Savo galimybių supratimas
Rėmuo yra pakankamai sunkus. Jei suprantate, kokie yra jūsų vaistai nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), tai gali tapti dar sudėtingesnė.
Du iš dažniausiai skiriamų protonų siurblio inhibitorių (PPI) yra omeprazolas (Prilosec) ir esomeprazolas (Nexium). Abu dabar parduodami kaip nereceptiniai vaistai.
Atidžiau pažvelkite į abu, kad pamatytumėte, kokią naudą vienas vaistas gali suteikti kitam.
Kodėl PPI veikia?
Protonų pompos yra fermentai, randami jūsų skrandžio parietalinėse ląstelėse. Jie sudaro druskos rūgštį, pagrindinę skrandžio rūgšties sudedamąją dalį.
Jūsų kūnui virškinimui reikalinga skrandžio rūgštis. Tačiau kai raumenys tarp jūsų skrandžio ir stemplės nėra tinkamai uždaryti, ši rūgštis gali patekti į jūsų stemplę. Tai sukelia deginimo jausmą krūtinėje ir gerklėje, susijusius su GERL.
Tai taip pat gali sukelti:
- astma
- kosėjimas
- plaučių uždegimas
PPI sumažina protonų siurblių pagamintos rūgšties kiekį. Jie geriausiai veikia, kai juos vartojate valandą iki 30 minučių prieš valgį. Turėsite juos vartoti keletą dienų, kol jie taps visiškai veiksmingi.
PPI vartojami nuo 1981 m. Jie laikomi veiksmingiausiais vaistais skrandžio rūgštingumui mažinti.
Kodėl jie išrašomi
PPI, tokie kaip Nexium ir Prilosec, yra naudojami su skrandžio rūgštimi susijusioms ligoms gydyti, įskaitant:
- GERL
- rėmuo
- ezofagitas, tai yra stemplės uždegimas ar erozija
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kurias sukelia Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- Zollingerio-Elisono sindromas, kuris yra liga, kurios metu navikai sukelia per didelę skrandžio rūgšties gamybą
Skirtumai
Omeprazolas (Prilosec) ir esomeprazolas (Nexium) yra panašūs vaistai. Tačiau jų cheminiame makiaže yra nedidelių skirtumų.
Prilosec sudėtyje yra du vaisto omeprazolo izomerai, tuo tarpu „Nexium“yra tik vienas izomeras.
Izomeras yra molekulės terminas, apimantis tas pačias chemines medžiagas, tačiau išdėstytas skirtingai. Taigi, galima sakyti, kad omeprazolas ir esomeprazolas yra pagaminti iš tų pačių statybinių blokų, tačiau sudėti skirtingai.
Nors izomerų skirtumai gali atrodyti nedideli, jie gali skirtis dėl to, kaip veikia narkotikai.
Pavyzdžiui, izomeras, esantis „Nexium“, jūsų kūne yra apdorojamas lėčiau nei „Prilosec“. Tai reiškia, kad vaisto kiekis kraujyje yra didesnis, o esomeprazolas gali sumažinti rūgšties gamybą ilgesnį laiką.
Tai gali veikti šiek tiek greičiau, palyginti su omeprazolu, gydyti jūsų simptomus. Esomeprazolį taip pat skirtingai skaido jūsų kepenys, todėl jis gali sukelti mažiau vaistų sąveikos nei omeprazolas.
Efektyvumas
Kai kurie tyrimai rodo, kad omeprazolio ir esomeprazolio skirtumai gali suteikti tam tikrų pranašumų žmonėms, turintiems tam tikras sąlygas.
Ankstesniame 2002 m. Tyrime nustatyta, kad esomeprazolas veiksmingiau kontroliuoja GERL nei omeprazolas tomis pačiomis dozėmis.
Remiantis vėlesniu 2009 m. Tyrimu, esomeprazolas pirmąją vartojimo savaitę pasižymėjo greičiau nei omeprazolas. Po vienos savaitės simptomai palengvėjo.
Tačiau 2007 m. Straipsnyje „Amerikos šeimos gydytojas“gydytojai abejojo šiais ir kitais PPI tyrimais. Jie paminėjo tokius susirūpinimą keliančius dalykus:
- tyrimų metu nurodytų veikliųjų medžiagų kiekio skirtumai
- studijų apimtis
- klinikiniai metodai, naudojami efektyvumui įvertinti
Autoriai išanalizavo 41 PPI veiksmingumo tyrimą. Jie padarė išvadą, kad PPI veiksmingumas mažai skiriasi.
Taigi, nors yra duomenų, leidžiančių manyti, kad esomeprazolas yra veiksmingesnis simptomams palengvinti, dauguma ekspertų sutinka, kad PPI sukelia panašų poveikį.
Amerikos gastroenterologijos koledžas teigia, kad nėra didelių skirtumų tarp to, ar skirtingi PPI veikia gydant GERL.
Reljefo kaina
Didžiausias skirtumas tarp „Prilosec“ir „Nexium“buvo kaina, kai buvo peržiūrėta.
Iki 2014 m. Kovo mėn. „Nexium“buvo galima įsigyti tik pagal receptą ir už žymiai didesnę kainą. „Nexium“dabar siūlo nereceptinį (OTC) produktą, kurio kainos yra konkurencingos, naudojant „Prilosec“nebiržinį. Tačiau bendrasis omeprazolas gali būti pigesnis nei „Prilosec“nebiržinis.
