Psoriazinis artritas (PsA) yra artrito rūšis, išsivysto psoriaze sergantiems žmonėms. Psoriazė yra būklė, dėl kurios atsiranda raudonos, sausos odos dėmių.
Iki 30 procentų psoriaze sergančių žmonių išsivystys psoriazinis artritas.
Psoriazinis artritas ilgainiui gali pasireikšti staiga arba lėtai. Maždaug 80–90 procentų atvejų ji vystosi diagnozavus psoriazę. Dauguma psoriaziniu artritu sergančių žmonių simptomai pirmą kartą pasireiškia sulaukus 30 metų.
Simptomai yra nuovargis, sąnarių patinimas ir jautrumas bei sumažėjęs judesių diapazonas. Kartais nagai atrodo užkrėsti ir žvynuoti. Pirštų galiukai ir kojų pirštai linkę išsipūsti. Jūsų sąnariai taip pat gali jaustis šilti.
Psoriazinis artritas dažniausiai paveikia šias kūno dalis:
- riešai
- stuburas (ypač dubens kryžkaulio sąnariai)
- pirštai
- pirštai
- pečių
- keliai
- kaklas
- akys
Jei jaučiate nuolatinį sąnarių sustingimą, skausmą ar patinimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kraujo tyrimai
Psoriazinis artritas negali būti diagnozuotas atlikus paprastą kraujo tyrimą. Vis dėlto psoriazinio artrito simptomai gali būti panašūs į reumatoidinio artrito (RA) simptomus, todėl gydytojas tikriausiai lieps atlikti kraujo tyrimą, kad būtų išvengta RA.
Tyrimas nustatys, ar jūsų kraujyje yra teigiamas reumatoidinis faktorius (RF). Tai antikūnas, randamas RA sergančių žmonių kraujyje.
Jūsų gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą padidėjusiam C reaktyviojo baltymo (CRP) ar padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR) nustatyti. Šie tyrimai nėra specifiniai psoriaziniam artritui, tačiau jie rodo uždegimą.
Kraujo tyrimai taip pat gali padėti išvengti podagros ir osteoartrito. Jei sergate psoriaziniu artritu, testai taip pat gali parodyti lengvą anemiją.
Nei vienas iš šių požymių ir simptomų negali patvirtinti psoriazinio artrito. Gydytojas turi ištirti visus įrodymus, patvirtinančius diagnozę.
Vaizdo testai
Rentgeno spinduliai ne visada yra naudingi diagnozuojant ankstyvos stadijos psoriazinį artritą. Ligai progresuojant, gydytojas gali naudoti vaizdinius testus, kad pamatytų sąnarių pokyčius, būdingus šio tipo artritui.
Vien tik MRT skenavimas negali diagnozuoti psoriazinio artrito, tačiau jie gali padėti nustatyti sausgyslių ir raiščių problemas. KT skenavimas ir ultragarsas gali padėti nustatyti sąnario įsitraukimo progresą.
Sąnarių skysčių tyrimai
Psoriaziniu artritu sergantys žmonės gali būti neteisingai diagnozuoti podagra - artrito forma, kurią sukelia per daug šlapimo rūgšties organizme. Podagra dažniausiai pažeidžia didelius kojų pirštus.
Jūsų gydytojas gali paimti skysčio iš paveikto sąnario, kad nustatytų, ar jame nėra šlapimo rūgšties kristalų. Jei yra šių kristalų, galima patvirtinti podagros diagnozę.
Taip pat tuo pat metu galima sirgti podagra, psoriaze ir psoriaziniu artritu.
CASPAR diagnozės kriterijai
Diagnozuojant psoriazinį artritą, vadovaujamasi CASPAR kriterijais. Kriterijai priskiriami taškine verte, visi jų vertė yra 1 taškas, išskyrus dabartinę psoriazę, kurios vertė yra 2 taškai.
Kriterijai yra šie:
- dabartinis psoriazės protrūkis
- asmeninė ar šeimos psoriazės anamnezė
- patinę pirštai ar kojų pirštai, vadinami daktilitu
- nagų problemos, pavyzdžiui, atsiskyrimas nuo nagų lovos
- kaulų augimas šalia sąnario, kurie matomi rentgeno spinduliu
- nėra reumatoidinio faktoriaus (RF)
Diagnozuoti psoriazinį artritą asmuo turi turėti bent 3 balus pagal CASPAR kriterijus.
Gydymo galimybės
Jums diagnozavus, jūsų gydymo planas priklausys nuo simptomų sunkumo.
Sąnariams, kurie skauda, bet dar nėra rizika būti pažeistam, gali būti rekomenduojami nereceptiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima ibuprofeną (Motrin arba Advil) ir naprokseną (Aleve).
