Kas yra plaučių tuberkuliozė?
Bakterija Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę (TB), užkrečiamą, ore plintančią infekciją, naikinančią kūno audinius. Plaučių TB atsiranda, kai M. tuberculosis pirmiausia užpuola plaučius. Tačiau jis gali plisti iš ten į kitus organus. Plaučių TB išgydoma ankstyva diagnoze ir gydymu antibiotikais.
Plaučių tuberkuliozė, dar vadinama vartojimu, XVIII – XIX amžiuose Šiaurės Amerikoje ir Europoje paplito kaip epidemija. Atradus antibiotikus, tokius kaip streptomicinas ir ypač izoniazidas, pagerėjus gyvenimo lygiui, gydytojai galėjo geriau gydyti ir kontroliuoti TB plitimą.
Nuo to laiko tuberkuliozė mažėjo daugumoje pramoninių šalių. Vis dėlto, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, TB išlieka 10 didžiausių mirties priežasčių visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad 95 proc. TB diagnozių ir su TB susijusių mirčių įvyksta besivystančiose šalyse.
Vis dėlto svarbu apsisaugoti nuo tuberkuliozės. Amerikos plaučių asociacijos (ALA) duomenimis, daugiau nei 9,6 mln. Žmonių serga aktyvia ligos forma. Negydoma liga gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip nuolatinis plaučių pažeidimas.
Kas yra latentinė TB?
Būti paveiktas M. tuberculosis nebūtinai reiškia, kad susirgsite. Tarp 2,5 milijardo žmonių, kurie nešiojasi gemalą, dauguma turi latentinę TB.
Žmonės, sergantys latentine TB, nėra užkrečiami ir neturi jokių simptomų, nes jų imuninė sistema apsaugo juos nuo susirgimo. Tačiau latentinė TB gali išsivystyti į aktyvią TB. Daugeliui žmonių, sergančių gemalu, iki 15 procentų visą gyvenimą rizikuoja susirgti tuberkulioze. Rizika gali būti daug didesnė, jei turite sąlygų, kurios pažeidžia jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV infekciją. Pradėję rodyti simptomus galite užsikrėsti ir susirgti plaučių TB.
Jei rizikuojate būti paveiktas M. tuberculosis (pavyzdžiui, kadangi esate gimęs šalyje, kurioje paplitusi tuberkuliozė), turėtumėte pasitarti su gydytoju, ar jums bus atlikti tyrimai dėl latentinės tuberkuliozės infekcijos, ir, jei bus gauti tyrimo rezultatai teigiamas.
Kokie yra plaučių TB simptomai?
Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo turi plaučių TB, jie paprastai:
- kosėti skrepliai
- kosėti krauju
- turite nuolatinį karščiavimą, įskaitant žemo laipsnio karščiavimą
- nakties prakaitavimas
- skauda krūtinę
- turite nepaaiškinamą svorio metimą
Gali būti ir kitų plaučių TB simptomų, tokių kaip nuovargis. Peržiūrėjęs visus simptomus, gydytojas galės pasakyti, ar jums reikia tirti tuberkuliozę.
Kaip plinta plaučių TB
Jūs negalite susirgti plaučių tuberkulioze:
- purtant rankas
- dalintis maistu ar gėrimais
- miegoti toje pačioje lovoje
- bučiuojantis
TB yra per orą, tai reiškia, kad galite užsikrėsti M. tuberculosis įkvėpę orą, kurį iškvėpė tuberkuliozė. Tai gali būti oras iš:
- kosėjimas
- čiaudėjimas
- juokdamasis
- dainavimas
Mikrobai gali išlikti ore kelias valandas. Galima juos įkvėpti net tada, kai užkrėstas asmuo nėra kambaryje. Bet paprastai jūs turite būti arti sergančiojo TB ilgą laiką, kad jį pagautumėte.
