Lyginant „Medicare“ir „Medicare“pranašumus: Kas Yra Geriau?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 20:01

„Traditional Medicare“ir „Medicare Advantage“yra dvi draudimo galimybės 65 metų ir vyresniems žmonėms, gyvenantiems JAV.

Tradicinis „Medicare“ir „Medicare Advantage“nėra tas pats, ir priklausomai nuo jūsų situacijos kiekvienam yra privalumų ir trūkumų.

Jūsų medicininiai poreikiai, biudžetas ir kiti asmeninio gyvenimo būdo veiksniai gali turėti įtakos tam, kokio tipo „Medicare“jums tinka.

Šiame straipsnyje išnagrinėsime skirtumus tarp „Traditional Medicare“ir „Medicare Advantage“ir kaip nuspręsti, kuris iš jų labiau tinka jūsų medicinos poreikiams.

Kas yra „Medicare“?

„Traditional Medicare“, dar žinomas kaip „Original Medicare“, yra vyriausybės finansuojamas medicininio draudimo pasirinkimas 65 metų ir vyresniems žmonėms. Daugelis vyresnių amerikiečių naudoja „Medicare“kaip pagrindinį draudimo variantą, nes jis apima:

• Su ligoninėmis susijusios paslaugos (A dalis). Šios išmokos apima apsilankymus ligoninėse, slaugos įstaigų priežiūrą, sveikatos priežiūrą namuose ir slaugymą ligoninėje.
• Medicininės paslaugos (B dalis). Šios naudos apima prevenciją, diagnostiką ir sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

Medicare paprastai neapima receptinių vaistų, dantų, regos ar klausos paslaugų ar papildomų sveikatos priežiūros poreikių.

Tačiau žmonėms, įstojusiems į „Original Medicare“, yra priedų, tokių kaip „Medicare D“ir „Medigap“, kurie gali pasiūlyti papildomą aprėptį.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“, dar vadinamas „Medicare“C dalimi, yra draudimo galimybė žmonėms, kurie jau yra įtraukti į „Medicare“A ir B dalis.

Privalumų planai yra siūlomi per privačias draudimo bendroves, daugelis planų apima ligoninių, sveikatos draudimą ir papildomas paslaugas, tokias kaip:

• receptiniai vaistai
• odontologijos paslaugos
• vizijos paslaugos
• klausos paslaugos
• kūno rengybos paslaugos ir kitos sveikatos privilegijos

„Medicare Advantage“užima tradicinius „Medicare“priedus, tokius kaip D dalis ir „Medigap“.

Užuot turėjęs kelis draudimo planus padengti medicinines išlaidas, „Medicare Advantage“planas siūlo visas jūsų paslaugas vienoje vietoje.

Kaip nustatyti, kas atitinka jūsų poreikius

„Original Medicare“ir „Medicare Advantage“skiriasi apimtimi, kainomis ir nauda. Lyginant jūsų galimybes, nėra „vieno plano, kuris tinka visiems“.

Medicininės paslaugos

Jei esate kažkas, kuris retai lankosi pas gydytoją, „Medicare“ir „Medicare“priedai gali patenkinti didžiąją dalį jūsų poreikių.

Tačiau jei esate kažkas, kas nori aprėpti kasmetinius dantų, regos ar klausos egzaminus, daugelis „Medicare Advantage“planų siūlo tokio tipo aprėptį.

Sveikatos sąlygos

Jei sergate lėtine sveikatos liga, pavyzdžiui, vėžiu, lėtiniu širdies nepakankamumu, insultu, demencija ar kita liga, tai turės įtakos jūsų sveikatos draudimui.

Pavyzdžiui, „Medicare“gali nepatenkinti visų jūsų poreikių, tačiau „Medicare Advantage“specialiųjų poreikių planas (SNP) galėtų padėti padengti ilgalaikes išlaidas.

Šie planai yra skirti žmonėms, turintiems vieną iš kelių lėtinių sveikatos sutrikimų. Jie siūlo:

• aprėptis specialistams ir atvejų valdytojams
• galimybė naudotis vaistais, skirtais būtent jūsų būklei
• galimybė naudotis kitomis lengvatomis

Tyrimai parodė, kad „Medicare Advantage“planai gali padėti vartotojams sutaupyti daugiau pinigų tam tikroms medicinos reikmėms, tokioms kaip laboratoriniai tyrimai ir medicininė įranga.

Vaistai

„Original Medicare“paprastai neapima receptinių vaistų išlaidų. Norėdami gauti receptinių vaistų draudimą, jums reikia „Medicare“D dalies plano arba „Medicare Advantage“plano su receptiniais vaistais.

Nesvarbu, kokį variantą pasirinksite, per 63 dienas nuo įstojimo į Medicare turite gauti tam tikrą receptinių vaistų draudimą, arba turėsite sumokėti nuolatinę baudą.

Biudžetas

Jei turite „Medicare“, mokėsite mėnesinę įmoką už A dalį (jei negalite gauti nemokamos A dalies) ir B dalį, metinę išskaitymą už B dalį ir kitas išlaidas, jei turite priedų.

Jei turite „Medicare Advantage“, gali tekti sumokėti papildomas išlaidas, atsižvelgiant į planą. Prieš pasirenkant norimą plano tipą, pagalvokite, kokias papildomas išlaidas galite sau leisti kiekvienais metais.

Teikėjo pirmenybė

Nors „Medicare“siūlo laisvę pasirinkti bet kurį paslaugų teikėją „Medicare“tinkle, dauguma „Medicare Advantage“planų nesuteikia tiek laisvės.

