Miliarinė TB: Diferencinė Diagnozė, Vs. Plaučių Tuberkuliozė, Daugiau

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Karinės tuberkuliozės priežastys

TB sukelia bakterijos, vadinamos Mycobacterium tuberculosis. Tai užkrečiama ir perduodama, kai kas nors, turintis aktyvią TB infekciją, plaučiuose išleidžia bakterijas į orą kosėdamas ar čiaudėdamas, o kažkas kitas įkvepia. Kelias valandas jis gali būti ore.

Kai jūsų organizme yra bakterijų, tačiau jūsų imuninė sistema yra pakankamai stipri, kad su ja galėtų kovoti, ji vadinama latentine TB. Su latentine TB jūs neturite simptomų ir nesate užkrečiami. Jei jūsų imuninė sistema nustoja tinkamai veikti, latentinė TB gali virsti aktyvia TB. Turėsite simptomų ir būsite užkrečiami.

Miliarinės tuberkuliozės rizikos veiksniai

Iki devintojo dešimtmečio karinė TB daugiausia buvo pastebėta kūdikiams ir vaikams. Dabar jis daug dažniau aptinkamas suaugusiesiems. Taip yra todėl, kad šiandien imunitetas yra silpnesnis.

Viskas, kas silpnina jūsų imuninę sistemą, padidina bet kokios rūšies tuberkuliozės riziką. Miliarinė tuberkuliozė dažniausiai atsiranda tik tada, kai jūsų imuninė sistema yra labai silpna. Sąlygos ir procedūros, kurios gali susilpninti jūsų imuninę sistemą, yra šios:

• ŽIV ir AIDS
• alkoholizmas
• netinkama mityba
• lėtinė inkstų liga
• diabetas
• plaučių, kaklo ar galvos vėžys
• nėščia ar neseniai pagimdžiusi
• ilgalaikė dializė

Tie, kurie vartoja vaistus, veikiančius keičiant ar sumažinant imuninę sistemą, taip pat turi didesnę militarinės tuberkuliozės riziką. Dažniausiai tai yra ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, tačiau vaistai, kurie naudojami po organo persodinimo arba imuninių ligų bei vėžio gydymui, taip pat gali susilpninti jūsų imuninę sistemą ir padidinti miliarinės tuberkuliozės riziką.

Miliarinės tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Miliarinės tuberkuliozės simptomai yra labai bendri. Tai gali būti:

• karščiavimas, kuris tęsiasi kelias savaites ir gali būti blogesnis vakare
• šaltkrėtis
• sausas kosulys, kuris retkarčiais gali būti kruvinas
• nuovargis
• silpnumas
• dusulys, kuris didėja laikui bėgant
• prastas apetitas
• svorio metimas
• naktinis prakaitavimas
• tik apskritai nesijaučiu gerai

Jei bus užkrėsti kiti organai, išskyrus jūsų plaučius, šie organai gali nustoti tinkamai veikti. Tai gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, jei pažeisti jūsų kaulų čiulpai, arba būdingas išbėrimas, jei jūsų oda yra pažeista.

Miliarinės TB diagnozė

Miliarinės tuberkuliozės simptomai yra tokie patys kaip daugelio ligų, ir bakterijas gali būti sunku rasti, kai mikroskopu tiriami jūsų kraujo, kitų skysčių ar audinių mėginiai. Dėl to gydytojui sunku diagnozuoti ir atskirti nuo kitų galimų jūsų simptomų priežasčių. Diagnozei nustatyti gydytojui gali prireikti kelių skirtingų tyrimų.

Tuberkulino odos tyrimas, vadinamas PPD tyrimu, rodo, ar jūs kada nors buvote paveikti bakterijų, sukeliančių TB. Šis testas negali pasakyti, ar šiuo metu turite aktyvią infekciją; tai tik parodo, ar kažkuriuo metu esate užsikrėtę. Kai turite nusilpusį imunitetą, šis testas gali parodyti, kad neturite ligos net tada, kai sergate.

