gydymas apima:
- drėkikliai
- salicilo rūgštis
- akmens anglių deguto
- kortikosteroidų tepalas
- vitamino D analogai
- retinoidai
- Antralinas (Dritho-Scalp)
- kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip takrolimuzas (Prograf) ir pimekrolimuzas (Elidel)
Esmė
Jei sergate psoriaze, aptarkite gydymo galimybes su gydytoju. Ligai progresuojant, gali tekti pakeisti gydymą. Jums gali prireikti stipresnio gydymo, jei psoriazė tampa sunkesnė arba gydymas nereaguoja. Tokiais atvejais tinkami vaistai gali būti geriami.
Taip pat pasitarkite su gydytoju, kaip šie vaistai gali paveikti jus. Dirbkite su gydytoju, kad surastumėte gydymo būdus, kurie palengvina psoriazės simptomus, nesukeldami nemalonaus šalutinio poveikio.
