Viskas, Ką Reikia žinoti Apie Skiepus

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Vakcinų apibrėžimas

Kūno imuninė sistema padeda apsisaugoti nuo patogenų, sukeliančių infekciją. Dažniausiai tai efektyvi sistema. Tai pašalina mikroorganizmus arba juos seka ir atsikrato.

Tačiau kai kurie ligos sukėlėjai gali užvaldyti imuninę sistemą. Kai tai atsitiks, tai gali sukelti sunkią ligą.

Patogenai, kurie greičiausiai sukelia problemas, yra tie, kurių organizmas neatpažįsta. Vakcinacija yra būdas „išmokyti“imuninę sistemą atpažinti ir pašalinti organizmą. Tokiu būdu jūsų kūnas bus paruoštas, jei kada nors būsite paveiktas.

Skiepai yra svarbi pirminės prevencijos forma. Tai reiškia, kad jie gali apsaugoti žmones nuo susirgimo. Vakcinacijos leido mums kontroliuoti ligas, kurios kadaise grėsė daugybei gyvybių, tokias kaip:

• tymai
• poliomielito
• stabligė
• kokliušas

Svarbu, kad kuo daugiau žmonių pasiskiepytų. Skiepijimai ne tik apsaugo asmenis. Kai paskiepijama pakankamai žmonių, tai padeda apsaugoti visuomenę.

Tai atsiranda per bandos imunitetą. Paplitę skiepai daro mažesnę tikimybę, kad jautrus asmuo susidurs su asmeniu, kuris serga tam tikra liga.

Kaip veikia skiepai?

Sveika imuninė sistema gina nuo įsibrovėlių. Imuninę sistemą sudaro kelių tipų ląstelės. Šios ląstelės apsaugo nuo kenksmingų patogenų ir pašalina juos. Tačiau jie turi pripažinti, kad įsibrovėlis yra pavojingas.

Vakcinacija moko organizmą atpažinti naujas ligas. Tai stimuliuoja organizmą gaminti antikūnus prieš patogenų antigenus. Tai taip pat skatina imunines ląsteles atsiminti antigenų rūšis, sukeliančias infekciją. Tai leidžia greičiau reaguoti į ligą ateityje.

Vakcinos veikia saugų ligos variantą. Tai gali būti tokia forma:

• baltymas arba cukrus, susidaręs iš patogeno
• negyvas ar neaktyvus patogeno pavidalas
• toksoidas, kuriame yra toksino, kurį sukūrė patogenas
• susilpnėjęs patogenas

Kai organizmas reaguoja į vakciną, jis sukuria adaptacinį imuninį atsaką. Tai padeda organizmą aprūpinti kova su realia infekcija.

Vakcinos paprastai švirkščiamos. Daugumą vakcinų sudaro dvi dalys. Pirmasis yra antigenas. Tai yra ligos dalis, kurią jūsų kūnas turi išmokti atpažinti. Antrasis yra pagalbinė priemonė.

Pagalbinė priemonė siunčia pavojingą signalą jūsų kūnui. Tai padeda jūsų imuninei sistemai stipriau reaguoti į antigeną kaip infekciją. Tai padeda išsiugdyti imunitetą.

Skiepijimų grafikas

Vakcinos yra labai svarbios kūdikiams, tačiau jos ne visos skiriamos iškart po gimimo. Kiekviena vakcina skiriama pagal tvarkaraštį, o kai kurioms reikia kelių dozių. Ši lentelė gali padėti suprasti kiekvienos vakcinos tvarkaraštį:

