Apžvalga
Išsėtinė sklerozė (MS) yra būklė, pažeidžianti jūsų centrinės nervų sistemos (CNS) nervų ląsteles. CNS sudaro jūsų smegenys, nugaros smegenys ir regos nervai.
MS sukelia simptomus, kurie palaipsniui blogėja, taip pat simptomus, kurie atsiranda staiga po to, kai yra kontroliuojami. Šis staigus simptomų atsiradimas vadinamas atkryčiu.
Negalima išgydyti MS ir jos padaryta žala negali būti atstatyta. Tačiau yra vaistų, kurie gali padėti valdyti ligą.
Būklės valdymas sutelktas į vaistus, kurie gali gydyti atkryčius, taip pat modifikuoti ligą, kad būtų sumažinta žala ir negalia. Tai taip pat apima kitus vaistus, gydančius MS simptomus ar komplikacijas.
Ligos modifikavimo terapija (DMT)
Yra keletas ligų modifikuojančių terapijų (DMT) tipų, kurie padeda pakeisti SM eigą. Gydymo šiais vaistais trukmė gali būti nuo kelių mėnesių iki metų, atsižvelgiant į tai, ar vaistai jums veiksmingi.
Gydytojas gali rekomenduoti pakeisti šiuos vaistus per visą gydymo kursą. Tai priklausys nuo to, kaip efektyviai kiekvienas vaistas valdo jūsų ligą ir kaip jūs toleruojate šalutinį poveikį.
Jei pereisite prie kito DMT, gydytojas atsižvelgs į tai, ar neatsiranda naujų pažeidimų.
Interferono beta produktai
Interferonas beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferonas beta-1a (Plegridy) ir interferonas beta-1b (Betaseron, Extavia) yra injekciniai vaistai.
Jie padeda modifikuoti recidyvuojančią ir remisiją sukeliančią MS (RRMS) bei antrinę progresuojančią išsėtinę sklerozę (SPMS) aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvykus atkryčiui arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.
Šie vaistai yra sudaryti iš baltymų, kurie sulaiko tam tikras baltųjų kraujo ląstelių (WBC) patekimą į jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Manoma, kad šie WBC pažeidžia mieliną, kuris sudaro apsauginę dangą virš jūsų nervų skaidulų.
Todėl, užkertant kelią šiems WBC judesiams į jūsų smegenis ir nugaros smegenis, galite padėti sulėtinti jų pažeidimus ir sumažinti jūsų recidyvų skaičių.
Šiuos vaistus švirkščiate pats. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys, kaip tai padaryti. Injekcijų skaičius priklauso nuo vaisto:
- Rebifas: tris kartus per savaitę
- „Betaseron“: kas antrą dieną
- Extavia: kas antrą dieną
- „Avonex“: kartą per savaitę
- Plegridija: kas dvi savaites
Glatiramero acetatas (Copaxone)
Glatiramero acetatas (Copaxone) yra pagaminta medžiaga, primenanti pagrindinius natūralaus mielino baltymus. Manoma, kad jis veiks, paskatindamas WBC pulti ją vietoje mielino ląstelių.
Jis naudojamas RRMS ir SPMS gydyti aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvyko recidyvas arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.
Švirkškite šį vaistą sau kartą per dieną arba tris kartus per savaitę, priklausomai nuo dozės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys jums, kaip.
Glatopa yra patvirtinta bendroji Copaxone forma.
Natalizumabas (Tysabri)
Natalizumabas (tysabri) yra antikūnas, kuris blokuoja pažeistus WBC patekti į jūsų smegenis ir nugaros smegenis.
Jis naudojamas RRMS ir SPMS gydyti aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvyko recidyvas arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteikia jums šį vaistą kaip intraveninę (IV) infuziją. Infuzija trunka apie valandą, ją gausite kas keturias savaites.
Mitoksantrono hidrochloridas
Iš pradžių mitoksantrono hidrochloridas buvo naudojamas vėžiui gydyti. Dabar taip pat paskirta gydyti žmones, sergančius MS. Tai slopina imuninės sistemos ląsteles, kurios, kaip manoma, puola mielino ląsteles. Šį vaistą galima įsigyti tik kaip generinį vaistą.
Jis naudojamas gydyti antrinę progresuojančią MS ar pasunkėjusią recidyvuojančią ir remisiją sukeliančią SM, kai kiti vaistai neveikė. Tai turi didelę pavojingų šalutinių reiškinių riziką, todėl tinka tik žmonėms, sergantiems šiomis sunkesnėmis MS formomis.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums skiria šį vaistą kaip trumpą IV infuziją kartą per tris mėnesius.
