Apžvalga
Jei jūsų psoriazinis artritas (PsA) yra vidutinio sunkumo ar sunkus ir kiti vaistai nepadeda, gydytojas gali paskirti injekcinį vaistą, pvz., Biologinį.
Daugeliui psoriaziniu artritu sergančių žmonių bėgant laikui pasireiškia sąnarių pažeidimai. Tokiu atveju geriausias pasirinkimas yra injekcinis biologinis preparatas, nes tai galėtų užkirsti kelią papildomam sąnarių pažeidimui ir netgi pagilinti jūsų ligą.
Prieš pradedant gydymą, svarbu apie tai sužinoti ir suprasti. Štai keletas klausimų, kuriuos gydytojas turėtų užduoti prieš pradėdamas injekcinį psoriazinio artrito gydymą.
Kokios mano galimybės?
Pastaraisiais metais buvo patvirtinta daug naujų vaistų nuo psoriazinio artrito, todėl turėtumėte praleisti šiek tiek laiko su gydytoju ir aptarti jūsų galimybes.
Injekcinis gydymas reiškia, kad vaistas bus suleistas tiesiai į jūsų kūną, priešingai nei peroraliai, kai vaistai geriami per burną ir virškinami.
Iš esmės yra du injekcinių vaistų skyrimo būdai:
- intraveninė (IV) infuzija, kurios metu vaistas patenka tiesiai į veną per mažą plastikinį vamzdelį
- adatos injekcija į raumenis, kuri yra injekcija į raumenis (IM), arba į odos audinį, kuri yra poodinė (SQ) injekcija
Metotreksatas (Otrexup, Rasuvo, Trexall) yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo psoriazinio artrito. Metotreksatas priklauso vaistų klasei, vadinamai ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD). Jis gali būti vartojamas per burną, kuris yra labiau paplitęs metodas, tačiau jį galima vartoti ir injekcijomis.
Gydytojas gali išbandyti metotreksatą prieš pereidamas prie tikslingesnės terapijos, vadinamos biologija, arba jis gali paskirti metotreksato kartu su biologiniu agentu.
Šiuo metu yra patvirtinta daugybė injekcinių biologinių vaistų nuo psoriazinio artrito, įskaitant:
- adalimumabas (Humira)
- sertolizumabas („Cimzia“)
- etanerceptas (Enbrel, Erelzi)
- golimumabas (Simponi)
- infliksimabas (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumabas (Stelara)
- ixekizumabas (talkas)
- secukinumabas („Cosentyx“)
Paprašykite savo gydytojo, kad jis peržiūrėtų kiekvieno iš šių vaistų panašumus ir skirtumus. Jei gydytojas jau galvoja apie tam tikrus biologinius vaistus, paklauskite jų priežasčių, kodėl pirmiausia pasirinkote tą.
Kaip dažnai man reikės injekcijos?
Kiekviena injekcinė biologinė medžiaga turi skirtingą dozavimo režimą, įskaitant infuziją į veną, injekciją į raumenis ar poodį. Kai kurie vaistai skiriami vieną ar du kartus per savaitę, kiti infuzuojami kartą per mėnesį.
Pvz., Infliksimabas skiriamas kaip trys infuzijos į veną per pirmąsias šešias savaites, o po to viena infuzija kas šešias – aštuonias savaites.
Paklauskite savo gydytojo apie skirtingas kiekvieno biologinio vaisto dozes. Priimdami sprendimą atsižvelkite į asmenines nuostatas, taip pat į tvarkaraštį.
Ko turėčiau tikėtis infuzijos metu?
IV infuzija gali atrodyti didžiulė ir bauginanti. Paklauskite savo gydytojo, koks bus šis procesas, įskaitant tai, kiek jis truks ir kaip jausis.
Ar galiu vartoti vaistą namuose?
Dauguma biologinių variantų yra užpildytame švirkšte, kurį galite švirkšti sau po oda. Paklauskite savo gydytojo, jei jis rekomenduotų vieną iš šių vaistų. Jums reikės mokymų, kad išmoktumėte tinkamo tirpalo paruošimo ir suleidimo metodo.
Ar man reikės bandymų ar stebėjimo?
Daugelis psoriazinio artrito biologinių veiksnių yra skirti jūsų imuninei sistemai, mažindami jūsų kūno galimybes kovoti su infekcijomis. Dėl to jums reikės dažnai tirti ir stebėti, kad įsitikintumėte, jog neturite infekcijų.