Vakcinos pavadinimas	Amžius	Kiek kadrų?
Hepatitas B	Gimdymas	Antrą - 1–2 mėnesius, trečią - 6–18 mėnesių
Rotavirusas (RV)	2 mėnesiai	Antrą - 4 mėnesius, trečią - 6 mėnesius
Difterija, stabligė ir kokliušas (DTaP)	2 mėnesiai	Antrą - 4, trečią - 6, ketvirtą - 16–18; tada kas 10 metų
B tipo Haemophilus influenzae (Hib)	2 mėnesiai	Antrą - 4, trečią - 6, ketvirtą - 12–15
Pneumokokinė konjuguota vakcina PCV13	2 mėnesiai	Antrą - 4, trečią - 6, ketvirtą - nuo 12 iki 15
Inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV)	2 mėnesiai	Antrą - 4 mėnesių, trečią - 6–18 mėnesių, ketvirtą - 4–6 metų
Gripas	6 mėnesiai	Pakartokite kasmet
Tymai, kiaulytė ir raudonukė (MMR)	12–15 mėnesių	Antroji - 4–6 metai
Vėjaraupiai	12–15 mėnesių	Antroji - 4–6 metai
Hepatitas A	12–23 mėnesiai	Antroji praėjus 6 mėnesiams po pirmojo
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)	11–12 metų	2 kadrų serijos su 6 mėnesių intervalu
Meningokoko konjugatas (MenACWY)	11–12 metų	Revakcinacija 16 metų
B grupės serogrupės meningokokas („MenB“)	16–18 metų
Pneumokokai (PPSV23)	19–65 metų ir vyresni
Herpes zoster (juostinė pūslelinė-RZV)	dvi dozės sulaukus 50 metų

Skiepai yra saugūs

Vakcinos laikomos saugiomis. Jie yra griežtai tikrinami ir praeina daugybę studijų, egzaminų ir tyrimų etapų prieš juos naudodami plačiajai visuomenei.

Dauguma tyrimų ir įrodymų rodo, kad vakcinos yra saugios ir šalutinis poveikis yra retas. Paprastai pasireiškiantis šalutinis poveikis yra lengvas.

Iš tiesų didžiausia rizika daugumai asmenų kils, jei nuspręsite nesiskiepyti ir potencialiai susirgsite susidūrę su liga. Liga gali būti daug blogesnė už galimą šalutinį vakcinos poveikį. Tai gali būti net mirtina.

Gali kilti daugiau klausimų dėl vakcinų saugos. Šis vakcinų saugos vadovas gali padėti.

Skiepijimų privalumai ir trūkumai

Svarstant, ar skiepyti, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

Argumentai už

• Vakcinos padeda užkirsti kelią pavojingoms ligoms, kurios nužudė ir gali užkrėsti ar nužudyti daugybę žmonių.
• Prieš pateikdami duomenis JAV maisto ir vaistų administracijai (FDA), tyrėjai nuodugniai ištiria kiekvieną vakciną. FDA gali patvirtinti arba atmesti vakciną. Didžioji dauguma tyrimų rodo, kad vakcinos yra saugios.
• Vakcinos ne tik apsaugo jus. Jie apsaugo aplinkinius žmones, ypač žmones, kuriems nepakanka skiepijimo.

Minusai

• Kiekviena vakcina pagaminta iš skirtingų komponentų, ir kiekviena gali jus paveikti skirtingai. Žmonėms, kurie praeityje patyrė alerginę reakciją į tam tikras vakcinas, vėl gali pasireikšti alerginė reakcija.
• Jūs vis tiek galite susirgti, net jei esate paskiepyti.
• Kai kurie žmonės su susilpnėjusia imunine sistema negali būti skiepijami arba turėtų būti tik atidžiai prižiūrimi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Skaitykite daugiau apie tai, kurie žmonės turėtų vengti tam tikrų vakcinų ir kodėl.

Vakcinacijos šalutinis poveikis

Daugelis vakcinos injekcijos sukeliamų šalutinių poveikių yra lengvi. Kai kurie žmonės nepatirs jokio šalutinio poveikio.

Kai jie atsiranda, kai kurie retesni nei kiti šalutiniai reiškiniai gali būti šie:

• skausmas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietoje
• sąnarių skausmas šalia injekcijos vietos
• raumenų silpnumas
• nuo žemo laipsnio iki aukšto karščiavimo
• miego sutrikimai
• nuovargis
• atminties praradimas
• visiškas raumenų paralyžius tam tikroje kūno vietoje
• klausos ar regėjimo praradimas
• traukuliai

Dėl kai kurių rizikos veiksnių padidėja rizika patirti šalutinį vakcinacijos poveikį. Šie rizikos veiksniai apima:

• turintys silpną ar slopintą imuninę sistemą
• būdamas ligonis tuo metu, kai gauni skiepą
• turintys šeimos ar asmeninę vakcinų reakcijų istoriją

Sunkus ar gyvybei pavojingas vakcinų poveikis ar reakcija yra reti. Iš tikrųjų daugumai žmonių kyla didesnė rizika susirgti ligomis, jei jie nėra paskiepyti.

