Kas yra mitralinio vožtuvo liga?
Mitralinis vožtuvas yra kairėje širdies pusėje tarp dviejų kamerų: kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Vožtuvas veikia, kad kraujas tinkamai tekėtų viena kryptimi nuo kairiojo prieširdžio iki kairiojo skilvelio. Tai taip pat neleidžia kraujui tekėti atgal.
Mitralinio vožtuvo liga atsiranda, kai mitralinis vožtuvas neveikia tinkamai, todėl kraujas gali tekėti atgal į kairįjį prieširdį. Dėl to jūsų širdis neišpumpuoja pakankamai kraujo iš kairiojo skilvelio kameros, kad aprūpintų jūsų kūną deguonies pripildytu krauju. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis ir dusulys. Tačiau daugeliui žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo liga, simptomų nėra.
Mitralinio vožtuvo liga, negydoma, gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar nereguliarus širdies plakimas, vadinamas aritmijomis.
Mitralinio vožtuvo ligos tipai
Yra trys mitralinio vožtuvo ligos tipai: stenozė, prolapsas ir regurgitacija.
Mitralinio vožtuvo stenozė
Stenozė atsiranda, kai vožtuvo anga susiaurėja. Tai reiškia, kad nepakankamai kraujo gali patekti į kairįjį skilvelį.
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Prolapsas įvyksta, kai vožtuvo užlenkimai užlenkiami užuot uždaryti. Tai gali užkirsti kelią vožtuvo uždarymui ir gali atsirasti regurgitacija - atgalinis kraujo tekėjimas.
Mitralinio vožtuvo regurgitacija
Regurgitacija įvyksta, kai iš vožtuvo nutekėja kraujas ir, kai kairysis skilvelis suspaudžiamas, atgal į kairįjį prieširdį teka atgal.
Kas sukelia mitralinio vožtuvo ligą?
Kiekviena mitralinio vožtuvo ligos forma turi savo priežasčių rinkinį.
Mitralinio vožtuvo stenozė
Mitralinio vožtuvo stenozę paprastai sukelia randai nuo reumatinės karštinės. Paprastai vaikų liga, reumatas atsiranda dėl organizmo imuninio atsako į streptokokinę bakterinę infekciją. Reumatinis karščiavimas yra rimta STREP gerklės ar skarlatina komplikacija.
Organai, kuriuos labiausiai paveikė ūmus reumatinis karščiavimas, yra sąnariai ir širdis. Sąnariai gali uždegti, o tai gali sukelti laikiną, o kartais ir lėtinį negalią. Įvairios širdies dalys gali būti uždegtos ir sukelti šias potencialiai rimtas širdies ligas, įskaitant:
- endokarditas: širdies gleivinės uždegimas
- miokarditas: širdies raumens uždegimas
- perikarditas: širdį supančios membranos uždegimas
Jei mitralinis vožtuvas tampa uždegimas ar kitaip sužeistas dėl šių būklių, tai gali sukelti lėtinę širdies būklę, vadinamą reumatine širdies liga. Klinikiniai šios būklės požymiai ir simptomai gali pasireikšti tik praėjus 5–10 metų po reumatinio karščiavimo epizodo.
Mitralinė stenozė nedažna JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse, kur reumatas retas. Remiantis „Merck“vadovo namų sveikatos vadovu, išsivysčiusių šalių žmonės paprastai gali naudotis antibiotikais, kurie gydo bakterines infekcijas, tokias kaip strėlės gerklė. Daugelis mitralinės stenozės atvejų JAV yra vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms, kurie sirgo reumatu prieš plačiai vartojant antibiotikus, arba žmonėms, kurie persikėlė iš šalių, kur reumatas dažnai paplitęs.
Yra ir kitų mitralinio vožtuvo stenozės priežasčių, tačiau jos yra retos. Jie įtraukia:
- kraujo krešuliai
- kalcio kaupimasis
- įgimtos širdies ydos
- radiacijos gydymas
- navikai
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai neturi nei konkrečios, nei žinomos priežasties. Jis linkęs bėgti šeimose arba atsiranda tiems, kurie turi kitų ligų, tokių kaip skoliozė ir jungiamojo audinio problemos. Remiantis Amerikos širdies asociacija, maždaug 2 procentai JAV gyventojų turi mitralinio vožtuvo prolapsą. Dar mažiau žmonių patiria rimtų problemų, susijusių su liga.
Mitralinio vožtuvo regurgitacija
Mitralinio vožtuvo regurgitaciją gali sukelti įvairios širdies problemos. Mitralinio vožtuvo regurgitacija gali atsirasti, jei:
- endokarditas arba širdies gleivinės ir vožtuvų uždegimas
- širdies smūgis
- reumatinis karščiavimas
Širdies audinių virvelių pažeidimas ar mitralinio vožtuvo nusidėvėjimas taip pat gali sukelti regurgitaciją. Mitralinio vožtuvo prolapsas kartais gali sukelti regurgitaciją.
