„Medicare“privalumų planai, dar vadinami „Medicare“C dalimi, teikia tradicinių „Medicare“paslaugų paslaugas, be kitų paslaugų, tokių kaip receptiniai vaistai, o kartais ir regėjimo, dantų ar klausos priežiūra. „UnitedHealthcare“(UHC) yra draudimo bendrovės, teikiančios „Medicare Advantage“planus Amerikos vartotojams, pavyzdys.
Kas yra „Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis)?
„Medicare Advantage“arba „Medicare“C dalis yra originalios „Medicare“alternatyva, kai privati draudimo kompanija valdo jūsų „Medicare“draudimo apsaugą. Kai pasirenkate „Medicare Advantage“planą, „Medicare“suteikia jūsų planui tam tikrą pinigų sumą, kad teiktų sveikatos priežiūros paslaugas jums ištisus metus.
Savo ruožtu jūs gausite tuos pačius privalumus naudodamiesi originalia „Medicare“, įskaitant A ir B dalių aprėptį bei papildomą draudimą. „UHC Medicare Advantage“planuose gali būti keletas šių dalykų:
- dantų priežiūra
- klausos testai ir klausos aparatai
- receptinių vaistų aprėptis
- regėjimo priežiūra, įskaitant akinius, kontaktinius lęšius ir akių egzaminus
- sveikatingumo programos
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „UHC Medicare Advantage“planus, įskaitant kai kurių UHC planų, esančių JAV, apžvalgą.
Kas yra „UnitedHealthcare Medicare“pranašumų planai?
Pasak „Kaiser Family Fund“, UHC užima didžiausią rinkos dalį iš visų „Medicare Advantage“dalyvių. Apskaičiuota, kad 2019 m. 26 proc. „Medicare Advantage“dalyvių dalyvavo UHC plane. Norėdami palyginti UHC didėjantį politinį populiarumą, atsižvelkite į tai, kad 2010 m. 19 procentų „Medicare Advantage“studentų buvo UHC plane.
UHC Advantage HMO planai
Daugelis „Medicare Advantage“planų yra suderinti priežiūros planai, tai reiškia, kad jūs pasirenkate iš tinklo teikėjų tinklo, turinčio sutartį su UHC (ar kita draudimo kompanija), kad medicininę priežiūrą teiktų su nuolaida. Tai sveikatos priežiūros organizacija (HMO).
Šie planai paprastai moka tik už naudojimąsi tinklo teikėjais. Jei su HMO planu naudojatės ne tinklo teikėju, gali tekti sumokėti visas išlaidas už aprėptį.
Kai kuriuose UHC planuose taip pat gali būti paslaugų taškų (POS) planai. Tai yra planai, kurie gali būti lankstesni teikėjų mokėjimo galimybių atžvilgiu. Tačiau jie gali kainuoti šiek tiek daugiau nei griežtai HMO planas.
UHC Medicare privalumas PPO planai
Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planas yra panašus į HMO, tačiau paprastai mokama tiek už tiekėjus tinkle, tiek už tinklo ribų, tačiau skirtingais įkainiais. Dėl padidėjusio lankstumo PPO planas gali būti šiek tiek brangesnis nei HMO.
UHC specialiųjų poreikių planai (SNP)
UHC siūlo specialiųjų poreikių planus arba SNP, kad galėtų teikti paslaugas tiems, kurie gali turėti specifinių sveikatos poreikių. Kiekvienas UHC SNP apima receptinių vaistų aprėptį. UHC pasiūlymų SNP pavyzdžiai:
- Lėtiniai specialiųjų poreikių planai (C-SNP), kurie teikia specialią priežiūrą tiems, kurie turi sunkią, lėtinę sveikatos būklę.
- Dvigubai tinkamų specialiųjų poreikių planai (D-SNP), kurie aprėpia žmones, kurie turi ir „Medicare“, ir „Medicaid“.
- Instituciniai ir lygiaverčiai specialiųjų poreikių planai (IE-SNP), kurie aprėpia žmones, gyvenančius pagal sutartis sudaromoje gyvenamojoje vietoje, tačiau reikalauja panašios priežiūros, kaip ir asmuo, kuris gyvena kvalifikuotos slaugos įstaigoje.
- Instituciniai specialiųjų poreikių planai (I-SNP), kurie aprėpia kvalifikuotos slaugos įstaigose gyvenančius žmones.
Šiuose planuose yra konkrečių paslaugų teikėjų, o narkotikų aprėptis yra nukreipta į tuos, kurie turi tam tikras sąlygas.
UHC Medicare receptų planai (D dalies planai)
UHC siūlo „Medicare“D dalies receptinių vaistų planus. Galite įsigyti vieną iš šių planų, jei šiuo metu neturite narkotikų aprėpties kaip savo „Medicare Advantage“plano dalis. Kiekviename plane yra pakopų sąrašas, kurio skirtingos receptinių vaistų kategorijų vertės, įskaitant generinius ir pavadintus vaistus, yra skirtingos.
„UHC Medicare Advantage PFFS“planai
Kai kuriose šalies dalyse UHC siūlo privataus mokesčio už paslaugas (PFFS) planus. Tai yra planai, kurie ne visada turi konkretų tiekėjų tinklą, o moka paslaugų teikėjams, kurie priima „Medicare“, jei jie priima užduotį. Šie UHC planai paprastai nesiūlo D dalies planų.
