Rėmuo atsiranda dėl to, kad skrandžio rūgštis grįžta į stemplę (vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu). Dar vadinamas rūgšties refliuksu, jaučiantis deginantis skausmas, paprastai už krūtinkaulio.
Atsitiktinis rėmuo paprastai nerimauja. Tai galima valdyti keičiant gyvenimo būdą ir nereceptinius vaistus, tokius kaip:
- antacidiniai vaistai, tokie kaip Tums ar Maalox
- H2 receptorių blokatoriai, tokie kaip Pepcid ar Tagamet
- protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip „Prilosec“, „Nexium“ar „Prevacid“
Tačiau, jei rėmuo dažnesnis, jis nepraeina arba nebereaguoja į nebiržinius vaistus, tai gali būti rimtesnės būklės požymis, į kurį turėtų kreiptis gydytojas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas gali sukelti nuolatinį rėmuo ir kaip gydyti šias ligas.
Galimos nuolatinio rėmuo priežastys
Nuolatinis rėmuo gali būti:
- virškinimo trakto refliukso liga (GERL)
- hiatal išvarža
- Bareto stemplė
- stemplės vėžys
GERL
GERL atsiranda, kai rūgšties refliuksas pažeidžia stemplę. Simptomai yra šie:
- dažnas rėmuo
- sunku ryti
- pykinimas ar vėmimas
- mažakraujystė
- lėtinis sausas kosulys
- jausmas, kaip maistas įstrigo tavo krūtinėje
Gydymas GERL
Jūsų gydytojas greičiausiai pradės gydymą ne biržos antacidiniais vaistais ir nereceptiniais arba receptiniais H2 receptorių blokatoriais ir protonų siurblio inhibitoriais.
Jei vaistai nėra veiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui:
- laparoskopinė Nissen fonopoplikacija
- magnetinis sfinkterio padidinimas (LINX)
- transoralinė nenuosekli fondo kopija (TIF)
Hiatal išvarža
Hiatinė išvarža yra susilpnėjęs raumeninis audinys, supantis stemplės sfinkterį, leidęs daliai skrandžio išsipūsti per diafragmą. Simptomai yra šie:
- nuolatinis rėmuo
- sunku ryti
- dusulys
- vemiantis kraujas
Gydymas hiatal išvarža
Norėdami palengvinti rėmuo simptomus, gydytojas gali rekomenduoti antacidinių vaistų, protonų siurblio inhibitorių ar H2 receptorių blokatorių. Jei vaistas nepalengvina rėmuo, gydytojas gali pasiūlyti operaciją, pavyzdžiui:
- atviras remontas
- laparoskopinis remontas
- endoluminalinė fundoplikacija
Bareto stemplė
Bareto stemplėje audiniai, iškloti stemplę, pakeičiami audiniais, panašiais į audinius, linijuojančius žarnas. Medicininis terminas tai yra metaplazija.
Simptomai
Bareto stemplė nesukelia simptomų. GERL yra problema daugeliui žmonių, kuriems yra Bareto stemplė. Nuolatinis rėmuo yra GERL simptomas.
Remiantis Nacionaliniu diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutu, didesnė tikimybė, kad žmonės, sergantys Barrett stemplėmis, išsivystytų retos rūšies vėžiu, vadinamu stemplės adenokarcinoma.
Barretto stemplės gydymas
Greičiausiai jūsų gydytojas rekomenduos protonų siurblio inhibitorius, kuriems reikalingas receptas. Kitos rekomendacijos gali būti:
- pakartotinė priežiūros endoskopija
- endoskopiniai abliaciniai gydymo metodai, tokie kaip fotodinaminė terapija ir radijo dažnio abliacija
- endoskopinė gleivinės rezekcija
- chirurgija (stemplės pašalinimas)
Stemplės vėžys
Stemplės vėžio simptomai, kartu su rėmuo, yra šie:
- vėmimas
- nepaaiškinamas svorio metimas
- kosėjimas
- užkimimas
- dažnas maisto uždusimas
Stemplės vėžio gydymas
Gydytojo rekomendacijose dėl gydymo bus atsižvelgiama į daugelį veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją. Gydymo galimybės gali būti:
- chemoterapija
- terapija radiacija
- imunoterapija, tokia kaip pembrolizumabas (Keytruda)
- tikslinė terapija, tokia kaip HER2 tikslinė terapija arba antiagiogenezės terapija
- chirurgija, tokia kaip endoskopija (su dilatacija ar stentų įdėjimu), elektrokoaguliacija ar krioterapija
Paėmimas
Jei rėmuo nepraeina ir nereaguosite į nereceptinius vaistus, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytų diagnozę. Rėmuo gali būti sunkios būklės simptomas.
