Pirmą kartą eidamas į stacionarinio gydymo centro kavinę, kur turėjau praleisti kitą mėnesį, 50-ies metų amžiaus vyrų grupė pažvelgė į mane, atsisuko į kitą ir tarė: „Deguonis“.
Man tuo metu buvo 23 metai. Buvo saugu lažintis, kad bet kuris jaunesnis nei 40 metų asmuo, bent iš dalies, dalyvavo už netinkamą „OxyContin“naudojimą. Kol aš ten buvau dėl gero senatvės alkoholizmo, greitai supratau, kodėl jie padarė tokią prielaidą.
Tai buvo 2008 m. Sausis. Tais metais gydytojai iš viso išrašė 237 860 213 opioidų receptų, kurių skaičius 78,2 100 žmonių.
Šių skaičių varomoji jėga buvo „Purdue Pharma“, priklausomybę sukeliančio opioido „OxyContin“, prekės ženklo oksikodono, gamintojai. Bendrovė išleido milijardus dolerių vaistui parduoti nepasakydama visos istorijos, pasinaudodama gydytojų baime, kad jie gydėsi skausmu.
Purdue pasakė šiems gydytojams, kad yra labai efektyvus, visiškai nenuoseklus vaistas, vadinamas „Oxycontin“, paruoštas problemai išspręsti. Jei tik
Dabar mes žinome, ką tada žinojo Purdue: „OxyContin“sukelia didelę priklausomybę, ypač didelėmis dozėmis, kurias Purdue pakartojimai skatino gydytojus skirti. Štai kodėl mano gydymo centre buvo paauglių, 20 ir 30 metų žmonių, kurie tapo priklausomi nuo „OxyContin“.
Nepaprastai didelis opioidų išrašymas buvo didžiausias 2012 m., Kai JAV buvo išrašyti 255 207 954 opioidų receptai, prilygstantys 81,3 receptų, išrašytų 100 žmonių.
Dėl purdue'io veiksmų žiaurumo ir dėl to atsirandančio pavojingo perrašymo dažnai, politikams kalbant apie opioidų krizės problemą, pirmiausia pradedama kalbėti apie opioidų skyrimo apribojimų įgyvendinimą.
Tačiau įgyvendinant tuos apribojimus ne tik neteisingai suprantama pati opioidų krizė - ji būtų aktyviai žalinga lėtinio ir ūmaus skausmo pacientams
2012 m. Viena iš epidemijos varomųjų jėgų buvo receptiniai opioidai, tačiau taip nebuvo jau beveik septynerius metus. Kai gydytojai suprato priklausomybę nuo šių vaistų, ypač „OxyContin“, jie nuolat karaliavo išrašydami receptus.
Nuo 2012 m. Kasmet mažėja opioidų skyrimas, tačiau mirčių, susijusių su opioidais, skaičius toliau didėja. 2017 m. JAV buvo 47 600 su opioidais susijusių mirčių. Mažiau nei pusė (17 029) asmenų, kuriems buvo išrašyti opioidai.
Be to, tyrimai rodo, kad dauguma žmonių, kurie piktnaudžiauja receptiniais opioidais, jų negauna iš gydytojo, o netinkamai vartoja vaistus, kurie buvo išrašyti šeimai ar draugams.
Taigi, kodėl bet kuris iš šių klausimų yra svarbus? Geranoriškai nusiteikę žmonės gali paklausti: „Jei receptiniai opioidai turi net šiek tiek ryšio su opioidų epidemija, ar tai neriboja jų gero?“
Reikalas tas, kad mes jau turime daugybę opioidų receptų apribojimų, tačiau nėra jokių požymių, kad jie užkerta kelią priklausomybei, ir ne visos nuorodos, kad jie kenkia pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu
Trish'as Randall'as, kuris kenčia nuo retos ligos, vadinamos kasos divisum, lėtiniu skausmu, apibūdina ilgą laiką vartojamas dideles opioidų dozes kaip „įtariamo žudiko įtariamojo lygio patikrinimą“.
