Jei neseniai pirkote „Medicare Advantage“planą, galbūt pastebėjote, kad kai kurie iš šių planų yra reklamuojami kaip „nemokami“.
Tam tikri „Advantage“planai vadinami nemokamais, nes jie siūlo 0 USD mėnesinę įmoką, kad būtų įtraukta į planą. Tai daro nulinį „Medicare Advantage“planą patrauklų pasiūlymą tiems, kurie nori sutaupyti pinigų per mėnesines „Medicare“išlaidas.
Šiame straipsnyje bus tiriama, ką apima šie nemokami „Medicare Advantage“planai, kokias papildomas išlaidas galite patirti ir kas gali gauti nemokamą „Medicare Advantage C“planą.
Kas yra „Medicare Advantage“?
„Medicare Advantage“, dar vadinamą „Medicare“C dalimi, privačios draudimo kompanijos siūlo kvalifikuotiems asmenims, norintiems daugiau nei „Original Medicare“aprėptis.
„Medicare Advantage“planuose numatyta tokia privaloma aprėptis:
- Aprašymas ligoninėje („Medicare“A dalis). Tai apima su ligoninėmis susijusias paslaugas, sveikatos priežiūrą namuose, slaugos namuose priežiūrą ir ligoninės priežiūrą.
- Medicininė apsauga („Medicare“B dalis). Tai apima sveikatos sutrikimų prevenciją, diagnozę ir gydymą.
Daugelis „Advantage“planų taip pat apima papildomus medicinos poreikius, tokius kaip:
- receptinių vaistų aprėptis
- dantų, regos ir klausos aprėptis
- kūno rengybos aprėptis
- kitos sveikatos privilegijos
Kai pasirenkate „Medicare Advantage“planą iš privačios įmonės, yra įvairių plano variantų. Labiausiai naudingi planai yra šie:
- Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai. Tai apima tik tinklo gydytojų ir paslaugų teikėjų paslaugas.
- Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai. Jie apmokestina skirtingus tarifus už tinklo ir išorės paslaugas.
Taip pat yra dar trys „Medicare“C dalies planų struktūros:
- Privatus mokesčio už paslaugą (PFFS) planai. Tai yra specialūs mokėjimo planai, siūlantys lanksčią paslaugų teikėjo aprėptį.
- Specialiųjų poreikių planai (SNP). Tai yra galimybė žmonėms, turintiems ilgalaikių sveikatos sutrikimų.
- „Medicare“medicininės taupomosios sąskaitos (MSA) planai. Šie planai sujungia didelį atskaitymo sveikatos planą ir medicininę taupomąją sąskaitą.
Kas yra įtraukta į „nemokamus“planus?
Nemokami „Medicare Advantage“planai yra „Medicare“C dalies planai, siūlantys 0 USD metinę priemoką.
Palyginus su kitais „Medicare“planais, šie „nulinės premijos“„Medicare Advantage“planai neapmokestina metinės sumos, kurią reikia įtraukti į planą.
Paprastai nemokamo ir mokamo plano aprėptis nesiskiria. Nepriklausomai nuo išlaidų, dauguma „Medicare“C dalies planų siūlo A ir B dalis, receptinius vaistus ir kitą papildomą apsaugą.
Taigi, kodėl kompanijos siūlo šiuos „Medicare“nulio premijas? Kai įmonė sudaro sutartis su „Medicare“, jai suteikiama nustatyta pinigų suma A ir B dalių draudimui padengti.
Jei įmonė gali sutaupyti pinigų kitur, pavyzdžiui, naudodamasi tinklo teikėjais, ji gali perduoti šias papildomas santaupas nariams. Tai gali sukelti nemokamą mėnesinę priemoką.
Šie nemokami „Medicare Advantage“planai taip pat yra puikus būdas įmonėms reklamuoti patrauklias santaupas potencialiems naudos gavėjams.
Ar tai tikrai „nemokama“?
Nepaisant to, kad „Medicare Advantage“nulio premijos yra parduodamos kaip nemokamos, vis tiek turėsite sumokėti kai kurias papildomas išlaidas.
Privalumų plano mėnesinė įmoka
Jei „Medicare Advantage“planas nemokamas, jums nereikės mokėti mėnesinės įmokos, kad galėtumėte įstoti.
B dalies mėnesinė priemoka
Dauguma nemokamų „Medicare Advantage“planų vis tiek imasi atskirą mėnesinę B dalies priemoką. Kai kurie planai padengs šį mokestį, bet kiti - ne.
B dalies mėnesinė įmoka prasideda nuo 135,50 USD arba didesnė, atsižvelgiant į jūsų pajamas.
Atskaitymai
Yra daug tipų metinių išskaitymų, susijusių su dauguma „Medicare Advantage“planų:
- Pačiame plane gali būti numatyta metinė išskaita, ty suma, kurią jūs sumokėsite prieš sumokėdami draudimą.
- Pagal planą taip pat gali būti imamas mokestis už atskaitytą vaistą.
Bendras draudimas / įmokos
Daugelis „Medicare Advantage“planų apmokestina mokestį už apsilankymus. Papildomas mokestis yra mokestis už papildomą mokestį, kurį mokate kiekvieną kartą, kai gaunate medicinos paslaugas.
Kai kurie planai taip pat gali apimti korespondencijos draudimą. Tai procentas nuo visų medicininių išlaidų, kurias turite sumokėti.
Plano tipas
„Medicare Advantage“planai taip pat gali skirtis atsižvelgiant į jų struktūrą. Pvz., PPO planai imasi skirtingų įmokų sumų, atsižvelgiant į tai, ar jūsų teikėjas yra tinkle, ar ne.