Kokie yra mitralinio vožtuvo ligos simptomai?
Mitralinio vožtuvo ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo konkrečios vožtuvo problemos. Tai gali visiškai nesukelti simptomų. Kai simptomai pasireiškia, jie gali apimti:
- kosulys
- dusulys, ypač gulint ant nugaros ar mankštinantis
- nuovargis
- apsvaigimas nuo galvos
Taip pat galite jausti skausmą ar spaudimą krūtinėje. Kai kuriais atvejais galite jausti, kad jūsų širdis plaka nereguliariai ar greitai.
Bet kurios rūšies mitralinio vožtuvo ligos simptomai paprastai vystosi palaipsniui. Jie gali atsirasti arba pablogėti, kai jūsų kūnas susiduria su papildomu stresu, pavyzdžiui, infekcija ar nėštumu.
Kaip diagnozuojama mitralinio vožtuvo liga?
Jei gydytojas įtaria, kad turite mitralinio vožtuvo ligą, stetoskopu klausys jūsų širdies. Neįprasti garsai ar ritmo modeliai gali padėti jiems diagnozuoti tai, kas vyksta.
Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų, kurie padėtų patvirtinti mitralinio vožtuvo ligos diagnozę.
Vaizdo testai
- Echokardiograma: atliekant šį testą, ultragarso bangos sukuria širdies struktūros ir funkcijos vaizdus.
- Rentgeno spinduliai: šis bendras testas sukuria atvaizdus kompiuteryje ar filmuose, siunčiant rentgeno daleles per kūną.
- Transesophageal echokardiograma: Šis testas sukuria išsamesnį jūsų širdies vaizdą nei tradicinė echokardiograma. Procedūros metu gydytojas sriegia prietaisą, skleidžiantį ultragarso bangas, į jūsų stemplę, esančią tiesiai už širdies.
- Širdies kateterizacija: Ši procedūra leidžia gydytojui atlikti įvairius tyrimus, įskaitant širdies kraujagyslių vaizdą. Procedūros metu gydytojas įkiša ilgą, ploną vamzdelį į ranką, šlaunies viršutinę dalį ar kaklą ir sriegiuoja iki širdies.
- Elektrokardiograma (EKG arba EKG): Šis tyrimas užrašo jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
- Holterio stebėjimas: Tai nešiojamasis stebėjimo įtaisas, registruojantis jūsų širdies elektrinę veiklą per tam tikrą laikotarpį, paprastai nuo 24 iki 48 valandų.
Testai širdies veiklai stebėti
Streso testai
Jūsų gydytojas gali norėti jus stebėti mankštos metu, kad nustatytų, kaip jūsų širdis reaguoja į fizinį stresą.
Kaip gydoma mitralinio vožtuvo liga?
Mitralinio vožtuvo ligos gydymas gali būti nereikalingas, atsižvelgiant į jūsų būklės sunkumą ir simptomus. Jei jūsų atvejis yra pakankamai sunkus, yra trys galimi gydymo būdai arba gydymo būdai, galintys pataisyti jūsų būklę.
Narkotikai ir vaistai
Jei gydymas yra būtinas, gydytojas gali pradėti gydyti jus vaistais. Nėra vaistų, kurie iš tikrųjų galėtų išspręsti struktūrinius jūsų mitralinio vožtuvo problemas. Kai kurie vaistai gali palengvinti jūsų simptomus arba užkirsti kelią jų pasunkėjimui. Šie vaistai gali apimti:
- antiaritminiai vaistai, skirti nenormaliems širdies ritmams gydyti
- antikoaguliantai, kad kraujas skystėtų
- beta adrenoblokatoriai, norint sulėtinti širdies ritmą
- diuretikai, skirti sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose
Valvuloplastika
Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti atlikti medicinines procedūras. Pvz., Mitralinio vožtuvo stenozės atvejais gydytojas gali naudoti balioną, kad atidarytų vožtuvą, procedūra, vadinama baliono vožtuvų plastika.
Chirurgija
Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Jūsų gydytojas galėtų chirurginiu būdu ištaisyti esamą mitralinį vožtuvą, kad jis tinkamai veiktų. Jei tai neįmanoma, gali tekti pakeisti mitralinį vožtuvą nauju. Pakaitalas gali būti biologinis arba mechaninis. Biologinį pakaitalą galima gauti iš karvės, kiaulės ar žmogaus kardelio.
Paėmimas
Kai mitralinis vožtuvas neveikia taip, kaip turėtų, jūsų kraujas tinkamai neišteka iš širdies. Galite patirti tokius simptomus, kaip nuovargis ar dusulys, arba visai jų nepatirti. Gydytojas atliks įvairius tyrimus, kad diagnozuotų jūsų būklę. Gydymas gali apimti įvairius vaistus, medicinines procedūras ar chirurgiją.
