Apžvalga
Išsėtinė sklerozė (MS) yra autoimuninis sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema puola jūsų nervų mieliną. Galų gale tai daro žalą patiems nervams.
Negalima išgydyti MS, tačiau gydymas gali padėti suvaldyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
Ligą modifikuojantys gydymo metodai (DMT) yra skirti sulėtinti ilgalaikį ligos progresavimą, sumažinti atkryčių ir užkirsti kelią naujai žalai atsirasti.
DMT galima vartoti per burną arba injekcijomis. Injekcijas galima sušvirkšti savarankiškai namuose arba sušvirkšti į veną klinikinėje aplinkoje.
Tiek geriamieji, tiek injekciniai vaistai turi naudą ir galimą šalutinį poveikį. Daugelis jų yra pateikę konkrečius Maisto ir vaistų administracijos (FDA) įspėjimus.
MS vaisto pasirinkimas
Yra daug veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti nusprendžiant tarp geriamojo ir injekcinio gydymo būdų. Pavyzdžiui, geriamieji vaistai geriami kasdien, tuo tarpu dauguma injekcinių vaistų vartojami rečiau.
Gydytojas gali padėti įvertinti riziką, palyginti su nauda, ir nuspręsti, koks variantas jums geriausias.
Jūsų pasirinkimas yra svarbus renkantis gydymo planą. Svarbūs dalykai, į kuriuos verta atsižvelgti:
- vaisto efektyvumas
- jo šalutinis poveikis
- dozių dažnis
- vaisto skyrimo būdas
Savarankiškai įleidžiami vaistai
Savarankiškai suleidžiami vaistai sudaro didžiausią DMT kategoriją. Jie naudojami ilgalaikiam recidyvuojančios ir remiškos MS (RRMS) gydymui.
Medicinos specialistas apmokys jus atlikti injekciją, kad galėtumėte saugiai sušvirkšti savo dozę. Be kitų šalutinių poveikių, dauguma šių vaistų gali sukelti paraudimą, patinimą ir skausmą injekcijos vietoje.
„Avonex“(interferonas beta-1a)
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
- Dozės dažnis ir metodas: kas savaitę, į raumenis
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, į gripą panašūs simptomai
- Įspėjimai apima: kepenų fermentus ir bendrą kraujo (CBC) kiekį gali tekti tikrinti
„Betaseron“(interferonas beta-1b)
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
- Dozės dažnis ir metodas: kas antrą dieną, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, mažas baltųjų kraujo ląstelių (WBC) kiekis
- Įspėjimai apima: kepenų fermentus ir CBC gali tekti kontroliuoti
Kopaksonas (glatiramerio acetatas)
- Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, blokuoja mielino priepuolį
- Dozės dažnis ir metodas: kasdien arba tris kartus per savaitę, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: paraudimas, dusulys, išbėrimas, krūtinės skausmas
- Įspėjimai apima: injekcijos vietos gali būti visam laikui įbrėžtos, nes sunaikinamas riebalinis audinys (dėl to rekomenduojama atsargiai keisti injekcijos vietas)
Extavia (interferonas beta-1b)
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
- Dozės dažnis ir metodas: kas antrą dieną, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, galvos skausmas
- Įspėjimai apima: kepenų fermentus ir CBC gali tekti kontroliuoti
Glatopa (glatiramerio acetatas)
- Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, blokuoja mielino priepuolį
- Dozės dažnis ir metodas: kasdien, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: paraudimas, patinimas, skausmas injekcijos vietoje
- Įspėjimai apima: injekcijos vietos gali būti visam laikui įbrėžtos, nes sunaikinamas riebalinis audinys (dėl to rekomenduojama atsargiai keisti injekcijos vietas)
Plegridija (pegiliuotas interferonas beta-1a)
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
- Dozės dažnis ir metodas: kas dvi savaites, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai
- Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus
Rebif (interferonas beta-1a)
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
- Dozės dažnis ir metodas: tris kartus per savaitę, po oda
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai
- Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus
Intraveninės infuzijos vaistai
Kitas injekcinis variantas gydant MS yra intraveninė infuzija. Užuot įvedę savo sistemą į raumenis ar poodį, infuzijos eina tiesiai į veną.
Infuzijas turi duoti kvalifikuotas specialistas. Dozės nėra skiriamos taip dažnai.
