Kas yra riebalų embolija?
Riebalų embolija (FE) yra kraujagyslių riebalų dalis, esanti kraujagyslėje ir blokuojanti kraujotaką. Riebalų embrionai dažniausiai įvyksta po ilgų apatinės kūno dalies kaulų, ypač šlaunikaulio (šlaunikaulio), blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir dubens lūžių.
Nors riebalų embrionai yra įprasti ir paprastai savaime praeina, jie gali sukelti rimtą būklę, vadinamą riebalų embolijos sindromu (FES). FES gali sukelti uždegimą, daugelio organų disfunkciją ir neurologinius pokyčius, kurie gali būti mirtini.
Remiantis tyrimais, FES galima pastebėti nuo 3 iki 4 procentų asmenų, turinčių vieną ilgo kaulo lūžį, ir iki 15 procentų tų, kurie turi daugybę ilgųjų kaulų traumų.
Riebalų embolijos sindromo simptomai
FES požymiai paprastai atsiranda praėjus 12–72 valandoms po traumos. Simptomai paprastai atsiranda visame kūne ir apima:
- greitas kvėpavimas
- dusulys
- psichinis sumišimas
- letargija
- koma
- tikslus bėrimas (vadinamas petechiniu bėrimu), dažnai aptinkamas ant krūtinės, galvos ir kaklo srities, atsirandantis dėl kraujavimo po oda
- karščiavimas
- mažakraujystė
Riebalų embolijos sindromo priežastys
Nėra tiksliai žinoma, kaip atsiranda riebalų embrionai ir vėlesni FES, tačiau vienas pagrindinių spėjimų yra „mechaninio obstrukcijos teorija“. Šios teorijos idėja yra ta, kad kai lūžta dideli kaulai, riebalai iš kaulų čiulpų, kuriuos sudaro riebalinės ląstelės, patenka į kraują. Šie riebalai sukuria krešulius (riebalų embrionus), kurie trukdo kraujotakai - dažnai plaučiuose. Šie embrionai taip pat sukelia platų uždegimą.
Nors teoriškai tai gali atsitikti su mažesniais kaulais, didesni turi daugiau riebalinio audinio, todėl FES labiau tikėtina. Nors FES reta, jis taip pat gali atsirasti dėl kitų kūno traumų, įskaitant sąnario pakeitimo operacijas ir riebalų nusiurbimą. FES gali atsirasti net tada, kai minkštieji audiniai yra pažeisti dėl nudegimų.
Kita galima FES priežastis yra tai, kas vadinama „chemijos teorija“. Manoma, kad organizmas reaguoja į riebalų embrionus, išskirdamas chemines medžiagas, kurios sukelia laisvųjų riebalų rūgščių, glicerolio ir kitų medžiagų, kurios savo ruožtu kenkia ląstelėms ir organams, susidarymą.
Nepaisant priežasties, tyrėjai žino, kad kai kuriems žmonėms FES rizika yra didesnė nei kitiems. Rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyru
- būdami nuo 20 iki 30 metų
- turi uždarą lūžį (sulaužytas kaulas neprasiskverbia pro odą)
- turintys daugybinius lūžius, ypač apatinių galūnių ir dubens srityje
Riebalų embolijos sindromo diagnozė
Nėra nė vieno tyrimo, kuris galėtų galutinai diagnozuoti FES. Nepaisant riebalų embrionų, vaizdo tyrimai gali atrodyti normalūs. Paprastai gydytojai pasikliauja fizine apžiūra, ligos istorija (atsižvelgiant į bet kokią neseną kaulų lūžių istoriją) ir vadinamaisiais Gurdo kriterijais.
Pagrindiniai Gurdo kriterijai yra šie:
- petechinis bėrimas
- kvėpavimo sutrikimas
- psichinis smegenų sukrėtimas
Gurdo pagrindiniai kriterijai yra šie:
- riebalų kiekis kraujyje
- karščiavimas
- gelta
- mažakraujystė
- greitas širdies plakimas
- inkstų funkcijos sutrikimas
Jei asmuo turi bent vieną iš pagrindinių Gurdo kriterijų ir bent keturis neesminius kriterijus, diagnozę galima patogiai nustatyti.
Riebalų embolijos sindromo gydymas
FES gydymas paprastai susijęs su palaikomuoju gydymu. Būsite paguldytas į ligoninę, greičiausiai į intensyviosios terapijos skyrių. Jūsų deguonies lygis bus stebimas ir prireikus jums gali būti duotas deguonis. Kai kuriems žmonėms prireiks pagalbos kvėpuojant mechanine ventiliacija. Taip pat galite vartoti į veną skysčių ir vaistų, kurie padidins kraujo tūrį. Tai padeda pašalinti iš organizmo kenksmingas laisvąsias riebalų rūgštis.
Gydytojas gali skirti steroidus ir kraują skystinantį hepariną, tačiau šie vaistai nebuvo veiksmingi. Jų naudojimas turi būti atidžiai stebimas.
Riebalų embolijos sindromo komplikacijos
Atsigavus po riebalų embolijos ar riebalinės embolijos sindromo, ilgalaikių komplikacijų paprastai nėra.
Riebalų embolijos sindromo perspektyva
FES yra sunki būklė. Maždaug 10–20 procentų žmonių, sergančių sindromu, neatsigaus. Tačiau kai gydymas yra greitas ir atsargus, dauguma žmonių, sergančių FES, visiškai pasveiks ir neturės ilgalaikio šalutinio poveikio.
Prevencijos patarimai
Akivaizdu, kad stengiantis užkirsti kelią FES yra būtina stengiantis užkirsti kelią sulaužytiems kaulams. Geri žingsniai, kuriuos galite pašalinti pašalindami iš namų paslydimo pavojų, įsitikinkite, kad batai tinkami, ir atlikite pusiausvyrą gerinančius pratimus, pavyzdžiui, jogą. Bet jei kaulai lūžta ar dėl kokių nors priežasčių jums reikalinga ortopedinė operacija, atminkite šiuos dalykus:
- Jei manote, kad sulaužėte ilgą kaulą kūne, apribokite savo judėjimą. Kuo nejudresni būsite, tuo labiau sumažinsite galimybę išsivystyti FES.
- Jei sulaužytam kaului sutvirtinti reikalinga operacija, tuo anksčiau jis atliekamas, tuo geriau. Operacija, pradėta per 24 valandas nuo pertraukos, sukelia mažesnę FES riziką nei uždelstas kaulo nustatymas.
- Jei lūžta ilgas kaulas arba jums atliekama ortopedinė operacija, pasitarkite su gydytoju dėl profilaktinių steroidų vartojimo. Kai kurie tyrimai rodo, kad jie efektyviai padeda išvengti FES.