Alemtuzumabas („Lemtrada“)
Alemtuzumabas (Lemtrada) skiriamas žmonėms, sergantiems recidyvuojančiomis MS formomis, kurie be sėkmės bandė dar bent du vaistus nuo MS.
Tai veikia sumažindama specifinių WBC skaičių jūsų kūne. Šis veiksmas gali sumažinti nervinių ląstelių uždegimą ir pažeidimą.
Alemtuzumabas infuzuojamas per keturias valandas. Norėdami pradėti, jūs vartojate šį vaistą vieną kartą per dieną penkias dienas. Tada, praėjus 12 mėnesių nuo pirmojo gydymo, jį vėl vartojate dar tris dienas.
Ocrelizumabas (Ocrevus)
Ocrelizumabas (Ocrevus) yra naujausias infuzinis infuzijos būdas. Jį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) 2017 m. Tai yra pirmasis vaistas, vartojamas pirminiam progresuojančiam MS (PPMS) gydyti. Jis taip pat naudojamas recidyvuojančioms MS formoms gydyti.
Ocrelizumabas veikia nukreipdamas B limfocitus, atsakingus už mielino apvalkalo pažeidimą ir atstatymą.
Ocrelizumabas švirkščiamas į veną. Norėdami pradėti, gausite dvi 300 mg (mg) infuzijas, atskirtas dviem savaitėmis. Po to gausite po 600 mg infuzijų kas šešis mėnesius.
Kiekvienos infuzijos dieną taip pat gausite steroidą ir antihistamininį vaistą, kad sumažintumėte reakcijos į vaistą riziką.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) yra geriama kapsulė, kurią geriate vieną kartą per dieną.
Tai pirmasis FDA patvirtintas geriamasis vaistas RRMS.
Fingolimodo metu žalingi WBC lieka jūsų limfmazgiuose. Tai sumažina tikimybę, kad jie pateks į jūsų smegenis ar nugaros smegenis ir sugadins.
Teriflunomidas (Aubagio)
Teriflunomidas (Aubagio) yra geriama tabletė, kurią geriate kartą per dieną.
Jis naudojamas RRMS ir SPMS gydyti aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvyko recidyvas arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.
Teriflunomidas veikia blokuodamas fermentą, kurio reikia žalingiems WBC. Dėl to šis vaistas padeda sumažinti šių ląstelių skaičių, todėl sumažėja jų padaryta žala.
Dimetilfumaratas (Tecfidera)
Dimetilfumaratas (Tecfidera) yra geriama kapsulė, kurią geriate du kartus per dieną.
Jis naudojamas RRMS ir SPMS gydyti aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvyko recidyvas arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.
Atrodo, kad šis vaistas veikia trukdydamas tam tikrų imuninės sistemos ląstelių ir chemikalų veiklai, kad sumažintų MS atkryčio riziką.
Vaistai nuo MS atkryčio
Nors daugelis atkryčių praeina savaime, sunkesniems atkryčiams reikia gydymo.
Uždegimas sukelia MS atkrytį, paprastai jis gydomas kortikosteroidais. Šie vaistai gali sumažinti uždegimą ir padėti MS priepuolius padaryti ne tokius sunkius. Kortikosteroidai, gydomi SM, yra šie:
- deksametazonas (Dexamethasone Intensol)
- metilprednizolonas (Medrol)
- prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos)
Jei kortikosteroidai neveikia, gydytojas gali paskirti kortikotropiną (HP Acthar Gel).
Kortikotropinas yra injekcija, taip pat žinomas kaip ACTH gelis. Tai veikia, kai antinksčių žievė išskiria hormonus kortizolį, kortikosterooną ir aldosteroną. Šių hormonų sekrecija padeda sumažinti uždegimą.
Vaistai MS simptomams ir komplikacijoms gydyti
Kiti vaistai gali būti naudojami gydyti specifinius SM simptomus ar komplikacijas, susijusius su MS sukelta žala.
Dėl vaikščiojimo problemų
Dalfampridinas (Ampyra) yra geriama tabletė, geriama du kartus per dieną, kad pagerėtų vaikščiojimas.
Dalfampridinas veikia blokuodamas mažas nervų ląstelių poras, vadinamas kalio kanalais. Šis veiksmas gali padėti pažeistoms nervų ląstelėms geriau siųsti žinutes. Pagerintas nervų impulsų laidumas padeda kontroliuoti ir stiprinti kojų raumenis.
