„Medicare“privalumų Planai: Ar Jie Apima Tarptautines Keliones?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Atėjus laikui stoti į Medicare, reikia apsvarstyti daugybę dalykų. Jūsų ateities kelionių planai turėtų būti vienas iš jų. Jei svarstote apie tarptautines keliones kitais metais, tai gali paveikti jūsų sveikatos draudimo pasirinkimą ir „Medicare“sprendimus.

Pats „Medicare“neapima tarptautinių kelionių. Tačiau kai kurie „Medicare Advantage“(C dalis) planai gali apimti tam tikras ekstremalias situacijas, jei jos įvyksta už JAV ribų. Tačiau daugeliu atvejų jums reikės papildomo kelionių draudimo.

Jei planuojate keliauti iš šalies, pravartu peržiūrėti dabartinių „Medicare“ar privataus sveikatos draudimo planų informaciją, kad įsitikintumėte, jog esate apdraustas kritiniu atveju.

Jei jums netaikomos tarptautinės kelionės, galite ištirti kitas galimybes, kurios padės užpildyti visas jūsų apimties spragas. Mes ištirsime jūsų galimybes, įskaitant „Medicare“papildomus planus („Medigap“), trumpalaikio keliautojo draudimą ar ilgalaikę apsaugą per „Medicare Advantage“.

Kokios yra „Medicare“dalys?

„Medicare“yra platus terminas apibūdinti vyresnių nei 65 metų amerikiečių sveikatos priežiūros aprėptį. Vyriausybės programa suskirstyta į keturias dalis: A, B, C ir D.

Jūs nesate automatiškai įtraukiami į šias programas - registracijos metu turite prisiregistruoti. Galite pasirinkti geriausius sveikatos priežiūros poreikių planus.

Daugelis amerikiečių užsirašo į „Medicare“A ir B dalis. Norėdami pretenduoti į kitas „Medicare“programas, turite būti įtraukti į A ir B dalis.

Medicare B dalis yra iš esmės tradicinės medicinos apimtis, apimanti ambulatorinius gydytojų vizitus. A dalyje aprašomos ligoninės. Jei jums reikia receptinių vaistų, tuomet galite apsvarstyti galimybę užsiregistruoti „Medicare“D dalyje.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“planai apima „Medicare C“dalį. Priklausomai nuo pasirinkto plano, į jūsų planą gali būti įtraukta regėjimo, klausos, dantų ir receptinių vaistų aprėptis.

„Medicare Advantage“planai paprastai apsiriboja gydytojais ir įstaigomis, esančiomis HMO ar PPO, ir gali ar negali apimti ne tinklo priežiūros.

Norėdami nusipirkti „Medicare Advantage“planą, jau turite būti prisijungę į „Medicare Advantage“dalis. Draudimas per „Medicare Advantage“planą yra siūlomas per privatų draudimo planą.

„Medicare Advantage“planai gali sumažinti jūsų išlaidas, tenkančias kišenei, arba suteikti papildomą kompensaciją, pavyzdžiui, kai keliaujate.

Kada „Medicare Advantage“padengia jus tarptautinių kelionių metu?

„Medicare Advantage“siūloma per privačias draudimo bendroves, kurios turi sutartis su federaline „Medicare“programa. Tačiau, kaip ir tradicinis privatus draudimas, „Medicare Advantage“nebūtinai apims sveikatos problemas, kylančias, jei esate už JAV ribų.

Jei turite „Medicare“A ir B dalis, yra trys išimtys, susijusios su aprėptimi už JAV ir jos teritorijų ribų:

Jums iškilo medicininė pagalba, kilusi būnant JAV, tačiau artimiausia ligoninė yra už šalies ribų.
Jums reikia priežiūros, nesvarbu, ar tai skubios pagalbos atvejis, kur gyvenate JAV, o artimiausia jūsų namų ligoninė yra už šalies ribų.
Jūs keliaujate iš Aliaskos į žemynines JAV per Kanadą ir turite medicininę pagalbą, dėl kurios turite vykti į Kanados ligoninę. (Svarbu pažymėti, kad „Medicare“apima šią situaciją tik tuo atveju, jei galite įrodyti, kad keliavote per Kanadą „be nepagrįsto delsimo“.)

Taikant bet kurį iš aukščiau paminėtų scenarijų, jūsų tradiciniame „Medicare“plane vis tiek bus numatytos tik tos išlaidos, kurios bus padengtos JAV.

Jei esate gydomas užsienio ligoninėje, svarbu žinoti, kad personalas negali pateikti jokių pretenzijų „Medicare“. Tokiais atvejais už gydymą turėtumėte sumokėti iš savo kišenės ir tada pateikti „Medicare“prašymą dėl kompensacijos tik tuo atveju, jei atitiksite vieną iš aukščiau išvardytų kriterijų.

Nepaisant trijų aukščiau nurodytų scenarijų, „Medicare Advantage“gali automatiškai padengti jus kritinės situacijos užsienyje atveju. Tačiau tai priklauso nuo to, kokia konkreti aprėptis įtraukta į tikslų jūsų privataus vežėjo planą.

