Kas yra gerybinė stemplės striktūra?
Gerybinė stemplės striktūra apibūdina stemplės susiaurėjimą ar įtempimą. Stemplė yra vamzdelis, kuriuo maistas ir skysčiai patenka iš burnos į skrandį. „Gerybinis“reiškia, kad jis nėra vėžinis.
Gerybinė stemplės striktūra paprastai atsiranda, kai skrandžio rūgštis ir kiti dirgikliai ilgainiui pažeidžia stemplės gleivinę. Tai veda prie uždegimo (ezofagito) ir rando audinio, dėl kurio stemplė susiaurėja.
Nors gerybinis stemplės striktūra nėra vėžio požymis, liga gali sukelti keletą problemų. Stemplės susiaurėjimas gali apsunkinti rijimą. Tai padidina užspringimo riziką. Tai taip pat gali sukelti visišką stemplės obstrukciją. Tai gali užkirsti kelią maistui ir skysčiams patekti į skrandį.
Kas sukelia gerybinę stemplės striktūrą?
Gerybinis stemplės striktūra gali įvykti, kai stemplėje susidaro randas. Dažnai tai yra stemplės pažeidimas. Dažniausia žalos priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD), dar vadinama rūgšties refliuksu.
GERL atsiranda, kai apatinis stemplės sfinkteris (LES) netinkamai užsidaro ar neužsiseka. LES yra raumenys tarp stemplės ir skrandžio. Paprastai jis atidaromas trumpą laiką nurijus. Skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę, kai ji visiškai neužsidaro. Tai sukelia deginimo pojūtį apatinėje krūtinės dalyje, vadinamą rėmuo.
Dažnas kenksmingos skrandžio rūgšties poveikis gali sukelti rando audinio susidarymą. Galų gale stemplė susiaurės.
Kitos gerybinės stemplės striktūros priežastys:
- spindulinė terapija prie krūtinės ar kaklo
- netyčia nurijus rūgštinę ar ėsdinančią medžiagą (tokias kaip akumuliatoriai ar buitiniai valikliai)
- ilgesnis nazogastrinio vamzdelio naudojimas (specialus vamzdelis, kuriuo maistas ir vaistai per nosį nešami į skrandį)
- stemplės pažeidimas, kurį sukelia endoskopas (plonas, lankstus vamzdelis, naudojamas kūno kūno ar organo viduje)
- stemplės varikozės gydymas (išsiplėtusios stemplės venos, kurios gali plyšti ir sukelti sunkų kraujavimą)
Gerybinės stemplės striktūros simptomai
Tipiški gerybinės stemplės striktūros simptomai:
- sunkus ar skausmingas rijimas
- netyčinis svorio metimas
- maisto ar skysčių regurgitacija
- ką nors užstrigusio krūtinėje pojūčio pojūčio
- dažnas burbėjimas ar žagsėjimas
- rėmuo
Galimos gerybinės stemplės striktūros komplikacijos
Tirštas ir kietas maistas gali patekti į stemplę, kai jis susiaurėja. Tai gali sukelti užspringimą ar pasunkėjusį kvėpavimą.
Dėl rijimo problemų gali užtekti maisto ir skysčių. Tai gali sukelti dehidrataciją ir netinkamą mitybą.
Taip pat yra plaučių aspiracijos rizika, atsirandanti tada, kai vėmimas, maistas ar skysčiai patenka į jūsų plaučius. Tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją, infekciją, kurią sukelia bakterijos, augančios aplink maistą, vėmimas ar skysčiai plaučiuose.
Sužinokite daugiau: Aspiracinė pneumonija: simptomai, priežastys ir gydymas »
Diagnozuojama gerybinė stemplės striktūra
Gydytojas gali naudoti šiuos testus diagnozuoti būklę:
Bario rijimo testas
Bario rijimo tyrimas apima daugybę stemplės rentgeno spindulių. Šie rentgeno spinduliai imami išgėrus specialaus skysčio, kuriame yra elementas baris. Baris nėra toksiškas ar pavojingas. Ši kontrastinė medžiaga laikinai padengia jūsų stemplės gleivinę. Tai leidžia gydytojui aiškiau pamatyti jūsų gerklę.
Viršutinė GI endoskopija
Viršutinės virškinimo trakto (viršutinės GI) endoskopijos metu gydytojas pateiks endoskopą per burną ir į stemplę. Endoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera. Tai leidžia gydytojui ištirti jūsų stemplę ir viršutinius žarnyno takus.
Sužinokite daugiau: Endoskopija »
Norėdami pašalinti audinius iš stemplės, gydytojas gali naudoti žnyples (žnyples) ir žirkles, pritvirtintas prie endoskopo. Tada jie išanalizuos šį audinio mėginį, kad surastų pagrindinę jūsų gerybinės stemplės striktūros priežastį.
Stemplės pH stebėjimas
Šis tyrimas nustato skrandžio rūgšties kiekį, patenkantį į jūsų stemplę. Gydytojas per burną įkiš mėgintuvėlį į stemplę. Vamzdelis paprastai paliekamas jūsų stemplėje mažiausiai 24 valandas.