Plaučių TB rizikos veiksniai
Plaučių TB rizika yra didžiausia žmonėms, artimai bendraujantiems su TB. Tai apima buvimą šalia šeimos narių ar draugų, sergančių TB, arba darbą tokiose vietose, kur dažnai gyvena TB sergantys žmonės:
- pataisos įstaigos
- grupės namai
- slaugos namai
- ligonines
- prieglaudos
Žmonės, kuriems gresia rizika susirgti plaučių tuberkulioze, yra šie:
- vyresni suaugusieji
- maži vaikai
- žmonės, kurie rūko
- žmonių, sergančių autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas
- žmonių, sergančių visą gyvenimą, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar inkstų ligomis
- žmonių, kurie švirkščia narkotikus
- žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, pvz., sergantys ŽIV, gydomi chemoterapija ar vartojantys lėtinius steroidus
Kaip diagnozuojama plaučių TB?
Tyrimo metu gydytojas:
- atlikite fizinį egzaminą, kad patikrintumėte, ar nėra plaučių skysčių
- paklauskite apie savo ligos istoriją
- suplanuokite krūtinės ląstos rentgenogramą
- užsisakyti medicininį tyrimą, siekiant patvirtinti plaučių TB
Konkrečiai diagnozuodamas plaučių TB, gydytojas paprašys asmens atlikti stiprų kosulį ir gaminti skreplius iki trijų atskirų kartų. Gydytojas nusiųs mėginius į laboratoriją. Laboratorijoje skreplius pagal mikroskopą apžiūrės laboratorijoje, kad nustatytų TB bakterijas.
Be šio tyrimo, gydytojas taip pat gali „paskiepyti“skreplių mėginį. Tai reiškia, kad jie paima skreplių mėginio dalį ir sudeda jį į specialią medžiagą, kuri priverčia augti TB bakterijas. Jei auga TB bakterijos, tai yra teigiama kultūra.
Gydytojai taip pat gali nurodyti atlikti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimą. Tai patikrina, ar skrepliuose nėra tam tikrų genų, sukeliančių tuberkuliozę.
Kiti egzaminai
Šių egzaminų metu taip pat galima ieškoti plaučių tuberkuliozės, kurią gali būti sunku diagnozuoti vaikams ir žmonėms, turintiems ŽIV ar multirezistentišką TB (MDR-TB).
| Testas | |
| KT skenavimas | vaizdo tyrimas, siekiant patikrinti plaučius, ar nėra infekcijos požymių |
| bronchoskopija | procedūra, apimanti apimties įterpimą per burną ar nosį, kad gydytojas galėtų pamatyti jūsų plaučius ir kvėpavimo takus |
| toracentezė | procedūra, kuria pašalinamas skystis iš erdvės tarp jūsų plaučių išorės ir jūsų krūtinės sienos |
| plaučių biopsija | plaučių audinio mėginio pašalinimo procedūra |
Latentinės ir plaučių TB gydymas
Svarbu gydytis latentinę TB, net jei neturite jokių simptomų. Ateityje vis tiek galite susirgti plaučių TB liga. Jums gali prireikti tik vieno vaisto nuo TB, jei sergate latentine TB.
Jei sergate plaučių TB, gydytojas gali skirti keletą vaistų. Norėdami gauti geriausius rezultatus, turėsite vartoti šiuos vaistus šešis mėnesius ar ilgiau.
Dažniausi vaistai nuo tuberkuliozės yra šie:
- izoniazidas
- pirazinamidas
- etambutolis („Myambutol“)
- rifampin (Rifadin)
Gydytojas gali rekomenduoti metodą, vadinamą tiesiogiai stebima terapija (DOT), kad užtikrintų, jog baigsite gydymą. Nutraukus gydymą ar praleidžiant dozes, plaučių tuberkuliozė gali būti atspari vaistams, todėl MDR-TB.
Naudodamas DOT, sveikatos priežiūros specialistas susitinka su jumis kiekvieną dieną ar kelis kartus per savaitę, kad paskirtų jūsų vaistus, kad jums nereikėtų atsiminti, kad išgėrėte savarankiškai.