Taip yra gripo, paprastai vadinamo gripu, atveju. Sužinokite, ko tikėtis naudojant gripo vakciną, prieš skiepydamiesi, įskaitant galimą šalutinį poveikį.

Skiepijimų efektyvumas

Vakcinos yra labai veiksmingos, tačiau nė viena vakcina nėra 100 procentų efektyvi. Vakcinų efektyvumo lygis skiriasi priklausomai nuo tipo.

Gripo vakcinos efektyviai sumažina užsikrėtimo riziką nuo 40 iki 60 procentų žmonėms, kuriems tai padaroma. Tai gali pasirodyti mažai, tačiau atminkite, kad gripo vakcina yra sukurta taip, kad atitiktų gripo padermę, kurios mokslininkai tikisi, kad gausiausia būsimu gripo sezonu.

Jei jie klysta, vakcina gali būti ne tokia efektyvi. Jei jie teisūs, apsaugos lygis gali būti didesnis.

Kita vertus, tymų vakcina yra 98 procentų efektyvi, kai naudojama kaip rekomenduojama. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), dauguma vaikų vakcinų yra veiksmingos nuo 85 iki 95 procentų.

Vaikų skiepijimas

Vakcinos skiriamos dar vaikystėje, siekiant padėti apsaugoti jų jaunąją imuninę sistemą nuo įvairių galimai mirtinų ligų. Kūdikiai ankstyvaisiais mėnesiais turi natūralų imunitetą nuo motinų. Kai tai pradeda silpnėti, skiriamos vakcinos, kuriomis siekiama perimti ir padėti kūdikiams nesirgti.

Vakcinos padeda apsaugoti vaikus nuo ligų, kuriomis jiems gali supažindinti jų draugai, žaidimų draugai, klasės draugai ir šeimos nariai. Štai kodėl kai kurioms vakcinoms reikia mokyklinio amžiaus vaikų revakcinacijos ar tolesnės dozės. Revakcinacija sustiprina vaiko apsaugą nuo ligos.

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) nustato rekomenduojamą skiepų grafiką. Daugelis vakcinų tiekiamos grupėmis ar vakcinomis. Tačiau jei norėtumėte daugiau išleisti savo vaiko vakcinų, pasitarkite su vaiko gydytoju apie savo pasirinkimą.

Skiepijimo komponentai

Vakcinos moko jūsų imuninę sistemą atpažinti tam tikrą virusą ar bakteriją, kad ji galėtų ją nugalėti, jei jūsų kūnas vėl susidurtų su liga.

Šiuo metu naudojamos keturios vakcinų rūšys:

• Nužudytos (inaktyvuotos) vakcinos gaminamos iš negyvo viruso ar bakterijos.
• Gyvų virusų vakcinose naudojama susilpninta (susilpninta) viruso ar bakterijos versija.
• Toksoidinės vakcinos gaunamos iš kenksmingų cheminių medžiagų ar toksinų, kuriuos gamina bakterijos ar virusai. Vakcinos nuo toksoidų nepadaro jūsų imuniteto nuo gemalo. Vietoj to, jie apsaugo jus nuo žalingo gemalo toksino poveikio. Stabligės kulka yra toksoidinių vakcinų rūšis.
• Subvienetinės, rekombinantinės, polisacharido ir konjuguotos vakcinos paima struktūrinį komponentą iš viruso ar bakterijos, kuris gali išmokyti jūsų imuninę sistemą pulti šią gemalo dalį.

Kitos sudedamosios dalys yra naudojamos, kad vakcinos būtų saugios gamybos, laikymo ir transportavimo metu.

Šios sudedamosios dalys taip pat gali padėti vakcinai veikti efektyviau. Tačiau šie priedai sudaro labai mažą vakcinos dalį.