Tradiciškai draudimo kompanijos neapėmė ne biržos produktų. Tačiau PPI rinka paskatino daugelį persvarstyti savo „Prilosec“ir „Nexium“nebiržų aprėptį. Jei jūsų draudimas vis tiek neapdraudžia nebiržinių PPI, geriausias jūsų pasirinkimas yra receptas generiniam omeprazoliui arba esomeprazoliui.
Dirbkite su gydytoju ar vaistininku, kad nuspręstumėte, kuris PPI yra geriausias jums. Be išlaidų, atsižvelkite į tokius dalykus kaip:
- šalutiniai poveikiai
- kitos medicininės būklės
- kiti vaistai, kuriuos vartojate
Šalutiniai poveikiai
Dauguma žmonių neturi PPI šalutinio poveikio. Retai žmonės gali patirti:
- viduriavimas
- pykinimas
- vėmimas
- galvos skausmas
Šis šalutinis poveikis gali būti labiau tikėtinas vartojant esomeprazolį nei omeprazolą.
Taip pat manoma, kad abu šie PPI gali padidinti riziką:
- stuburo ir riešo lūžiai moterims po menopauzės, ypač jei vaistai vartojami metus ar daugiau ar didesnėmis dozėmis
- bakterinis storosios žarnos uždegimas, ypač po hospitalizacijos
- plaučių uždegimas
- mitybos trūkumai, įskaitant vitamino B-12 ir magnio trūkumą
Buvo pranešta apie ryšį su galima demencijos rizika 2016 m., Tačiau didesnis patvirtinantis tyrimas 2017 m. Nustatė, kad vartojant PPI nėra padidėjusi demencijos rizika.
Nustojus vartoti PPI, daugelis žmonių patiria perteklinę rūgšties gamybą. Tačiau kodėl tai vyksta, nėra visiškai suprantama.
Kai yra skrandžio rūgšties problemų, PPI rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip keturias – aštuonias savaites, nebent gydytojas nustato, kad reikalinga ilgesnė gydymo trukmė.
Pasibaigus rekomenduojamai gydymo trukmei, vaistą reikia palaipsniui mažinti. Norėdami tai padaryti, dirbkite su gydytoju.
Įspėjimai ir sąveika
Prieš vartodami bet kurį vaistą, pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte apie rizikos veiksnius ir su jais susijusią vaistų sąveiką.
Rizikos veiksniai
- yra Azijos kilmės, nes jūsų kūnas gali užtrukti ilgiau, kol apdoros PPI, ir jums gali prireikti kitokios dozės
- sergate kepenų liga
- turėjo mažą magnio kiekį
- esate nėščia ar planuojate pastoti
- maitinate krūtimi
Vaistų sąveika
Visada pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, vaistažoles ir vitaminus. Prilosec ir Nexium gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos galite vartoti.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė perspėjimą, kad vaistas Prilosec mažina kraują skystinančio klopidogrelio (Plavix) efektyvumą.
Jūs neturėtumėte vartoti šių dviejų vaistų kartu. Kiti PPI neįtraukiami į įspėjimą, nes jie nebuvo išbandyti atliekant šį veiksmą.
Šių vaistų negalima vartoti kartu su „Nexium“ar „Prilosec“:
- klopidogrelis
- delavirdinas
- nelfinaviras
- rifampinas
- rilpivirinas
- risedronatas
- Jonažolė
Kiti vaistai gali sąveikauti su „Nexium“ar „Prilosec“, tačiau juos vis tiek galima vartoti su bet kuriuo iš šių vaistų. Pasakykite gydytojui, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, kad jie galėtų įvertinti jūsų riziką:
- amfetamino
- aripiprazolo
- atazanaviras
- bisfosfonatai
- Bosentanas
- karvedilolio
- cilostazolas
- citalopramas
- klozapinas
- ciklosporinas
- dekstroamfetamino
- escitalopramas
- priešgrybeliniai vaistai
- fosfenitoinas
- geležies
- hidrokodonas
- mezalamino
- metotreksato
- metilfenidatas
- fenitoinas
- raltegraviras
- sakvinaviras
- takrolimuzas
- varfarino ar kitų vitamino K antagonistų
- vorikonazolas
Paėmimas
Paprastai galite pasirinkti PPI, kuris yra lengvai prieinamas ir kainuoja mažiau. Tačiau atminkite, kad PPI gydo tik GERL ir kitų sutrikimų simptomus. Jie nenagrinėja priežasties ir yra skirti tik trumpalaikiam vartojimui, nebent gydytojas nustato kitaip.
Gyvenimo būdo pokyčiai turėtų būti jūsų pirmieji žingsniai kontroliuojant GERL ir rėmuo. Galite išbandyti:
- svorio valdymas
- venkite didelių patiekalų prieš miegą
- mesti rūkyti ar susilaikyti nuo tabako vartojimo, jei jį vartojate
Laikui bėgant, ilgalaikis GERL gali sukelti stemplės vėžį. Nors mažai žmonių, sergančių GERL, suserga stemplės vėžiu, svarbu žinoti apie riziką.
PPI pradeda veikti palaipsniui, todėl jie negali būti atsakas į retkarčiais atsirandančius rėmuo ar refliuksas.
Alternatyvos gali suteikti lengvatų retkarčiais naudojamiems, pavyzdžiui:
- kramtomosios kalcio karbonato tabletės
- skysčiai, tokie kaip aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas (Maalox) arba aliuminis / magnis / simetikonas (Mylanta)
- rūgštingumą mažinantys vaistai, tokie kaip famotidinas (Pepcid) arba cimetidinas (Tagamet)
Visi šie vaistai yra ne biržos vaistai.
