Priedėlis yra vamzdelis, kuris atrodo kaip mažas maišas ar maišelis. Jis prijungtas prie storosios žarnos, esančios netoli storosios žarnos pradžios.
Priedo paskirtis nėra žinoma. Tačiau tai gali turėti ką nors bendro su imunine sistema.
Priedo vėžys kartais vadinamas apendicitiniu vėžiu. Tai atsiranda, kai sveikos ląstelės tampa nenormalios ir greitai auga. Šios vėžinės ląstelės tampa mase ar naviku apendikso viduje. Kai navikas yra piktybinis, jis laikomas vėžiniu.
Priedo vėžys laikomas labai retu. Remiantis 2015 m. Apžvalga, JAV kasmet 100 000 žmonių yra apie 1,2 apendiksinio vėžio atvejus.
Yra skirtingos priedų vėžio klasifikacijos, kurios nėra tiksliai apibrėžtos. Tiksliai apibrėžtos klasifikacijos stoka atsiranda dėl šios rūšies vėžio retumo, dėl kurio ribojama tyrimų apimtis.
Žemiau aprašyta plati apendiksinio vėžio klasifikacija.
Apendiksinio vėžio tipai
Storosios žarnos tipo adenokarcinoma
Tai sudaro 10 procentų priedų vėžio atvejų. Savo išvaizda ir elgesiu jis panašus į storosios žarnos vėžį.
Paprastai tai pasireiškia žmonėms nuo 62 iki 65 metų ir yra labiau būdinga vyrams nei moterims.
Gleivinė adenokarcinoma priedėlyje
Taip pat trumpai vadinamas MAA. Šis tipas pasitaiko vienodai moterims ir vyrams, paprastai maždaug 60 metų.
MAA toliau klasifikuojama kaip:
- žemos klasės
- aukštas pažymys
Varnalėšos ląstelių adenokarcinoma
Žąsų ląstelių adenokarcinoma taip pat vadinama GCA. Tai retai, tai sudaro tik iki 19 procentų visų apendiksų vėžio atvejų JAV.
Tai apima žarnyno tipo taurių ląsteles. Serbentų ląstelės gyvena žarnyne ir kvėpavimo takuose.
Neuroendokrininė karcinoma
Šio tipo, kartais žinomo kaip tipinis kanceroidas, navikas susidaro iš tam tikrų ląstelių iš žarnyno sienos.
Tai sudaro apie pusę visų priedų vėžio atvejų. Jis gali metastazuoti ar plisti, tačiau jį sėkmingai galima išgydyti operacija.
Signet žiedinių ląstelių adenokarcinoma
Tai gali būti laikoma storosios žarnos tipo adenokarcinomos ar mucinoininės adenokarcinomos potipiu.
Nors tai yra agresyviausias tipas ir greičiausiai plinta į kitus organus, jis yra labai retas. Šis tipas dažniau pasireiškia dvitaškyje ar skrandyje, tačiau gali išsivystyti ir priedėlyje.
Kokie simptomai?
Priedo vėžys iš pradžių gali neturėti pastebimų simptomų. Paprastai tai atrandama operacijos metu arba atliekant vaizdo tyrimą kitos ligos, tokios kaip apendicitas, tyrimo metu.
Gydytojas taip pat gali tai sužinoti atlikdamas įprastinę kolonoskopiją. Tačiau jei yra simptomų, jie gali apimti:
- išsipūtęs pilvas
- kiaušidžių masės
- lėtinis ar stiprus pilvo skausmas
- nespecifinis diskomfortas apatinėje dešinėje pilvo dalyje
- žarnos nepraeinamumas
- išvarža
- viduriavimas
Daugelis šių simptomų gali nepasireikšti tol, kol vėžys nėra labiau pažengęs.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Nors kai kurie ekspertai teigia, kad nėra nustatytų apendiksų vėžio rizikos veiksnių, buvo pasiūlyta keletas galimų.
Jie apima:
- kenksminga anemija, vitamino B-12 trūkumas
- atrofinis gastritas arba ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimas
- Zollingerio-Elisono sindromas, virškinamojo trakto būklė
- 1 tipo endokrininės neoplazijos (MEN1) šeimos anamnezė - sutrikimas, dėl kurio atsiranda navikai liaukose, gaminančiose hormonus
- rūkymas
Kokios yra gydymo galimybės?
Apendiksų vėžio gydymas priklauso nuo:
- naviko tipas
- vėžio stadija
- asmens bendra sveikata
Chirurgija yra labiausiai paplitęs lokalių apendiksų vėžio gydymas. Jei vėžys yra lokalizuotas tik apendikse, tada dažniausiai gydomas apendiksas. Tai taip pat vadinama apendektomija.
Kai kurioms apendiksų vėžio rūšims arba jei navikas yra didesnis, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti pusę savo storosios žarnos dalies, taip pat kai kuriuos limfmazgius. Chirurgija, skirta pašalinti pusę storosios žarnos, vadinama hemicolektomija.
Jei vėžys išplitęs, tada gydytojas gali rekomenduoti citoredukcinę operaciją, dar vadinamą pašalinimu. Atlikdamas tokio tipo operacijas, chirurgas pašalins naviką, aplinkinį skystį ir galbūt visus šalia naviko esančius organus.
Gydymas gali apimti chemoterapiją prieš arba po operacijos, jei:
- navikas yra didesnis nei 2 centimetrai
- vėžys išplito, ypač limfmazgiuose
- vėžys yra agresyvesnis
Chemoterapijos tipai yra šie:
- sisteminė chemoterapija, švirkščiama į veną arba per burną
- regioninė chemoterapija, skiriama tiesiai į pilvą, tokia kaip intraperitoninė chemoterapija (EPIC) arba hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC)
- sisteminės ir regioninės chemoterapijos derinys
Vėliau gydytojas imsis vaizdo tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar MRT, kad įsitikintų, ar navikas nėra.
Koks pasikartojimo ir išgyvenimo procentas?
Remiantis 2011 m. Apžvalga, pašalinus priedėlį, penkerių metų apendiksinio vėžio išgyvenamumas yra:
- 94 proc., Jei karcinoidinis navikas apsiriboja apendiksu
- 85 proc., Jei vėžys išplitęs limfmazgiuose ar netoliese
- 34 procentai, jei vėžys išplito į tolimus organus, tačiau tai labai reta dėl karcinoidinių navikų
5 metų išgyvenamumas padidėja kai kuriais apendiksų vėžio atvejais, kai taip pat pašalinama gaubtinės žarnos dalis ir taikoma chemoterapija. Tačiau ne visais apendiksų vėžio atvejais reikalingas šis papildomas gydymas.
Kokia ilgalaikė perspektyva?
Išgyvenimo lygis ir perspektyva paprastai yra geri daugumai žmonių, sergančių ankstyvosios stadijos apendiksų vėžiu.
Daugeliu atvejų apendiksinis vėžys būna nepastebėtas, kol apendektomija jau atliekama dėl kitų priežasčių. Po bet kokios vėžio diagnozės svarbu reguliariai sekti pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog vėžys nepasikartoja.