Jei nesate DOT, sudarykite vaistų vartojimo tvarkaraštį, kad nepraleistumėte dozės. Čia yra keletas patarimų, kurie padės atsiminti vartojant vaistus:
- Vartokite vaistus kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
- Kiekvieną dieną darykite pastabą kalendoriuje, kad parodytumėte, jog išgėrėte vaisto.
- Paprašykite, kad kas nors primintų vartoti vaistą kiekvieną dieną.
- Laikykite vaistus tablečių tvarkymo priemonėje.
Jums nereikės vykti į ligoninę, nebent negalite vartoti vaistų namuose arba jei blogai reaguojate į gydymą.
Kas yra multirezistentas TB?
Keliems vaistams atspari TB (MDR-TB) yra TB, atspari tipiniams ligos gydymui naudojamiems antibiotikams - izoniazidui ir rifampinui. Kai kurie veiksniai, prisidedantys prie MDR-TB, yra šie:
- sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išrašė netinkamą vaistą TB gydyti
- žmonių nutraukia gydymą anksti
- žmonių, vartojančių nekokybiškus vaistus
Pasak PSO, netinkama išrašymas yra pagrindinė MDR-TB priežastis. Tačiau gali būti, kad asmuo, niekada nevartojęs vaistų nuo tuberkuliozės, gali būti atsparus vaistams.
Žmonės, kuriems išsivysto MDR-TB, taip pat turi mažiau gydymo galimybių. Antros eilės gydymas gali būti brangus ir užtrukti net dvejus metus. Taip pat MDR-TB gali dar labiau išsivystyti į vaistams atsparią TB (XDR-TB). Štai kodėl svarbu baigti vartoti vaistus, net jei jaučiatės geriau, prieš pradėdami vartoti vaistus.
Plaučių TB perspektyva
Plaučių tuberkuliozė išgydoma gydant, tačiau jei negydoma arba nevisiškai išgydoma, liga dažnai sukelia gyvybei pavojingą susirūpinimą. Negydoma plaučių tuberkuliozė gali sukelti ilgalaikį šių kūno dalių pažeidimą:
- plaučiai
- smegenys
- kepenys
- širdis
- stuburas
Šiuo metu kuriami nauji vaistai ir gydymo būdai, siekiant užkirsti kelią latentinei TB ir TB, ypač augant MDR-TB. Kai kuriose šalyse tai yra vakcina, vadinama Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ši vakcina yra naudinga siekiant užkirsti kelią sunkioms TB formoms už vaikų plaučių, tačiau ji neužkerta kelio plaučių TB išsivystymui.
Kaip išvengti plaučių TB
Gali būti sunku išvengti užsikrėtimo tuberkulioze, jei dirbate aplinkoje, kurioje dažnai lankosi TB sergantys žmonės, arba jei rūpinatės draugu ar šeimos nariu, sergančiu TB.
Toliau pateikiami keli patarimai, kaip sumažinti plaučių tuberkuliozės riziką:
- Pateikite mokymą, kaip užkirsti kelią TB, kaip kosulys, etiketui.
- Venkite ilgo artimo kontakto su asmeniu, kuris serga TB.
- Reguliariai vėdinkite kambarius.
- Uždenkite veidą kauke, kuri yra patvirtinta apsaugai nuo tuberkuliozės.
Turi būti tiriami visi, sergantys tuberkulioze, net jei jie neturi jokių simptomų. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pateikia išsamias gaires ir atsargumo priemones žmonėms, dirbantiems ar lankantiems sveikatos priežiūros įstaigą.
Kaip apsaugoti kitus
Žmonės su latentine TB nėra užkrečiami ir gali gyventi savo kasdienį gyvenimą kaip įprasta.
Bet jei sergate plaučių TB liga, turite likti namuose ir vengti artimo kontakto su kitais. Gydytojas jums pasakys, kai jūs nebeužkrečiate ir galite atnaujinti įprastą rutiną.
