Medicinoje placebas yra medžiaga, piliulės ar kitas gydymas, kuris, atrodo, yra medicininė intervencija, bet ne tas. Placebai yra ypač svarbūs atliekant klinikinius tyrimus, kurių metu jie dažnai skiriami kontrolinės grupės dalyviams.
Kadangi placebas nėra aktyvus gydymas, jis neturėtų turėti reikšmingos įtakos būklei. Tyrėjai gali palyginti placebo ir tikrojo narkotiko rezultatus. Tai jiems padeda nustatyti, ar naujasis vaistas yra veiksmingas.
Galbūt esate susipažinęs su terminu „placebas“, vadindamas tai, kas vadinama placebo efektu. Placebo efektas yra tada, kai pastebimas pagerėjimas, nepaisant to, kad asmuo gauna placebą, o ne aktyvų gydymą.
Manoma, kad 1 iš 3 žmonių patiria placebo efektą. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie placebo efektą, kaip jis gali veikti, ir keletą pavyzdžių iš tyrimų.
Kaip psichologija paaiškina placebo efektą
Placebo efektas rodo patrauklų proto ir kūno ryšį, kuris vis dar nėra visiškai suprantamas. Žemiau aptarsime kai kuriuos psichologinius placebo efekto paaiškinimus.
Klasikinis kondicionavimas
Klasikinis kondicionavimas yra mokymosi rūšis. Tai atsitinka, kai dalyką susiejate su konkrečia reakcija. Pvz., Jei susergate valgydami konkretų maistą, galite susieti tą maistą su tuo, kad sirgote, ir to ateityje išvengsite.
Kadangi asociacijos, išmoktos atliekant klasikinį kondicionavimą, gali paveikti elgesį, jos gali atlikti tam tikrą vaidmenį placebo efekte. Pažvelkime į keletą pavyzdžių:
- Jei išgėrėte konkrečią pilvą nuo galvos skausmo, galite pradėti ją sieti su skausmo malšinimu. Jei dėl galvos skausmo vartojate panašios išvaizdos placebo piliulę, vis tiek galite pranešti apie sumažėjusį skausmą dėl šios asociacijos.
- Gydytojo kabinetą galite susieti su gydymu ar savijauta. Ši asociacija gali savo ruožtu įtakoti jūsų savijautą dėl jūsų gaunamo gydymo.
Lūkesčiai
Placebo efektas turi didelę reikšmę žmogaus lūkesčiams. Jei turite išankstinių lūkesčių dėl kažko, jie gali įtakoti jūsų suvokimą apie tai. Todėl, jei tikitės, kad tabletė leis geriau jaustis, ją išgėrę galite jaustis geriau.
Galite sukurti tobulėjimo lūkesčius iš daugelio tipų patarimų. Keletas pavyzdžių:
- Žodinis. Gydytojas ar slaugytoja gali pasakyti, kad tabletės bus veiksmingos gydant jūsų būklę.
- Veiksmai. Galite pasijusti geriau, kai aktyviai ką nors padarėte, kad pašalintumėte savo būklę, pavyzdžiui, išgertumėte piliulę ar sušvirkšttumėte.
- Socialinis. Gydytojo balso tonai, kūno kalba ir kontaktas su akimis gali būti ramūs, todėl gydymas gali jaustis pozityviau.
Nocebo efektas
Svarbu pažymėti, kad ne visi placebo efektai yra naudingi. Kai kuriais atvejais vartojant placebą simptomai gali pablogėti, užuot pagerėję.
Tai vadinama nocebo efektu. Manoma, kad placebo ir nocebo efektų mechanizmai yra panašūs, abu susiję su kondicionavimu ir lūkesčiais.
Realių studijų pavyzdžiai
Žemiau išnagrinėsime tris realių tyrimų duomenis apie placebo efektą.
Migrena
2014 m. Atliktas tyrimas įvertino, kaip vaistų ženklinimas paveikė epizodinę migreną 66 žmonėms. Štai kaip buvo sudarytas tyrimas:
- Dalyvių buvo paprašyta išgerti piliulę šešiems skirtingiems migrenos epizodams. Šių epizodų metu jiems buvo skiriamas arba placebas, arba vaistas nuo migrenos, vadinamas Maxalt.
- Tablečių ženklinimas buvo įvairus viso tyrimo metu. Jie gali būti ženklinami kaip placebas, „Maxalt“arba bet kurio tipo (neutralus).
- Dalyvių buvo paprašyta įvertinti skausmo intensyvumą 30 minučių po migrenos epizodo, išgerti jiems skirtų tablečių ir 2,5 valandos vėliau įvertinti skausmo intensyvumą.
Tyrėjai nustatė, kad tablečių ženklinimo keliami lūkesčiai (placebas, „Maxalt“ar neutralus) turėjo įtakos pranešto skausmo intensyvumui. Štai šie rezultatai:
- Kaip ir tikėtasi, „Maxalt“suteikė daugiau palengvėjimo nei placebas. Tačiau buvo pastebėta, kad placebo tabletės teikia daugiau palengvėjimo, nei nekontroliuoja gydymo.
- Ženklinimas yra svarbus! Tiek „Maxalt“, tiek ir placebo lengvatų įvertinimas buvo nurodytas remiantis etiketėmis. Abiejose grupėse tabletės, pažymėtos „Maxalt“, buvo didžiausios, neutralios buvo viduryje, o placebas - žemiausios.
- Šis poveikis buvo toks stiprus, kad „Maxalt“, pažymėtas kaip placebas, buvo įvertintas kaip suteikiantis maždaug tokį patį palengvėjimą kaip ir placebas, kuris buvo paženklintas kaip „Maxalt“.