Kokias paslaugas teikia „UHC Advantage“planai?
UHC planų aprėptis skiriasi atsižvelgiant į jūsų pasirinktą planą. Jų „Medicare Advantage“planuose gali būti:
- dantų aprėptis
- kūno rengybos programa „Renew Active“, kuri apima narystę sporto salėje, grupinius kūno rengybos užsiėmimus ir internetinius „protų žaidimus“
- klausos aprėptis
- regėjimo aprėptis
Kiekvienas planas gali būti skirtingas. Atidžiai perskaitykite juos, kad įsitikintumėte, jog gausite aprėptį, kuria naudositės daugiausia.
Kiek kainuoja „Medicare Advantage“planai?
„UHC Medicare Advantage“sveikatos planai priklauso nuo valstijos ir aprėpties. Kai kurie gali įtraukti receptinių vaistų planus, kiti gali įtraukti papildomas paslaugas, tokias kaip dantų gydymas, klausa ir regėjimas.
Galite ieškoti galimų „UHC Medicare Advantage“planų naudodami „Medicare.gov“planų ieškiklį. Įvedę pašto kodą ir apskritį pamatysite galimus planus.
„UHC Medicare“pranašumų planų pavyzdys iš visos šalies
| Miestas / planas | Mėnesinė priemoka * | Sveikatos planas atimamas | Narkotikų planas atimamas | Iš kišenės maks | Pirminis gydytojas | Specialistas |
|
Duluth, MN UHC AARP „Medicare Advantage Headwater“(PPO) |
0 USD (su narkotikų planu) |
0 USD | 395 USD |
6700 USD tinkle ir už jo ribų |
20 USD kopija už apsilankymą |
50 USD kopija už apsilankymą |
|
Hiustonas, Teksaso UHC AARP „Medicare Advantage Plan 2“(HMO) |
0 USD (su narkotikų planu) |
0 USD | 195 USD |
5900 USD tinkle ir už jo ribų |
0 USD kopija už apsilankymą |
45 USD kopija už apsilankymą |
|
Džeksonvilis, FL UHC AARP „Medicare Essential Choice Essential“(regioninis PPO) |
0 USD (be narkotikų plano) |
0 USD | Netaikoma |
$ 10,000 in ir out-of tinklą $ 6700 į tinklą |
10 USD kopija už apsilankymą |
50 USD kopija už apsilankymą |
|
Filadelfijoje, PA AARP „Medicare“2 pranašumų pasirinkimo planas (PPO) |
0 USD (su narkotikų planu) |
500 USD | 0 USD |
$ 10,000 in ir out-of tinklą $ 6700 į tinklą |
0 USD kopija už apsilankymą |
35 USD kopija už apsilankymą |
|
San Diegas, Kalifornija UHC „UHC“(HMO) „Sharp SecureHorizons“planas |
0 USD (su narkotikų planu) |
0 USD | 0 USD |
3400 USD tinkle |
5 USD kopija už apsilankymą |
35 USD kopija už apsilankymą |
* Atkreipkite dėmesį, kad į šias mėnesines įmokas neįtraukta „Medicare“B dalies priemoka, siekianti 144,60 USD už 2020 metus. Šį mokestį mokėsite papildomai prie jūsų planuojamų mėnesinių įmokų.
Kas gali įsigyti „Medicare Advantage“planus?
Visi, turintys teisę į „Medicare“, gali įsigyti „Medicare Advantage“planą. Pavyzdžiai:
- tiems, kuriems 65 metai
- sergantys amiotrofine šonine skleroze, atitinkantys „Medicare“reikalavimus
- sergantys paskutinės stadijos inkstų liga, atitinkantys „Medicare“reikalavimus
- turintiems negalią, atitinkantiems „Medicare“reikalavimus
Pasirinkę „Medicare Advantage“, negalite įsigyti „Medicare“papildomo draudimo, vadinamo „Medigap“. Jūs taip pat negalite įsigyti „Medicare D“plano, jei jūsų „Medicare Advantage“plane numatyta receptinių vaistų aprėptis.
Registracijos ar keitimosi „Medicare Advantage“aprėpties terminai
„Medicare“ir „Medicare Advantage“planuose yra konkretus laikas, kai jūs galite užsiregistruoti ar pakeisti savo planą. Šie terminai apima:
- Pradinis registracijos laikotarpis: tai laikotarpis, per kurį jūs iš pradžių galite įstoti į „Medicare Advantage“, ty 3 mėnesius prieš, mėnesį ir 3 mėnesius po 65-ojo gimtadienio.
- „Medicare Advantage“registracijos laikotarpis: tai laikas, kai galite pereiti nuo vieno „Medicare Advantage“plano prie kito, trunkančio nuo sausio 1 dienos iki kovo 31 dienos.
- Metinis registracijos laikotarpis: tai laikas nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos, kai galite pereiti iš originalių „Medicare“į „Medicare Advantage“arba perjungti „Medicare Advantage“planus.
Paėmimas
UHC siūlo platų „Medicare Advantage“planų pasirinkimą visoje šalyje. Tarp jų yra HMO, PPO ir specialiųjų poreikių planai. Norėdami rasti galimus planus šalia jūsų, apsilankykite „Medicare.gov Plan Finder“arba paskambinkite 1-800-MEDICARE (633-4273).