Dėl raumenų sustingimo ar spazmų
Gydytojas dažnai skirs raumenis atpalaiduojančius vaistus sergantiems SM, kuriems yra skausmingas raumenų sustingimas ar raumenų spazmai. Narkotikai, dažniausiai naudojami šiems simptomams gydyti, yra šie:
- baklofenas („Lioresal“)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- ciklobenzaprinas (feksidas)
- dantrolenas (Dantrium)
- diazepamas (valis)
- tizanidinas („Zanaflex“)
Dėl nuovargio
Nuolatinis nuovargis yra dažna žmonių, sergančių VN, problema. Dėl šio simptomo gydytojas gali paskirti tokį vaistą kaip modafinilas (Provigil).
Jie taip pat gali išrašyti narkotikų etiketę. „Netikimas etiketėje“reiškia, kad vaistas, patvirtintas vienai būklei gydyti, yra naudojamas kitai būklei gydyti. Šie vaistai apima amantadiną (Gocovri) ir fluoksetiną (Prozac).
Dėl disestezijos
Dysestezija reiškia „blogą pojūtį“. Tai skausmo rūšis, galinti jausti nuolatinį deginimą ar niežėjimą. Tai taip pat gali jausti šlapiavimą, elektros šoką ar smeigtukus ir adatas. Norėdami gydyti disesteziją, gydytojas gali skirti:
- amitriptilinas
- klonazepamas (Klonopinas)
- gabapentinas (Neurontin)
- Nortriptilinas (Pamelor)
- fenitoinas (Dilantinas)
Dėl depresijos
Kai kurie tyrimai parodė, kad žmonės, sergantys ŠN, yra labiau linkę į klinikinę depresiją nei visi kiti gyventojai. Narkotikų, vartojamų sergantiems VN depresija, yra šie:
- bupropionas („Wellbutrin SR“, „Wellbutrin XL“)
- duloksetinas („Cymbalta“)
- fluoksetinas („Prozac“)
- paroksetinas (Paxil)
- sertralinas („Zoloft“)
- venlafaksinas (Effexor)
Dėl vidurių užkietėjimo
Vidurių užkietėjimas yra dar viena dažna MS komplikacija. Gydytojas gali rekomenduoti jį gydyti vienu iš šių nereceptinių vaistų:
- bisacodyl (Dulcolax)
- dokuatas (Colace)
- magnio hidroksidas (Phillips 'Magnesia Milk)
- psichilis (metamucilis)
Dėl šlapimo pūslės disfunkcijos
Šlapimo pūslės disfunkcija taip pat yra dažna MS komplikacija. Simptomai gali būti dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ar neryžtingumas pradedant šlapintis. Taip pat galite dažnai patirti nokturiją (naktinis šlapinimasis). Vaistai šiems simptomams gydyti apima:
- darifenacinas („Enablex“)
- oksibutininas („Ditropan XL“)
- prazosinas („Minipress“)
- solifenacinas (VESIcare)
- tamsulozinas („Flomax“)
- tolterodinas (Detrol)
Dėl seksualinės disfunkcijos
Tiek vyrai, tiek moterys, sergantys SM, paprastai turi daugiau seksualinės disfunkcijos nei visi gyventojai.
Geriamieji vaistai, kurie gali būti skirti erekcijos disfunkcijai gydyti, yra šie:
- sildenafilis („Viagra“)
- tadalafilis (Cialis)
- vardenafilis (Levitra)
Taip pat yra senesnių vaistų, kurie turi būti švirkščiami tiesiai į varpą. Šie vaistai nebenaudojami dabar, kai yra geriamųjų vaistų. Jie apima alprostadilį (Caverject). Vaistas, kuris šiam tikslui gali būti naudojamas be etiketės, yra kraujospūdį mažinantis vaistas papaverinas.
Moterims gali kilti problemų, tokių kaip sumažėjęs makšties ar klitorio jausmas ar makšties sausumas. Šių problemų gydymui šiuo metu nėra vaistų. Tačiau makšties džiūvimui moterys gali naudoti vandenyje tirpius asmeninius lubrikantus, kuriuos galima įsigyti už prekystalio.
Pasitarkite su gydytoju
Yra įvairių rūšių narkotikų, padedančių valdyti MS. Vaistų rūšis, kuri gali būti jums geriausia, priklauso nuo turimos MS tipo ir patiriamų simptomų.
Jums gali nepavykti pasiekti visų šių vaistų. Paprašykite gydytojo patvirtinti, kurie vaistai šiuo metu yra rinkoje ir kurie gali būti jums tinkamiausi.
Dirbkite su gydytoju, kad sudarytumėte savo MS simptomų valdymo planą ir padėtumėte išvengti tolesnės ligos sukeltos žalos. Laikydamiesi gydymo plano, galite jaustis geriau ir sulėtinti jūsų ligos progresavimą.