Infuzijos į veną gali padidinti infekcijų riziką, be kitų šalutinių reiškinių.
Ocrelizumabas (Ocrevus) yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas žmonėms, sergantiems pirminės progresuojančios MS (PPMS). Taip pat patvirtinta, kad reikia gydyti RRMS.
Lemtrada (alemtuzumabas)
- Nauda: slopina mieliną žalojančias imunines ląsteles
- Dozės dažnis: kasdien penkias dienas; po metų kasdien tris dienas
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, išbėrimas, niežėjimas
- Įspėjimai apima: gali sukelti vėžį ir idiopatinę trombocitopeninę purpurą (IPT), kraujavimo sutrikimą
Mitoksantrono hidrochloridas
Šį vaistą galima įsigyti tik kaip generinį vaistą.
- Privalumas: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius ir slopintuvas
- Dozės dažnis: kartą per tris mėnesius (gyvenimo trukmė - nuo 8 iki 12 infuzijų per dvejus trejus metus)
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: plaukų slinkimas, pykinimas, amenorėja
- Įspėjimai apima: gali sukelti širdies pažeidimus ir leukemiją; tinka tik žmonėms, sergantiems sunkiais RRMS atvejais, dėl didelės sunkaus šalutinio poveikio rizikos
Ocrevus (ocrelizumabas)
- Nauda: nukreiptos į B ląsteles, kurios yra WBC, pažeidžiančios nervus
- Dozės dažnis: pirmosios dvi dozės turi būti skiriamos kas dvi savaites; kas šešis mėnesius visoms vėlesnėms dozėms
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, infekcija
- Įspėjimai apima: gali sukelti vėžį ir retais atvejais gyvybei pavojingas infuzijos reakcijas
Tysabri (natalizumabas)
- Nauda: slopina adhezijos molekules, kurios ardo imuninę sistemą
- Dozės dažnis: kas keturias savaites
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, sąnarių skausmas, nuovargis, depresija, diskomfortas pilve
- Įspėjimai apima: gali padidinti progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos (PML), galimai mirtinos smegenų infekcijos, riziką
Geriamieji vaistai
Jei jums nepatinka adatos, yra burnos ligų gydymo būdų, skirtų žodžiu. Geriama kasdien ar du kartus per dieną, geriamuosius vaistus yra lengviausia skirti savarankiškai, tačiau reikia laikytis reguliaraus dozavimo grafiko.
Aubagio (teriflunomidas)
- Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, stabdo nervų degeneraciją
- Dozės dažnis: kasdien
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, kepenų pokyčiai (pvz., Padidėjusios kepenys ar padidėjęs kepenų fermentų kiekis), pykinimas, plaukų slinkimas, sumažėjęs WBC skaičius.
- Įspėjimai apima: gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir apsigimimus
Gilenya (fingolimod)
- Nauda: blokuoja T ląsteles iš limfmazgių
- Dozės dažnis: kasdien
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis
- Įspėjimai apima: gali sukelti kraujospūdžio, kepenų ir širdies funkcijos pokyčius
Tecfidera (dimetilfumaratas)
- Nauda: pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, apsaugo nervus ir mieliną nuo pažeidimų
- Dozės dažnis: du kartus per dieną
- Dažnas šalutinis poveikis gali būti: virškinimo trakto pokyčiai, sumažėjęs WBC kiekis, padidėjęs kepenų fermentų kiekis
- Įspėjimai apima: gali sukelti sunkias alergines reakcijas, įskaitant anafilaksiją
Paėmimas
MS gydymo tikslas yra valdyti simptomus, kontroliuoti atkryčius ir sulėtinti ilgalaikę ligos progresavimą.
Injekcinis ŠN gydymas būna dviejų formų: savaiminio injekcijos ir intraveninės infuzijos. Daugelio injekcinių preparatų nereikia vartoti taip dažnai, kaip geriamųjų vaistų, kurie geriami kasdien.
Visi MS gydymo būdai turi privalumų, šalutinį poveikį ir riziką. Svarbiausia, kad gydytumėtės taip, kaip paskirta, nepaisant to, kokį gydymą naudojatės.
Jei šalutinio poveikio pakanka, kad norėtumėte praleisti gydymą, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti pasirinkti geriausią variantą.