Gydantis gerybine stemplės striktūra
Gerybinės stemplės striktūros gydymas skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir pagrindinės priežasties.
Stemplės išsiplėtimas
Stemplės išsiplėtimas arba ištempimas daugeliu atvejų yra tinkamiausias pasirinkimas. Stemplės išsiplėtimas gali sukelti tam tikrą diskomfortą, todėl procedūros metu jums bus taikoma bendra ar vidutinė sedacija.
Gydytojas pateiks endoskopą per burną į stemplę, skrandį ir plonąją žarną. Pamatę apribotą plotą, jie pateks į stemplę išplėtiklį. Tarpiklis yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio gale yra balionas. Kai balionas pripučiamas, jis išsiplės susiaurėjusioje vietoje stemplėje.
Ateityje gydytojui gali tekti pakartoti šią procedūrą, kad jūsų stemplė vėl nesusiaurėtų.
Stemplės stendo įdėjimas
Stemplės stentų įdėjimas gali palengvinti stemplės striktūrą. Stentas yra plonas vamzdis, pagamintas iš plastiko, plečiamo metalo arba iš lanksčios medžiagos. Stemplės stentai gali padėti išlaikyti užkimštą stemplę atvirą, kad galėtumėte nuryti maistą ir skysčius.
Procedūros metu jums bus taikoma bendra ar vidutinė sedacija. Gydytojas naudos endoskopą, kad nukreiptų stentą į vietą.
Dieta ir gyvenimo būdas
Tam tikri dietos ir gyvenimo būdo pakeitimai gali efektyviai valdyti GERL, kuri yra pagrindinė gerybinės stemplės striktūros priežastis. Šie pakeitimai gali apimti:
- pakelkite pagalvę, kad skrandžio rūgštis nebetektų atgal į jūsų stemplę
- numesti svorio
- valgydami mažesnius patiekalus
- nevalgyti tris valandas prieš miegą
- mesti rūkyti
- vengti alkoholio
Taip pat turėtumėte vengti maisto produktų, kurie sukelia rūgšties refliuksą, tokių kaip:
- aštrus maistas
- riebus maistas
- gazuoti gėrimai
- šokoladas
- kava ir produktai su kofeinu
- pomidorų pagrindu pagamintas maistas
- citrusiniai produktai
Vaistas
Vaistai taip pat gali būti svarbi jūsų gydymo plano dalis.
Rūgštį blokuojančių vaistų grupė, žinoma kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI), yra veiksmingiausi vaistai, skirti valdyti GERL poveikį. Šie vaistai blokuoja protonų pompą, ypatingo tipo baltymą, kuris padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje.
Gydytojas gali skirti šiuos vaistus trumpalaikiam palengvinimui, kad jūsų striktūra išgytų. Jie taip pat gali rekomenduoti juos ilgalaikiam gydymui, kad būtų išvengta pasikartojimo.
PPI, naudojami kontroliuoti GERL, apima:
- omeprazolio
- lansoprazolas („Prevacid“)
- pantoprazolas (Protonix)
- esomeprazolas (Nexium)
Kiti vaistai taip pat gali būti veiksmingi gydant GERL ir mažinant stemplės striktūros riziką. Jie yra:
- antacidai: suteikia trumpalaikį palengvėjimą neutralizuodami rūgštis skrandyje
- sukralfatas (Carafate): sukuria barjerą, nutiesiantį stemplę ir skrandį, kad apsaugotų juos nuo rūgščių skrandžio sulčių
- antihistamininiai vaistai, tokie kaip famotidinas (Pepcid AC): mažina rūgšties sekreciją
Įsigykite antacidinių vaistų internetu „Amazon“.
Chirurgija
Jei vaistas ir stemplės išsiplėtimas neveiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Chirurginė procedūra gali ištaisyti LES ir padėti išvengti GERL simptomų.
Ilgalaikė perspektyva žmonėms, turintiems gerybinę stemplės striktūrą
Gydymas gali ištaisyti gerybinę stemplės striktūrą ir palengvinti susijusius simptomus. Tačiau būklė gali pasikartoti. Maždaug 30 procentų žmonių, kuriems išsiplėtė stemplės pūtimas, reikia dar vieno išsiplėtimo per vienerius metus.
Jums gali tekti vartoti vaistus visą gyvenimą, kad kontroliuotumėte GERL ir sumažintumėte riziką susirgti dar viena stemplės striktūra.
Geriamojo stemplės striktūros prevencija
Vengdami medžiagų, galinčių pažeisti stemplę, galite padėti išvengti gerybinės stemplės striktūros. Apsaugokite savo vaikus, laikydami jas pavojingomis buitinėmis medžiagomis.
Valdydami GERL simptomus taip pat galite smarkiai sumažinti stemplės striktūros riziką. Vykdykite gydytojo nurodymus, susijusius su mitybos ir gyvenimo būdo pasirinkimu, kurie gali sumažinti rūgšties atsargas jūsų stemplėje. Taip pat svarbu įsitikinti, ar geriate visus nurodytus vaistus, kad kontroliuotumėte GERL simptomus.