Dėl stipresnio skausmo gali prireikti receptinių vaistų nuo uždegimo.
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) gali išgelbėti sąnarį nuo psoriazinio artrito pažeidimo. Pavyzdžiai yra metotreksatas ir sulfasalazinas. Šie vaistai gali padėti sulėtinti ligos progresavimą, jei diagnozuojama ankstyvosiose psoriazinio artrito stadijose.
Kai kurie gydymo būdai gali pagerinti psoriazės ir psoriazinio artrito simptomus. Tačiau šių gydymo būdų sėkmė skirtingiems žmonėms skiriasi.
Jei diagnozė nustatoma po to, kai kurį laiką sirgote psoriaziniu artritu, tai turės įtakos jūsų gydymo sprendimams. Gydytojas gali skirti imuninę sistemą slopinančią medžiagą, kad būtų išvengta paūmėjimų ir jūsų sąnariai nebūtų toliau pažeisti.
Biologija, tokia kaip TNF-alfa inhibitoriai, yra dar vienas skausmą mažinantis gydymas. Tačiau jiems kyla rimtų saugos problemų, tokių kaip padidėjusi infekcijos rizika.
Galiausiai, jei sąnarių pažeidimus reikia spręsti tiesiogiai, gydytojas gali pradėti nuo steroidų injekcijos paveikto sąnario vietoje. Psoriazinio artrito sąnario uždegimo ir sunaikinimo atvejais gali prireikti sąnario pakeitimo operacijos.
Kodėl jums reikalingas reumatologas
Nėra vieno psoriazinio artrito tyrimo. Galutinai diagnozei nustatyti gali prireikti laiko. Jei sergate psoriaze ir sąnarių skausmais, gydytojas arba dermatologas gali nukreipti jus į reumatologą.
Reumatologas yra gydytojas, kurio specializacija yra diagnozuoti ir gydyti artritą. Būkite pasirengę išvardyti visus simptomus, pateikti išsamią ligos istoriją ir pasakyti gydytojui, jei jums diagnozuota psoriazė.
Jūsų reumatologas atliks fizinį egzaminą, ir jis gali paprašyti jūsų atlikti paprastas užduotis, kurios parodytų jūsų judesio diapazoną.
Psoriazinio artrito diagnozavimas gali būti tarsi paslapties sprendimas. Jūsų reumatologas gali atlikti tyrimus, kad būtų pašalintos kitos artrito formos, įskaitant podagrą, RA ir reaktyvųjį artritą.
Jie gali ieškoti padidėjusio ESR ar CRP lygio, o tai rodo tam tikrą uždegimą. Jūsų reumatologas taip pat gali užsisakyti rentgeno, MRT, ultragarso ar kompiuterinės tomografijos tyrimus ieškodamas sąnarių pažeidimų.
Pakartotiniai paūmėjimai
Artritu sergantys žmonės gali patirti padidėjusio ligos aktyvumo periodus, vadinamus paūmėjimais. Paūmėjimo simptomai yra raumenų ir sąnarių skausmas bei patinimas. Taip pat galite sirgti tendonitu ir bursitu.
Sergant psoriaziniu artritu, gali išsipūsti pirštai ir kojų pirštai. Tai vadinama daktilitu. Taip pat gali atsirasti riešų, kelių, kulkšnių ar apatinės nugaros dalies skausmas ir patinimas.
Pakartotiniai paūmėjimai gali padėti gydytojui diagnozuoti psoriazinį artritą. Kartais psoriazės paūmėjimas sutaps su psoriazinio artrito paūmėjimu.
Įprasti psoriazinio artrito sukėlėjai yra šie:
- cigarečių dūmų poveikis
- infekcijos ar odos žaizdos
- stiprus stresas
- šaltas oras
- geria per daug alkoholio
- vartojate tam tikrus vaistus ir maistą
Paėmimas
Tradicinė medicina nėra vienintelis psoriazinio artrito gydymo būdas. Yra gyvenimo būdo pasirinkimų, dėl kurių jūsų būklė gali būti labiau toleruojama. Tai apima dietos pokyčius, ypač susijusius su daugiau omega-3, ir mankštos režimo priėmimą.
Taip pat gali padėti išlaikyti sveiką svorį, apriboti krakmolą ir imtis priemonių apsaugoti savo sąnarius.
Nustatykite paūmėjimo priežastis ir venkite jų. Be to, jūsų šeimos istorija gali parodyti, kad turite didesnį psoriazinio artrito pavojų, todėl atminkite.
Psoriazinis artritas, kai jis gydomas, paprastai gali būti sulėtėjęs, kad būtų išvengta tolesnio sąnario pažeidimo.