Su vėžiu susijęs nuovargis
Kai kuriems vėžiu išgyvenusiems žmonėms nuovargis vis dar gali išlikti simptomas. 2018 m. Tyrime buvo nagrinėjamas placebo poveikis, palyginti su įprastu gydymu 74 vėžiu sergantiems žmonėms, turintiems nuovargį. Tyrimas buvo sudarytas taip:
- 3 savaites dalyviai arba vartojo tabletes, atvirai pažymėtas kaip placebas, arba vartojo kaip įprasta.
- Po 3 savaičių žmonės, vartoję placebo tabletes, nustojo juos vartoti. Tuo tarpu įprastinį gydymą gavę asmenys turėjo galimybę vartoti placebo tabletes 3 savaites.
Tyrimui pasibaigus, tyrėjai pastebėjo, kad placebas, nepaisant to, kad yra toks pažymėtas, turėjo poveikį abiem dalyvių grupėms. Rezultatai buvo:
- Po 3 savaičių placebo grupėje simptomai pagerėjo, palyginti su tais, kurie buvo gydomi įprastu būdu. Jie taip pat toliau pranešė apie pagerėjusius simptomus per 3 savaites po gydymo nutraukimo.
- Įprastu būdu gydomi žmonės, nusprendę vartoti placebo tabletes 3 savaites, taip pat pranešė, kad nuovargio simptomai pagerėjo po 3 savaičių.
Depresija
2015 m. Tyrimas ištyrė placebo poveikį 35 depresija sergantiems žmonėms. Dalyviai tuo metu nevartojo jokių kitų vaistų nuo depresijos. Tyrimas buvo sudarytas taip:
- Kiekvienas dalyvis gavo placebo tabletes. Tačiau kai kurie buvo pažymėti kaip greitai veikiantis antidepresantas (aktyvusis placebas), kiti buvo pažymėti kaip placebas (neaktyvusis placebas). Kiekviena grupė vartojo tabletes per savaitę.
- Savaitės pabaigoje atliktas PET tyrimas išmatavo smegenų veiklą. Skanavimo metu aktyvi placebo grupė gavo placebo injekciją, sakydama, kad tai gali pagerinti jų nuotaiką. Neaktyvioji placebo grupė nebuvo sušvirkšta.
- Abi grupės pakeitė tablečių rūšis dar vienai savaitei. Antrasis PET tyrimas atliekamas savaitės pabaigoje.
- Tada visi dalyviai 10 savaičių buvo gydomi antidepresantais.
Tyrėjai nustatė, kad kai kurie asmenys patyrė placebo efektą ir šis poveikis turėjo įtakos jų smegenų veiklai ir reakcijai į antidepresantus. Rezultatai buvo tokie:
- Buvo pranešta apie depresijos simptomų sumažėjimą, kai žmonės vartojo aktyvųjį placebą.
- Aktyviojo placebo (įskaitant placebo injekciją) vartojimas buvo susijęs su PET tyrimais, kurie parodė padidėjusį smegenų aktyvumą vietose, susijusiose su emocijomis ir streso reguliavimu.
- Žmonėms, kuriems šioje srityje padidėjo smegenų veikla, atsakas į antidepresantus, kurie buvo naudojami tyrimo pabaigoje, dažnai buvo geresnis.
Ko mes vis dar nesuprantame?
Nors placebo efektas buvo pastebėtas daugelyje scenarijų, vis dar yra daug apie jį, ko mes nesuprantame. Studijos vyksta ir kiekvienais metais mes sužinome daugiau.
Vienas iš didelių klausimų yra proto ir kūno ryšys. Kaip psichologiniai veiksniai, tokie kaip lūkesčiai, daro įtaką tam, kas vyksta mūsų viduje?
Mes žinome, kad dėl placebo efekto gali išsiskirti įvairios mažos molekulės, tokios kaip neurotransmiteriai ir hormonai. Tada jie gali sąveikauti su kitomis kūno dalimis ir sukelti pokyčius. Tačiau vis tiek turime išsiaiškinti daugiau informacijos apie šių sudėtingų sąveikų specifiką.
Be to, atrodo, kad placebo efektas daro didelę įtaką kai kuriems simptomams, tokiems kaip skausmas ar depresija, o ne kitiems. Tai kelia daugiau klausimų.
Nuolatiniai klausimai apie placebo efektą
- Kuriems simptomams turi įtakos placebo poveikis? Jei taip, koks yra šio efekto dydis?
- Ar placebo vartojimas šiems simptomams yra veiksmingas ar efektyvesnis nei vaistų vartojimas?
- Placebo efektas gali pagerinti kai kuriuos simptomus, tačiau tai nėra vaistas. Ar etiška vietoj vaistų vartoti placebą?
Esmė
Placebas yra piliulė, injekcija ar dalykas, kuris atrodo kaip gydymas, bet nėra. Placebo pavyzdys galėtų būti cukraus tabletė, kuri klinikinio tyrimo metu naudojama kontrolinėje grupėje.
Placebo poveikis pasireiškia, kai simptomai pagerėja, nepaisant to, kad gydymas neaktyvus. Manoma, kad tai atsiranda dėl psichologinių veiksnių, tokių kaip lūkesčiai ar klasikinis elgesys.
Tyrimais nustatyta, kad placebo efektas gali palengvinti tokius dalykus kaip skausmas, nuovargis ar depresija. Tačiau vis dar nežinome tikslių organizmo mechanizmų, kurie prisideda prie šio efekto. Šiuo metu mokslininkai dirba atsakydami į šį ir dar daugiau klausimų.
