Kas yra stemplės divertikulas?
Stemplės divertikulas yra išsikišęs maišelis stemplės gleivinėje. Susidaro silpnoje stemplės vietoje. Krepšys gali būti nuo 1 iki 4 colių ilgio.
Yra trys stemplės divertikulų tipai (divertikulo daugiskaita), atsižvelgiant į tai, kur jie yra:
- „Zenker“divertikulas. Šis tipas vystosi šalia stemplės viršaus.
- Vidurinės krūtinės ląstos divertikulas. Šis tipas atsiranda vidurinėje stemplės dalyje.
- Epifreno divertikulas. Šis tipas yra apatinėje stemplės dalyje.
Perskaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią retą būklę.
Kokie simptomai?
Stemplės divertikulė ne visada sukelia problemų. Kai jie pasireiškia, simptomai atsiranda lėtai, augant maišeliui.
Įprasti stemplės divertikulo simptomai yra šie:
- sunku ryti
- jausmas, kaip maistas užstringa gerklėje
- atgaivantis maistui lenkiantis, gulint ar atsistojant
- skausmas ryjant
- lėtinis kosulys
- Blogas kvapas
- krūtinės skausmas
- kaklo skausmas
- svorio metimas
- balso pokyčiai
- Boyce'o ženklas, kuris yra gurguliuojantis garsas, kai oras praeina pro divertikulą
Kas tai lemia?
Ekspertai nėra tikri dėl tikslių stemplės divertikulo priežasčių. Kai kurie žmonės su tuo gimsta, o kiti ją kuria vėliau.
Suaugusiesiems tai dažnai būna susijusi su padidėjusiu stemplės spaudimu. Dėl šio slėgio gleivinė išsikiša susilpnėjusioje vietoje. Galimos padidėjusio slėgio priežastys yra šios:
- sutrikus sfinkteriams iš abiejų stemplės galų
- uždegimas iš stemplės išorės
- maistas netinkamai juda per stemplę
- sutrinka rijimo mechanizmas
Tai taip pat gali būti chirurginės procedūros, esančios šalia kaklo, komplikacijos arba sąlygos, turinčios įtakos kolagenui, pavyzdžiui, Ehlerio-Danloso sindromas.
Ar yra kokių nors rizikos veiksnių?
Stemplės divertikulė gali atsirasti bet kuriame amžiuje, dažniausiai tai būdinga 70–80 metų žmonėms. Be to, žmonės, turintys rijimo sutrikimų, dažniau jį išsivysto.
Kaip jis diagnozuotas?
Yra keli būdai, kuriuos gydytojas gali naudoti stemplės divertikulo diagnozei nustatyti, įskaitant:
- Bario kregždė. Jūsų paprašys nuryti tirpalą, kuriame yra bario, kuris pasirodys rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu. Tai leidžia gydytojui sekti skysčio judėjimą per jūsų stemplę.
- Virškinimo trakto endoskopija. Šiai procedūrai gydytojas į burną ir gerklę įkiša ploną, lankstų vamzdelį su fotoaparatu, kad apžiūrėtų stemplę.
- Stemplės manometrija. Ši technika matuoja jūsų stemplės susitraukimų laiką ir stiprumą.
- 24 valandų pH testas. Šis tyrimas matuoja stemplės pH per 24 valandas, siekiant nustatyti skrandžio rūgšties ar tulžies požymius stemplėje.
Kaip tai gydoma?
Yra keletas stemplės divertikulio gydymo būdų, atsižvelgiant į jo dydį ir sunkumą.
Nechirurginis gydymas
Lengvą stemplės divertikulą paprastai galima valdyti keičiant gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- kruopščiai kramtydami maistą
- valgyti nuoširdžią dietą
- geriant daug vandens po valgio, kad būtų lengviau virškinti.
Receptiniai antacidai taip pat gali padėti esant lengviesiems simptomams.
Chirurginis gydymas
Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, norint pašalinti maišelį ir atkurti susilpnėjusį stemplės audinį.
Chirurginės procedūros, kurias reikia atlikti, apima:
- Cricopharyngeal myotomy. Tai apima mažus stemplės viršutinio sfinkterio pjūvius, kad jis būtų išplėstas, todėl maistas gali lengviau patekti per stemplę.
- Divertikulopeksija su raudonojo ryklės miotomija. Tai reiškia, kad reikia pašalinti didesnį divertikulą apverčiant jį aukštyn kojomis ir pritvirtinant prie stemplės sienos.
- Divertikulektomija ir raudonojo ryklės miotomija. Tai apima divertikulo pašalinimą atliekant cricopharyngeal myotomy. Tai derinys, kuris dažnai naudojamas gydant Zenkerio divertikulą.
- Endoskopinė divertikulotomija. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, padalijanti audinius tarp divertikulo ir stemplės, leidžianti maistui nutekėti iš divertikulo.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Laikui bėgant stemplės divertikulas gali sukelti tam tikrų sveikatos komplikacijų.
- Aspiracinė pneumonija. Jei stemplės divertikulas sukelia regurgitaciją, tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją. Tai yra plaučių infekcija, kurią sukelia įkvėpti daiktai, tokie kaip maistas ir seilės, kurie dažniausiai keliauja po jūsų stemplę.
- Obstrukcija. Dėl kliūties šalia divertikulo sunku nuryti, o gal net neįmanoma. Tai taip pat gali sukelti maišelio plyšimą ir kraujavimą.
- Suragėjusių ląstelių karcinoma. Labai retais atvejais dėl nuolat vykstančio maišelio sudirginimo gali išsivystyti pleiskanotosios ląstelės.
Kokia perspektyva?
Stemplės divertikulas yra gana reta liga, linkusi paveikti vyresnio amžiaus suaugusiuosius. Nors kai kurie žmonės niekada neturi jokių simptomų, kiti susiduria su daugybe problemų, įskaitant sunkumą ryti ir regurgitaciją. Daugeliu atvejų gerai reaguojama į gyvenimo būdo pokyčius, operacijas ar jų derinį.