Šie priedai apima:

• Suspenduojantis skystis. Sterilus vanduo, fiziologinis tirpalas ar kiti skysčiai apsaugo vakciną gamybos, laikymo ir naudojimo metu.
• Pagalbiniai arba stiprikliai. Šie ingredientai padeda vakciną sušvirkšti veiksmingesnę. Pavyzdžiai yra aliuminio geliai arba druskos.
• Konservantai ir stabilizatoriai. Daugelis vakcinų pagamintos prieš keletą mėnesių, net metus. Šie ingredientai padeda užkirsti kelią viruso, bakterijos ar baltymo gabalėliams suskaidyti ir tapti neveiksmingais. Stabilizatoriaus pavyzdžiai yra mononatrio glutamatas (MSG) ir timerosalis.
• Antibiotikai. Į vakcinas galima pridėti nedidelį kiekį bakterijų kovojančio vaisto, kad būtų išvengta mikrobų augimo gaminant ir sandėliuojant.

Kiekvieno iš šių ingredientų saugumas ir efektyvumas yra kruopščiai ištirtas. Pažiūrėkite, kaip šie ingredientai kartu veikia skiepe nuo gripo.

Skiepijimų sąrašas

Vakcinos yra apsauga nuo ligų visą gyvenimą. Nors vaikų skiepai yra svarbūs, visą gyvenimą galite gauti injekcijas ar stiprintuvus.

Kūdikių ir ankstyvųjų vaikų skiepų sąrašas

Kai vaikas pradės pradinę mokyklą, jis turėjo gauti:

• hepatito B vakcina
• DTaP (difterijos, stabligės ir kokliušo) vakcina
• b tipo Hemophilus influenzae vakcina (Hib)
• konjuguota pneumokokinė vakcina (PCV)
• inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV)
• tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina
• vėjaraupių (vėjaraupių) vakcina
• rotaviruso (RV) vakcina
• gripo vakcina (kasmet po 6 mėnesių amžiaus)

Vidurinių vaikų skiepų sąrašas

Be dažniausiai pasitaikančių vaikų skiepų, gydytojas gali rekomenduoti šias vakcinas savo vaikui:

• vėjaraupių (vėjaraupių) vakcina
• tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina
• hepatito A vakcina
• metinė gripo vakcina

Jaunų suaugusiųjų skiepų sąrašas

Jūsų vaikui augant, gali būti rekomenduojamos kitos vakcinos. Jie apima:

• žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina
• meningokokinė vakcina
• „Tdap“stiprintuvas
• metinė gripo vakcina

Suaugusiųjų skiepijimų sąrašas

Vyresni suaugusieji turėtų gauti:

• metinių gripo šūvių
• skiepai nuo plaučių uždegimo
• stabligės stiprintuvai

Kitų vakcinų sąrašas

Gydytojas gali pasiūlyti jums skirti papildomų vakcinų ar stiprintuvų, atsižvelgiant į jūsų seksualinę orientaciją, sveikatos istoriją, asmeninius pomėgius ir kitus veiksnius. Šios galimos vakcinos apima:

• Bakterinė meningokokinė liga yra bakterinė liga, galinti sukelti uždegimą apsauginiame audinio sluoksnyje, supančiame jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Ši infekcija perduodama dalijantis kvėpavimo takų ir seilių sekretais artimiems žmonėms, pavyzdžiui, bučiuojant ar kosint. Egzistuoja dvi skirtingos meningokokinės vakcinos. Norėsite pasikalbėti su gydytoju ir išsiaiškinti, kuris iš jų jums tinka.

  • Meningokokinė B serogrupės vakcina. Ši vakcina apsaugo nuo B serogrupės.
  • Meningokoko konjugatas. Ši tradicinė meningito vakcina apsaugo nuo A, C, W ir Y serogrupių.
  • Geltonosios karštinės vakcina. Geltonasis karščiavimas yra rimta ir potencialiai mirtina virusinė liga, sukelianti į gripą panašius simptomus. Ją platina uodai. CDC rekomenduoja 9 mėnesių ir vyresniems žmonėms pasiskiepyti nuo geltonojo karščiavimo, jei jie planuoja keliauti ar gyventi pasaulio vietose, kur yra geltonoji karštinė.
  • Virusinis hepatitas yra potencialiai pavojinga infekcinė liga. CDC rekomenduoja kūdikius ir vaikus prieš tarptautines keliones paskiepyti nuo hepatito A ir B. Deja, šiuo metu nėra skiepijama nuo hepatito C.