Filtre ji apibūdina kai kuriuos iš šių apribojimų:
„Pacientas turi laikytis tokių sąlygų, kaip antai tik popieriniai receptai, be jokių telefoninių žinučių; asmeninis susitikimas kas 28 dienas; šlapimo tyrimai ir piliulių skaičius per bet kurį susitikimą ar visų susitikimų metu, arba bet kuriuo metu, kai aš gaunu skambutį, prieš 24 val. Tik vienas gydytojas ir viena vaistinė gali tvarkyti receptus. Kitos sąlygos negali būti cigaretės, alkoholis ar nelegalūs narkotikai (remiantis teorija, kad skausmą kenčiantys pacientai turi būti atgrasyti nuo priklausomybės) ir reikalavimas lankytis psichiatrijos ar psichologinės konsultacijose. “
Kai receptiniai opioidai nedalyvauja daugelyje su opioidais susijusių mirčių, žiauriai svarbu sukurti apribojimus, kurie neleidžia lėtiniu skausmu sergantiems žmonėms gauti reikalingos pagalbos.
Kai nustatomi apribojimai tiems, kurie kenčia nuo lėtinio skausmo ir kurie negali gauti reikiamų vaistų, kyla didžiulė rizika, kad jie kreipsis į juodosios rinkos opioidus, tokius kaip heroinas ar sintetinis fentanilis. Tie vaistai sukelia daug didesnę mirtino perdozavimo riziką.
Panašiai piktnaudžiavimas receptiniais vaistais yra saugesnis nei piktnaudžiavimas „gatvės“vaistais, net jei asmuo nėra lėtinio skausmo pacientas, bet turi opioidų vartojimo sutrikimą
Tai nepatogi tiesa. Mes galvojame apie tai, kad kažkas netinkamai vartoja receptinius opioidus kaip darantį žalą kenksmingą veiksmą, kurį reikėtų nutraukti. Tačiau netinkamas receptinių vaistų vartojimas yra žymiai saugesnis nei juodosios rinkos opioidų vartojimas.
Heroinas ir sintetiniai opioidai, tokie kaip fentanilis, dažnai supjaustomi kartu su kitais vaistais ir pasižymi nepaprastai stipriu stiprumu, todėl lengviau perdozuoti. Gavę šių vaistų ekvivalentą iš vaistinės, žmonės žinos, ką ir kiek vartoja.
Aš nesiūlau, kad turėtume grįžti į 81,3 opioidų išrašymo 100 žmonių laikus. „Sackler“šeima, esanti už „Purdue Pharma“, turėtų būti patraukta atsakomybėn už agresyvų „OxyContin“saugos didinimą ir menkos rizikos mažinimą.
Tačiau pacientai, sergantys lėtiniu skausmu, ir žmonės, sergantys opioidų vartojimo sutrikimu, neturėtų mokėti už Sacklerių nusižengimus, ypač jei tai nepadarytų opioidų epidemijos. Tiems, kuriems jo reikia, finansuoti gydymą (įskaitant gydymą vaistais) yra daug veiksmingiau, nei apriboti skausmą patiriančių pacientų receptus tik tuo atveju, jei jie jais netinkamai naudojasi.
Receptinių opioidų švytuoklė iš tiesų pasisuko per toli į vieną pusę, tačiau leisdami per daug pasisukti kita kryptimi, tik darysite daugiau žalos, o ne mažiau.
Katie MacBride yra laisvai samdoma rašytoja ir asocijuota „Anxy Magazine“redaktorė. Jos darbus galite rasti „Rolling Stone“ir „Daily Beast“, be kitų prekių. Didžiąją dalį praėjusių metų ji praleido kurdama dokumentinį filmą apie vaikų vartojamas medicinines kanapes. Šiuo metu „Twitter“ji praleidžia per daug laiko.
