Ar „Medicare“padengia Visas Kataraktos Chirurgijos Išlaidas?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kataraktos operacija yra įprasta akių procedūra. Paprastai tai yra saugi chirurgija, ją padengia „Medicare“. Daugiau nei 50 procentų 80 metų ir vyresnių amerikiečių turi kataraktą ar yra atlikę kataraktos operaciją.

„Medicare“yra JAV federalinės vyriausybės sveikatos priežiūros programa, apimanti 65 metų ir vyresnių žmonių sveikatos poreikius. Nors „Medicare“neapima įprastos regėjimo patikros, ji apima kataraktos operacijas vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Jums gali tekti sumokėti papildomas išlaidas, tokias kaip ligoninės ar klinikos mokesčiai, išskaitymai ir papildomos išlaidos.

Kai kurios „Medicare“sveikatos draudimo rūšys gali apimti daugiau nei kitos. Skirtingos kataraktos chirurgijos išlaidos taip pat skiriasi.

Kiek kainuoja kataraktos operacija?

Yra du pagrindiniai kataraktos operacijų tipai. „Medicare“abi operacijas padengia vienodai. Šios rūšys apima:

Fakoemulsifikacija. Šis tipas naudoja ultragarsą, kad suskaidytų drumstą lęšį prieš jį pašalindamas, o vidinis lęšis (IOL) įterpiamas, kad pakeistų drumstą lęšį.
Extracapsular. Šis tipas pašalina drumstą lęšį iš vieno gabalo, o pakeistas debesuotas lęšis įdedamas IOL.

Jūsų akių gydytojas nustatys, kokia operacija jums yra geriausia.

Remiantis 2014 m. Amerikos oftalmologijos akademijos (AAO) duomenimis, bendros kataraktos operacijos viena akimi išlaidos be draudimo buvo maždaug 2500 USD už chirurgo mokestį, ambulatorinės chirurgijos centro mokestį, anesteziologo mokestį, implanto lęšį ir 3 mėnesius. pooperacinės priežiūros.

Tačiau šios normos skirsis priklausomai nuo būklės ir asmens būklės bei poreikių specifikos.

Kiek kainuoja „Medicare“?

Tiksli kataraktos operacijos kaina priklausys nuo:

jūsų „Medicare“planas
jums reikalingos operacijos tipas
kiek laiko trunka jūsų operacija
kur jums taikoma chirurgija (klinika ar ligoninė)
kitos sveikatos ligos, kurias turite
galimos komplikacijos

Kurios „Medicare“dalys apima kataraktos operacijas?

Medicare apima pagrindines kataraktos operacijas, įskaitant:

kataraktos pašalinimas
objektyvo implantavimas
viena pora receptinių akinių arba kontaktinių lęšių rinkinys po procedūros

Originalus „Medicare“yra padalytas į keturias pagrindines dalis: A, B, C ir D. Taip pat galite įsigyti „Medigap“arba papildyti planą. Kiekviena dalis padengia skirtingas sveikatos priežiūros išlaidas. Jūsų kataraktos operacija gali būti taikoma keliose jūsų „Medicare“plano dalyse.

„Medicare“A dalis

Medicare A dalis padengia stacionaro ir ligoninės išlaidas. Nors daugeliu atvejų kataraktos operacijai būtinos ligoninės nėra, jei jus reikia paguldyti į ligoninę, tai patenka į A dalies taikymo sritį.

Medicare B dalis

Medicare B dalis padengia ambulatorines ir kitas medicinos išlaidas. Jei turite „Original Medicare“, jūsų kataraktos operacija bus aprašyta B dalyje. B dalis taip pat apima gydytojo paskyrimus, tokius kaip vizitas pas savo gydytoją prieš ir po kataraktos operacijos.

„Medicare“C dalis

„Medicare“C dalis (privalumų planai) apima tas pačias paslaugas, kaip ir originalios „Medicare“dalys A ir B. Priklausomai nuo jūsų pasirinkto privalumų plano, bus taikoma visa ar dalis jūsų kataraktos operacijų.

Medikare D dalis

D dalis apima tam tikrus receptinius vaistus. Jei po kataraktos operacijos jums reikia receptinių vaistų, tai gali būti taikoma Medicare D dalyje. Jei jūsų vaistai nepatenka į patvirtintą sąrašą, jums gali tekti susimokėti iš savo kišenės.

Kai kuriems vaistams, susijusiems su jūsų chirurgija, taip pat gali būti taikoma B dalis, jei jie laikomi medicinos išlaidomis. Pvz., Jei tam tikrus akių lašus reikia naudoti tik prieš operaciją, jie galėtų būti įtraukti į B dalį.

„Medicare“papildymo planai („Medigap“)

„Medicare“papildomi planai („Medigap“) padengia kai kurias išlaidas, kurių „Original Medicare“nepatiria. Jei turite „Medigap“planą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir sužinokite, kokias išlaidas jis padengia. Kai kurie „Medigap“planai apima išskaitymus ir papildomus mokėjimus už „Medicare“A ir B dalis.

Kaip galite žinoti, kokios bus jūsų išlaidos prieš kataraktos operaciją?

Norėdami nustatyti, ką jums gali reikėti sumokėti iš kišenės už kataraktos operaciją, jums reikės informacijos iš savo akių gydytojo ir „Medicare“paslaugų teikėjo.

Gydytojas gali jums pasakyti, kokia procentinė dalis jūsų operacijos bus padengta ir ką būsite skolingi iš savo kišenės.

Jei įsigijote „Medicare Advantage“ar kitą planą per privatų draudimo paslaugų teikėją, teikėjas gali pasakyti jums tikėtinas išlaidas, kurias galite sumokėti iš savo kišenės.

Kokie kiti veiksniai gali paveikti tai, kiek mokate?

Tiksli suma, kurią sumokėsite iš savo kišenės, bus nustatyta atsižvelgiant į jūsų „Medicare“aprėptį ir jūsų pasirinktus planus. Kiti aprėpties veiksniai, nuo kurių priklausys jūsų išlaidos kišenėje, yra:

savo „Medicare“planus
savo atskaitymus
jūsų „kišenės“ribos
jei turite kitą sveikatos draudimą
jei turite Medicaid
jei „Medicare“D dalis apima vaistus, kurių jums reikės
jei turite kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių procedūra tampa sudėtingesnė

Katarakta ir kataraktos operacijos

Katarakta susidaro, kai aiškus akies lęšiukas tampa standus arba drumstas. Kataraktos simptomai yra šie:

drumstas regėjimas
neryškus ar silpnas regėjimas
išblukusios arba pageltusios spalvos
dviguba rega
sunku pamatyti naktį
matydamas halus aplink šviesas
jautrumas ryškiai šviesai ir akiniui
regėjimo pokyčiai

Kataraktos operacija pašalina užsikimšusius lęšius, o naujas lęšis implantuojamas chirurginiu būdu. Šią operaciją atlieka akių chirurgas arba oftalmologas. Kataraktos operacija paprastai yra ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad jums nereikės likti ligoninėje per naktį.

Esmė

Kataraktos operacija yra įprasta procedūra, kuriai taikoma „Medicare“. Tačiau „Medicare“ne viską moka, ir „Medigap“gali to padaryti ir visiškai nemokamai.

Jums gali tekti sumokėti išskaitymus, bendrus mokėjimus, bendrą draudimą ir priemokų mokesčius. Jūs taip pat galite būti atsakingi už kitas išlaidas, jei jums reikia sudėtingesnių kataraktos operacijų ar turite sveikatos komplikacijų.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.