Tačiau yra vakcinų nuo šių šešių ligų rūšių, apie kurias galbūt dar negirdėjote.

Skiepai kainuoja

Dauguma sveikatos draudimo planų apima vakcinaciją už nedidelę kainą arba visai už ją nereikia mokėti. Jei neturite draudimo arba jūsų draudimas netaikomas vakcinoms, galite ieškoti alternatyvų, kurių kaina yra maža ir nemokama.

Jie apima:

• Bendruomenės sveikatos organizacijos. Daugelis organizacijų labai sumažina kūdikių ir vaikų skiepų klinikas.
• Vaikų skiepų programa. Ši nemokama programa teikia rekomenduojamas vakcinas vaikams, kurie neturi sveikatos draudimo, yra nepakankamai apsidraudę, yra tinkami Medicaid, negali sau leisti šūvių, yra vietiniai amerikiečiai ar Aliaskos vietiniai gyventojai.
• Valstybiniai sveikatos departamentai. Šios bendruomenės įstaigos gali pigiai teikti pagrindines sveikatos paslaugas, įskaitant vakcinas.

CDC pateikiamas reguliariai atnaujinamas vakcinų išlaidų sąrašas, kad vartotojai galėtų įsivaizduoti, kokia vakcinos kaina yra „iš kišenės“. Jei neturite draudimo ir negalite dalyvauti jokioje iš šių išlaidų mažinimo programų, šis sąrašas gali padėti apskaičiuoti visas jūsų išlaidas, patirtas iš kišenės.

Skiepijimas nėštumo metu

Kai esate nėščia, vakcinos ne tik neapsaugo jūsų. Jie suteikia imunitetą jūsų augančiam kūdikiui. Per tuos devynis mėnesius jums ir jūsų kūdikiui reikalinga apsauga nuo sunkių ligų, o skiepai yra gyvybiškai svarbi to dalis.

CDC rekomenduoja moterims, kurios planuoja pastoti, prieš nėštumą paskiepyti MMR vakcina. Šios ligos, ypač raudonukė, gali sukelti rimtų problemų, įskaitant persileidimą ir apsigimimus.

Nėštumo metu CDC rekomenduoja moterims pasiskiepyti nuo kokliušo (Tdap) ir gripo (gripo). Po nėštumo moterys gali skiepytis, net žindydamos.

Skiepijimai po nėštumo taip pat padeda apsaugoti jūsų kūdikį. Jei esate apsaugotas nuo viruso ar bakterijos, rečiau dalinsitės ja su savo vaiku.

Jei nebūsite tinkamai paskiepyti, galite susirgti jūs ir jūsų kūdikis. Perskaitykite, kodėl tai rimta gripo problema.

Skiepijimų statistika

Vakcinos yra labai veiksmingos ir saugios. Jie naudojami visame pasaulyje siekiant išvengti ligų ir mirties. Ši statistika parodo, kokie jie buvo sėkmingi - ir kiek daug sėkmingesni galėtų būti pagerinę prieigą.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, poliomielito atvejų nuo 1988 m. Sumažėjo daugiau nei 99 procentais. Šiandien poliomielitas įprasta tik trijose šalyse (Pakistane, Afganistane ir Nigerijoje).

PSO taip pat vertina, kad vakcinos kasmet užkerta kelią nuo 2 iki 3 milijonų mirčių. Dar milijonui būtų galima užkirsti kelią išplėtus vakcinų prieinamumą. Nuo 2000 iki 2016 m. Pasaulyje tymų mirčių procentas sumažėjo 86 procentais.

Remiantis CDC, 70,7 proc. Amerikos vaikų gauna 7 vakcinų serijas, kurias rekomenduojama naudoti kūdikiams ir vaikams iki 3 metų. Tačiau tai nereiškia, kad vaikai nėra skiepijami. Kaip rodo jų tyrimai, dauguma atskirų vakcinų yra didesnės.