Kiekvienais metais šios išlaidos gali skirtis. Pavyzdžiui, PFFS planuose pastaruosius kelerius metus kasmet padidėjo nedidelis procentas išlaidų.
Kokios yra „Medicare“išlaidos?
„Medicare“nėra nemokamas sveikatos draudimas. Yra daugybė skirtingų išlaidų, susijusių su „Medicare“aprėptimi.
Prieš prisijungdami prie „Medicare Advantage“plano, turite turėti „Medicare“dalis ir B aprėptį. Žemiau rasite su šiais planais susijusias išlaidas.
„Medicare“A dalis
„Medicare“A dalis apmokestina mėnesinę įmoką, kuri gali svyruoti nuo 240 USD iki 437 USD. Tačiau daugeliui žmonių šis mokestis netaikomas.
Jei mokėjote „Medicare“mokesčius dirbdami arba gavote (arba turite teisę gauti) socialinio draudimo ar pensijų išmokas geležinkelyje, jums gali būti taikoma išimtis.
„Medicare“A dalis taip pat apmokestina 1 364 dolerius, atskaitytinus už kiekvieną išmokų periodą, pridedant ir bendrojo draudimo sumą, kuri svyruoja nuo 341 USD iki 682 USD plius.
Medicare B dalis
„Medicare“B dalis imama standartinė 135,50 USD arba didesnė mėnesinė įmoka, atsižvelgiant į jūsų bendrąsias metines pajamas. Šią B dalies premiją būsite skolingi kaip nemokamo „Medicare Advantage“plano dalį, nebent tai būtų numatyta plane.
„Medicare B“dalis taip pat apmokestina 185 USD per metus išskaičiuojamą sumą, po kurios laiko jūs būsite skolingi 20 procentų bendrojo draudimo sumą už visas paslaugas.
Kitos galimybės
Jei pasirinksite įstoti į „Medicare“papildymo planą, pvz., „Medicare D“ar „Medigap“, kaip alternatyvą „Medicare Advantage“, jūs būsite skolingi mėnesinę įmoką ir kitas su šiais planais susijusias išlaidas.
„Medicare“D dalis ir „Medigap“išlaidos nustatomos pagal jūsų pasirinktą planą.
Skirtingai nuo „Medicare Advantage“plano maksimalios „kišenės“kainos, nėra jokių apribojimų, kiek bus sumokėta už „Medicare“A, B, D ar „Medigap“dalis.
Ar galite pretenduoti į „Medicare“?
Galite būti „Medicare“pagal šiuos kriterijus:
- Esate 65 metų ar vyresnis. Visi 65 metų ar vyresni amerikiečiai automatiškai gauna teisę į „Medicare“. Galite kreiptis į „Medicare“iki 3 mėnesių iki 65-ojo gimtadienio.
- Jūs turite negalią. Net jei esate jaunesnis nei 65 metų, galite gauti „Medicare“, jei gausite socialinės apsaugos išmokas neįgaliesiems. Socialinė apsauga siūlo išmokas neįgaliesiems maždaug 14 kategorijų neįgaliesiems.
- Jūs turite ALS. Jei turite ALS ir gaunate invalidumo pašalpas, jūs automatiškai esate tinkamas „Medicare“.
- Sergate inkstų liga paskutinės stadijos metu. Jei sergate nuolatiniu inkstų nepakankamumu, galite gauti „Medicare“. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad žmonės, turintys šią būklę, neturi teisės atnaujinti „Medicare Advantage“plano.
Tam tikri kriterijai, tokie kaip invalidumo pašalpų gavimas 24 mėnesiams, jus automatiškai priims į „Medicare“25-ąjį mėnesį. Tokiu atveju jums nereikia užsiregistruoti dėl „Medicare“A ir B dalių.
Tačiau, jei esate tinkamas „Medicare“, bet nesate automatiškai registruotas, turėsite kreiptis socialinio draudimo svetainėje.
Ar galite pretenduoti į „nemokamus“privalumų planus?
Nėra nemokamų „Medicare Advantage“planų. Daugelis „Advantage“planų siūlo nemokamą mėnesinę priemoką kaip dalį savo sveikatos priežiūros paslaugų plano pasiūlymų.
Naudodamiesi „Medicare.gov“„Rasti 2020„ Medicare “plano įrankį, galite rasti„ Medicare “C dalies planus savo rajone su 0 USD priemoka.
Paieškos metu galite naudoti funkciją „Rūšiuoti planus pagal: mažiausia mėnesinė įmoka“, kad pamatytumėte nulinius „Medicare Advantage“planus jūsų rajone.
Kitas būdas sekti jūsų „Medicare Advantage“išlaidas yra atkreipti dėmesį į aprėpties įrodymus ir metinius pranešimus apie pakeitimus, kuriuos jūsų planas siunčia jums kiekvienais metais. Tai padės jums nepamiršti kainų pokyčių ar mokesčių padidėjimo.
Paėmimas
Nemokami „Medicare Advantage“planai yra privatūs „Medicare“draudimo planai, siūlantys 0 USD mėnesinę įmoką.
Nors šie planai yra reklamuojami kaip nemokami, vis tiek turėsite sumokėti standartines išlaidas už kitas įmokas, išskaitymus ir papildomas įmokas.
Jei turite teisę į „Medicare“ir esate įtrauktas į A ir B dalis, galite naudoti įrankį „Rasti 2020„ Medicare “planą, kad galėtumėte ieškoti nulinių„ Medicare Advantage “planų savo rajone.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