Prieš pradėdami vartoti bet kokius biologinius vaistus, būsite patikrinti dėl tuberkuliozės, ŽIV, hepatito ir kitų bakterinių ar grybelinių infekcijų. Prieš pradedant vartoti biologinį vaistą, gali reikėti pasiskiepyti nuo hepatito B ir tuberkuliozės.
Greičiausiai gydytojas taip pat turės patikrinti jūsų kepenų funkciją ir kraujo kiekį. Paklauskite savo gydytojo, kaip dažnai jums reikės atvykti atlikti kraujo tyrimą, jei pradėsite biologinį vaistą.
Kokia rizika?
Visi vaistai, gydantys psoriazinį artritą, gali sukelti šalutinį poveikį. Nepaisant to, ar patirsite šalutinį poveikį, vis tiek svarbu įvertinti savo gydytojo privalumus ir trūkumus.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių biologinių veiksnių šalutinių poveikių yra šie:
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
- padidėjusi lengvų ar sunkių infekcijų rizika
- galvos skausmai
- patinimas, skausmas ar bėrimas injekcijos vietoje
- skrandžio skausmas
- nuovargis
Dažniausias metotreksato šalutinis poveikis yra:
- pykinimas
- vėmimas
- nuovargis
- galvos skausmas
- burnos opos
- sunku miegoti
- apsvaigimas nuo galvos
- kepenų pažeidimas
Kiek laiko užtruks, kol pradėsiu matyti gydymo poveikį?
Galite pastebėti pagerėjimą po pirmosios ar antrosios injekcijos ir didesnį pagerėjimą per keturias – šešias savaites. Prieš pradėdami injekcinį gydymą, paklauskite gydytojo, ko galite pagrįstai tikėtis, kiek greitai pasijusite geriau.
Kai kurie biologiniai vaistai gali padėti pasiekti remisiją. Pasitarkite su gydytoju apie gydymą, kuris suteiks jums geriausią šansą.
Ar galiu nutraukti vaistų vartojimą, kai jaučiuosi geriau?
Dauguma reumatologų rekomenduoja tęsti biologinę terapiją, net jei simptomai išnyksta. Svarbu atsiminti, kad nors injekcijos dažnai būna veiksmingos, jos neišgydo pagrindinės ligos. Gydytojas gali pateikti tikslesnį atsakymą.
Ar mano draudimas tai padengia?
Jūsų draudimas gali apimti tik kai kuriuos psoriazinio artrito biologinius vaistus. Apskritai, jūsų vartojamas vaistas paprastai nustatomas atsižvelgiant į tai, kokius vaistus teikia jūsų draudimo paslaugų teikėjas. Jums gali tekti užpildyti dokumentus ar sumokėti didesnį įmoką norint gauti draudimo išmoką kitiems.
Paprašykite savo gydytojo kabineto patvirtinimo iš savo draudimo bendrovės, ar jie padengia jūsų pasirinktą injekcinį vaistą.
Iš savo gydytojo galite paprašyti informacijos apie bendrą užmokestį. Jūsų pasirinktą prekės ženklą gaminanti farmacijos įmonė taip pat gali teikti finansinės paramos programą.
Koks yra kitas mano pasirinkimas, jei injekcinis preparatas neveikia?
Jei vartojate švirkščiamą vaistą ir simptomai nepagerėja arba jūsų šalutinis poveikis yra per stiprus, gydytojas gali rekomenduoti jus pakeisti kitokio tipo biologiniu.
Pvz., Ustekinumabas paprastai nėra skiriamas, nebent jūsų simptomai nepagerėja dėl TNF inhibitorių (pvz., Adalimumabo ar etanercepto) arba jei jaučiate stiprų šalutinį poveikį.
Atimti
Injekcinių vaistų tikslas apima simptomų valdymą ir nuolatinių sąnarių pažeidimų prevenciją.
Galiausiai gydytojo paskirtas injekcinis tirpalas priklauso nuo jūsų konkrečios būklės. Tai taip pat priklauso nuo jūsų draudimo apsaugos ir jūsų pasirinkimo, kaip dažnai jums reikės įmokų.
Biologija nukreipta į jūsų imuninę sistemą, todėl padidėja rimtų infekcijų rizika. Pasitarkite su gydytoju apie injekcinio gydymo riziką ir naudą.