Priklausomai nuo jūsų turimo „Advantage“plano tipo, gali tekti patirti papildomų išlaidų už ne tinklo paslaugas, taip pat specialistų siuntimus ir apsilankymus.

Kelionės dažnis

Kai kuriems žmonėms kelionės yra gyvenimo būdas. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie išeina į pensiją ir pasirenka keliauti, arba šaltesniais mėnesiais gyvena kur nors šilčiau.

Jei keliaujate dažnai, pagalvokite, kokie gali būti nevalstybiniai medicinos poreikiai. Daugeliu atvejų „Medicare“aprėptis yra vykdoma visoje šalyje, o „Medicare Advantage“planuose reikalaujama, kad liktumėte vietiniame medicinos paslaugų teikime.

Nauda palyginimas

Norint nuspręsti, ar „Original Medicare“, ar „Medicare Advantage“yra jums geresni, svarbu žinoti, ką apima kiekvienas planas.

Žemiau rasite „Medicare“ir „Medicare Advantage“pasiūlymų pranašumų palyginimą:

Bendros įmokos / bendras draudimas

daugiau kaip kišenėje

Aptarnavimas	Originalus medikas	„Medicare“pranašumas
Hospitalizacija	Taip	Taip
Medicinos	Taip	Taip
Receptiniai vaistai	Ne (neprivaloma: D dalis)	Taip
Dantų	Ne	Taip (dauguma planų)
Vizija	Ne	Taip (dauguma planų)
Klausa	Ne	Taip (dauguma planų)
Teikėjo laisvė	Taip	Ne
Nevalstybinė aprėptis	Taip	Ne
Atskaitymai	Taip	Ne
Įmokos	Taip	Kai kurie planai
	Taip (keletas planų)	Taip
Metų ne	Ne	Taip
Sveikatos privilegijos	Ne	Taip (keletas planų)

Išlaidų palyginimas

Kai kuriems žmonėms „Medicare Advantage“planai gali padėti sutaupyti pinigų dėl ilgalaikių medicininių išlaidų, tuo tarpu kiti nori mokėti tik už tai, ko jiems reikia naudojant „Medicare“priedus.

Žemiau rasite apskaičiuotą kai kurių mokesčių, susijusių su „Medicare vs. Medicare Advantage“, kainų palyginimą:

Originalus medikas	Išlaidos	„Medicare“ pranašumas	Išlaidos
A dalis mėnesį Prem as	240–437 USD (arba nemokamai)	B dalies mėnesinė priemoka	135,50 USD + (arba nemokamai)
A dalis išskaičiuojama	Kiekvienam išmokų laikotarpiui - 1 364 USD	Privalumų plano mėnesinė įmoka	skiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD +)
A dalies draudimas	341–682 USD +	Privalumo planas išskaičiuojamas	skiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD +)
B dalies mėnesinė priemoka	135,50 USD +	Privalumas planas narkotikų atskaitymas	skiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD +)
B dalis išskaičiuojama	185 USD kiekvienais metais	Privalumas planuoti draudimą / papildomas įmokas	skiriasi (paprastai 25–95 USD už apsilankymą)
B dalies draudimas	20% visų medicininių paslaugų, atskaičius atskaitymą, tenkinamos	maksimalios metinės kišenės išlaidos	1 000–10 000 USD +

Registracija į Medicare

Registracija į „Medicare“yra laiko atžvilgiu svarbus procesas, kurį turėtumėte pradėti maždaug prieš 3 mėnesius iki 65-ojo gimtadienio, kad įsitikintumėte, jog neturite spragos.

Jei gaunate socialinio draudimo išmokas, esate automatiškai įtraukiamas į „Medicare“A ir B dalis.

Jūs taip pat galite kreiptis į „Medicare“likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio ir ne vėliau kaip per 3 mėnesius po to, kai sukaks 65-eri. Jei nuspręsite palaukti registracijos iki pasibaigus šiam laikotarpiui, galite sulaukti pavėluotos registracijos baudos.

Kreipdamiesi į „Medicare“, turėsite turėti keletą svarbių asmeninės informacijos.

Tai apima jūsų gimimo vietą ir datą, Medicaid numerį ir visą esamą informaciją apie sveikatos draudimą. Gavę šią informaciją, galite kreiptis į Socialinės apsaugos administracijos svetainę.

Jūs negalėsite įstoti į „Medicare Advantage“planą, kol nebūsite įtrauktas į „Medicare“A ir B dalis.

Norėdami rasti „Medicare“privalumų planų ar D dalies planų sąrašą šalia jūsų, naudokite „Medicare 2020“plano įrankį „Medicare.gov“svetainėje.

Paėmimas

Sveikatos draudimo plano, kuris apimtų visus jūsų medicininius poreikius, paieška visiškai pagrįsta jūsų asmenine padėtimi.

Tiek „Original Medicare“su priedais, tiek „Medicare Advantage“siūlo aprėptį, išlaidas ir naudą, kad atitiktų jūsų poreikius.

Palygindami, kuris variantas jums tinkamesnis, būtinai atsižvelkite į:

• jūsų medicininė padėtis
• mėnesinis ir metinis biudžetas
• teikėjų pirmenybė
• kiti gyvenimo būdo veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų priežiūrai ir išlaidoms

Jums nereikia laukti, kol pateiksite prašymą „Medicare“, kad pradėtumėte apsipirkinėti planus jūsų rajone. Pradėkite nuo šiol pasirinkdami geriausią sveikatos draudimo planą 2020 metams.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.