Nėra taisyklių, kurios diktuotų, ar „Medicare Advantage“padengs tam tikrą procentą užsienio ligoninių sąskaitų.

Jei planuojate keliauti iš šalies ir taip pat gydote lėtines ligas, tuomet „Medicare Advantage“planas gali būti vertas papildomų išlaidų, jei jūsų specialusis planas apima medicininę priežiūrą už JAV ribų.

Prieš kelionę svarbu pasidomėti savo draudimo vežėju, kad sužinotumėte, kiek, jei turite, jūsų individualus planas apima tarptautines sveikatos priežiūros paslaugas.

Kurie „Medicare“planai gali aprėpti, jei planuojate būti iš šalies 2020 m.?

Norėdami gauti bet kokį „Medicare Advantage“planą, turite būti įtraukti į „Medicare“A ir B dalis. Tai užtikrins, kad turėsite ligoninės ir ambulatorinės priežiūros paslaugas namuose.

Kai kuriais atvejais jums gali būti atlyginta, jei keliaujate tarptautiniu mastu ir turite kreiptis į gydytoją. Tačiau gali būti, kad sumokėsite dideles „kišenės“išlaidas.

„Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis)

„Medicare Advantage“planai gali pasiūlyti daugiau tarptautinių garantijų, nes jie sudaromi per privačius draudimo teikėjus. Tačiau ne visi planai yra sukurti lygūs.

Jei planuojate dažnai keliauti ir ieškote plano, į kurį įeina „Medicare“A ir B dalių privalumai, galbūt norėsite sumokėti daugiau iš anksto už „Medicare Advantage“planą, kuris padengtų išlaidas ne jūsų gimtojoje valstybėje ar iš šalies.

„Medicare“papildomas draudimas („Medigap“)

„Medigap“yra oficialus papildomas draudimas, siūlomas per „Medicare“programą. Tai skiriasi nuo „Medicare Advantage“planų tuo, kad neapima tokių dalykų, kaip ilgalaikė priežiūra, regėjimas, dantų gydymas, klausos priemonės, akiniai ar privatus slaugos darbas.

„Medigap“yra dar viena „Medicare“privataus draudimo galimybė, sukurta padėti padengti tokias išlaidas kaip atskaitymai, kopijos ir kitos medicinos paslaugos, kurių nepadengia kitos „Medicare“dalys.

„Medigap“taip pat gali padėti kompensuoti didelius atskaitymus ir draudimo įmokas, kai jūs keliaujate. Tiesą sakant, atsižvelgiant į pasirinktą planą, „Medigap“gali padengti iki 80 procentų tarptautinės medicinos pagalbos atvejų, kai susitiksite su savo atskaitomybe ir neviršysite savo politikos maksimalaus limito.

Jūs jau turite būti įrašyti į „Medicare“A ir B dalis, kad galėtumėte dalyvauti „Medigap“programoje. Kadangi „Medigap“siūloma per privačias draudimo bendroves, tarptautinės sveikatos priežiūros paslaugų suma, jei tokia bus, priklausys nuo konkretaus jūsų įsigyto plano.

Ar yra kitų draudimo variantų keliaujant?

Jei turite biudžetą, kita galimybė yra gauti papildomą keliautojo draudimą. Tai nėra medicininis draudimas, o greičiau trumpalaikis planas, apimantis ekstremalias situacijas, kai esate iš šalies. Taip pat galbūt galėsite nusipirkti trumpalaikį draudimą per kelionių planuoklį.

Laimėjimas yra tas, kad jums reikės nusipirkti padengimą iš anksto tam tikru maršrutu. Negalite nusipirkti keliautojo draudimo, kai jau esate išvykę iš šalies.

Be to, ne visi papildomi planai apima ankstesnes sąlygas. Jei sergate lėtinėmis ligomis, būtinai peržiūrėkite išimtis prieš pirkdami kelionių draudimą.

Ar „Medicare“apima jus, jei keliaujate į Puerto Riką?

Puerto Rikas yra JAV teritorija, todėl jūsų „Medicare“planas apims jūsų keliones į salą. Puerto Riko gyventojai taip pat gali gauti „Medicare“paramą.

Tos pačios taisyklės galioja ir kitose JAV teritorijose, įskaitant:

Amerikos Samoa
Guamas
Šiaurės Marianos salos
JAV Mergelių salos

Esmė

Jei keliaujate, „Medicare Advantage“(C dalis) planai gali turėti pranašumų prieš jums „Medicare A“ir „B“dalis. Kadangi tai yra privatūs draudimo planai, „Medicare Advantage“automatiškai nepadengia tarptautinių kelionių išlaidų.

Prieš keliaudami į šalį, svarbu peržiūrėti savo politiką ir apsvarstyti galimybę papildomai apsidrausti nuo „Medigap“ar keliautojo draudimo, jei esate susirūpinę dėl galimų medicininės priežiūros išlaidų, kai esate išvykę iš šalies.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.