Tėvai vakcinas kartais suskirstė į mažesnes grupes. Šie rodikliai rodo, kad 83,4 proc. Vaikų yra paskiepyti nuo DTaP, 91,9 proc. - nuo poliomielito, 91,1 proc. - nuo MMR.

Vyresni suaugusieji taip pat laikosi CDC rekomendacijų. Daugiau nei du trečdaliai suaugusiųjų, vyresnių nei 65 metų, per pastaruosius metus buvo paskiepyti nuo gripo. Daugiau nei vienas iš dviejų suaugusiųjų, vyresnių nei 65 metų, per pastarąjį dešimtmetį buvo stabligės smūgis.

Aktyvus ir pasyvus imunitetas

Antikūnai padeda organizmui atpažinti ligų antigenus. Apsaugą nuo antikūnų galima pasiekti dviem skirtingais būdais.

Aktyvus imunizavimas yra imunitetas, kurį jūsų kūnas pasiekia, kai jis suaktyvina gaminti savo antikūnus prieš ligos, su kuria susiduriate, antigenus. Tai stimuliuoja ilgalaikę apsaugą nuo ligos. Aktyvus imunitetas gali atsirasti po infekcijos (natūralus imunitetas). Tai taip pat gali atsirasti skiepijant (dirbtinis imunitetas).

Pasyvi imunizacija suteikia trumpalaikę apsaugą nuo ligos. Tai įvyksta, kai kažkas gauna antikūnus, užuot gaminęs savo. Pasyvus imunitetas natūraliai perduodamas iš motinos vaikui gimimo ir žindymo metu. Tai taip pat galima pasiekti dirbtinai suleidžiant imuninius globulinus. Tai yra antikūnų turintys kraujo produktai.

Kodėl žmonės neskiepijami?

Pastaraisiais metais vakcinų priešininkai užginčijo jų saugumą ir veiksmingumą. Tačiau jų argumentai paprastai buvo ydingi. Vakcinacija paprastai yra labai saugus būdas išvengti ligų.

Nėra gerų įrodymų, kad skiepijimas gali sukelti autizmą. Tačiau yra daugybė įrodymų, kad vakcinos gali užkirsti kelią sunkioms ligoms ir mirčiai.

Ne visi žmonės vengia skiepytis dėl saugos problemų. Kai kurie tiesiog nežino, kad turėtų būti paskiepyti. Pavyzdžiui, žmonės turėtų pasiskiepyti nuo gripo kiekvieną žiemą.

Tačiau, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), maždaug 50 procentų amerikiečių negavo kasmetinio gripo kadro 2011 - 2012 metų gripo sezono metu. Daugelis neįsivaizduoja, kad turėtų.

Svarbu pasitarti su gydytoju, kokių vakcinų jums reikia. Jei išvengsite skiepijimo, jums ir potencialiems aplinkiniams kyla rizika susirgti rimtomis ligomis. Tai gali sukelti brangių gydytojų vizitų ir mokesčių ligoninėje.

O kas, jei mes nutrauktume skiepijimą?

Vakcinos gali sumažinti ligą. Pavyzdžiui, vakcinacija padėjo pašalinti poliomielitą iš Vakarų pusrutulio.

Šeštajame dešimtmetyje, kol nebuvo vakcinų nuo poliomielito, JAV kiekvienais metais poliomielitas sukėlė daugiau nei 15 000 paralyžiaus atvejų. Po vakcinų įvedimo aštuntajame dešimtmetyje poliomielito atvejų sumažėjo iki mažiau nei 10.

Vakcinacija taip pat sumažino tymų infekcijų skaičių daugiau kaip 99 procentais.

Vakcinacija gali būti labai pavojinga. Net ir šiais laikais visame pasaulyje miršta dėl daugelio vakcinų, kurių galima išvengti. Taip yra todėl, kad vakcinos prieinamos ne visiems. Viena iš Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) misijų yra padidinti vakcinų prieinamumą.

PSO skaičiavimais, skiepai užkerta kelią nuo 2 iki 3 milijonų mirčių kiekvienais metais.