Gydytojas užsakys krūtinės ląstos rentgenogramą, jei jūsų odos testas bus teigiamas arba jei turite simptomų, kurie rodo TB. Skirtingai nuo tipiškos tuberkuliozės, kuri gali atrodyti kaip kitos infekcijos, soros sėklų krūtinės ląstos rentgenograma yra labai būdinga miliarinei TB. Pamačius modelį, diagnozę lengviau nustatyti, tačiau kartais jis nepasireiškia tol, kol ilgą laiką nesergate infekcija ir simptomais.

Kiti tyrimai, kuriuos gydytojas gali nurodyti patvirtinti miliarinės tuberkuliozės diagnozę:

• kompiuterinė tomografija, kuri suteikia geresnį vaizdą apie jūsų plaučius
• skreplių mėginiai, ieškantys bakterijų mikroskopu
• kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti bakterijų poveikį
• bronchoskopija, kurios metu plona, apšviesta kamera įkišama per burną ar nosį į plaučius, kad gydytojas galėtų ieškoti nenormalių dėmių ir paimti mėginius pažiūrėti mikroskopu

Kadangi miliarinė TB veikia ne tik jūsų plaučius, bet ir kūno organus, gydytojas gali pareikalauti kitų tyrimų, atsižvelgiant į tai, kur, jų manymu, yra infekcija:

• kitų jūsų kūno dalių, ypač pilvo, kompiuterinė tomografija
• MRT, siekiant nustatyti infekciją jūsų smegenyse ar nugaros smegenyse
• echokardiograma, skirta infekcijai ir skysčiui jūsų širdies gleivinėje ieškoti
• šlapimo mėginys bakterijoms ieškoti
• kaulų čiulpų biopsija, kai adata įkišama į kaulo vidurį, kad būtų paimtas mėginys bakterijoms ieškoti mikroskopu
• biopsija, kurios metu iš tariamai užkrėsto organo paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir apžiūrimas mikroskopu, kad būtų rasta bakterijų
• stuburo čiaupas, jei gydytojas mano, kad užkrėsti skysčiai aplink jūsų nugaros smegenis ir smegenis
• procedūra, kai adata įkišama į skysčių rinkinį aplink plaučius, kad būtų galima ieškoti bakterijų

Karinės tuberkuliozės gydymas

Gydymas yra toks pat kaip tipinės TB ir gali būti sudarytas iš:

Antibiotikai

6-9 mėnesius būsite gydomi keliais antibiotikais. Kai bakterijos bus užaugintos kultūroje (tai užtrunka ilgai), laboratorijoje bus tiriama, ar įprasti antibiotikai naikina jūsų turimas bakterijas. Retai vienas ar keli antibiotikai neveiks, tai vadinama atsparumu vaistams. Jei taip atsitiks, antibiotikai bus pakeisti tais, kurie veikia.

Jei jūsų smegenų dangalas yra užkrėstas, jums reikės 9–12 mėnesių gydymo.

Dažni antibiotikai yra šie:

• izoniazidas
• etambutolis
• pirazinamidas
• rifampinas

Steroidai

Jums gali būti skiriami steroidai, jei jūsų smegenų ar širdies gleivinė yra užkrėsta.

Chirurgija

Retai gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip abscesas, kurioms gydyti reikalinga chirurgija.

Karinės tuberkuliozės perspektyva

Karinė tuberkuliozė yra reta, bet užkrečiama ir pavojinga gyvybei infekcija. Ligai gydyti reikia daugiau nei mėnesį kelių antibiotikų. Svarbu, kad ši infekcija būtų diagnozuota kuo anksčiau, o antibiotikus vartotumėte kuo ilgiau. Tai leidžia pasiekti gerą rezultatą ir sustabdo galimybę jį skleisti kitiems žmonėms. Jei turite kokių nors TB simptomų arba žinote apie neseniai buvusią šios ligos sąlytį, kiek įmanoma greičiau susisiekite su gydytoju.