Bendros Kelio Sąnario Endoprotezavimo Operacijos Rizika Ir Komplikacijos

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kelio protezavimo operacija dabar yra įprasta procedūra, tačiau prieš įeidami į operacinę, turėtumėte žinoti apie riziką.

Ar dažnai pasitaiko komplikacijos?

JAV kasmet atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija daugiau nei 600 000 žmonių. Sunkios komplikacijos, tokios kaip infekcija, yra retos. Jie pasitaiko mažiau nei 2 procentais atvejų.

Ligoninėje po kelio sąnario pakeitimo įvyksta palyginti nedaug komplikacijų.

„Healthline“išanalizavo daugiau nei 1,5 mln. „Medicare“ir privačiai apdraustų žmonių duomenis. Jie nustatė, kad 4,5 proc. Žmonių, jaunesnių nei 65 metų, patiria komplikacijas būdami ligoninėje po kelio sąnario pakeitimo.

Vyresniems suaugusiems žmonėms komplikacijų rizika buvo didesnė nei dviguba.

• Apie 1 proc. Žmonių infekcija išsivysto po operacijos.
• Mažiau nei 2 procentams žmonių susidaro kraujo krešuliai.

Retais atvejais asmuo gali turėti osteolizę. Tai yra uždegimas, atsirandantis dėl mikroskopinio plastiko susidėvėjimo kelio implante. Dėl uždegimo kaulas iš esmės ištirpsta ir susilpnėja.

Komplikacijos nuo anestezijos

Chirurgas operacijos metu gali naudoti bendrąją ar vietinę nejautrą. Paprastai jis yra saugus, tačiau gali turėti neigiamą poveikį.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• vėmimas
• galvos svaigimas
• drebulys
• gerklės skausmas
• skausmai
• diskomfortas
• mieguistumas

Kitas galimas poveikis yra:

• kvėpavimo sunkumai
• alerginės reakcijos
• nervų trauma

Norėdami sumažinti problemų riziką, būtinai iš anksto pasakykite gydytojui apie šiuos dalykus:

• receptiniai ar nereceptiniai vaistai
• papildai
• tabako vartojimas
• narkotikų ar alkoholio vartojimas ar rekreacija

Tai gali sąveikauti su vaistais ir trukdyti anestezijai.

Kraujo krešuliai

Po operacijos, pavyzdžiui, giliųjų venų trombozės (DVT), gali susidaryti trombas.

Jei krešulys praeina per kraują ir užsikemša plaučiai, gali atsirasti plaučių embolija (PE). Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kraujo krešuliai gali atsirasti bet kurios rūšies operacijos metu ar po jos, tačiau jie dažnesni po ortopedinių operacijų, pavyzdžiui, kelio sąnario pakeitimo.

Simptomai paprastai išryškėja per 2 savaites po operacijos, tačiau krešuliai gali susidaryti per kelias valandas ar net procedūros metu.

Jei susidaro krešulys, gali tekti praleisti papildomą laiką ligoninėje.

„Healthline“atlikta „Medicare“ir privačių išmokų išmokų duomenų analizė:

• Mažiau nei 3 procentai žmonių pranešė apie DVT buvimo ligoninėje metu.
• Mažiau nei 4 procentai pranešė apie DVT per 90 dienų po operacijos.

Trombai, kurie susidaro ir lieka kojose, kelia santykinai nedidelę riziką. Tačiau krešulys, kuris išsisklaido ir per kūną patenka į širdį ar plaučius, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Priemonės, galinčios sumažinti riziką, yra:

• Kraują skystinantys vaistai. Siekdamas sumažinti krešulių riziką po operacijos, gydytojas gali skirti tokių vaistų kaip varfarinas (Coumadinas), heparinas, enoksaparinas (Lovenox), fondaparinuksas (Arixtra) ar aspirinas.
• Apyvartos gerinimo būdai. Palaikomos kojinės, blauzdų pratimai, blauzdos pompos ar kojų pakėlimas gali padidinti kraujotaką ir užkirsti kelią krešulių susidarymui.

Prieš operaciją būtinai aptarkite krešulių rizikos veiksnius. Kai kurios ligos, tokios kaip rūkymas ar nutukimas, padidina riziką.

Jei konkrečioje kojos srityje pastebėjote šiuos dalykus, tai gali būti DVT požymis:

• paraudimas
• patinimas
• skausmas
• šiluma

Jei atsiranda šie simptomai, tai gali reikšti, kad krešulys pateko į plaučius:

• pasunkėjęs kvėpavimas
• galvos svaigimas ir alpimas
• greitas širdies plakimas
• lengvas karščiavimas
• kosulys, dėl kurio gali nebūti kraujo

Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pastebėjote bet kurį iš šių pokyčių.

Kraujo krešulių prevencijos būdai yra šie:

• laikydami pakeltas kojas
• vartoti bet kokius vaistus, kuriuos rekomenduoja gydytojas
• vengti sėdėti per ilgai

Infekcija

Infekcijos yra retos po kelio sąnario pakeitimo operacijos, tačiau jos gali įvykti. Infekcija yra sunki komplikacija, todėl jai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Remiantis „Healthline“atlikta „Medicare“ir privačių išmokų išmokų duomenų analize, 1,8 proc. Asmenų pranešė apie infekciją per 90 dienų po operacijos.

Infekcija gali įvykti, jei bakterijos patenka į kelio sąnarį operacijos metu ar po jos.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sumažina šią riziką:

• užtikrinant sterilią aplinką operacinėje
• naudojant tik sterilizuotą įrangą ir implantus
• antibiotikų paskyrimas prieš operaciją, jos metu ir po jos

Infekcijos prevencijos ar valdymo būdai apima:

• vartoti bet kokius gydytojo paskirtus antibiotikus
• vykdydami visas instrukcijas, kaip išlaikyti žaizdą švarią
• Kreipkitės į gydytoją, jei yra infekcijos požymių, tokių kaip paraudimas, skausmas ar patinimas, kurie blogėja, o ne tampa geresni
• įsitikinkite, kad gydytojas žino apie kitas sveikatos problemas, kurias galite turėti, ar vaistus, kuriuos vartojate

Kai kurie žmonės yra labiau linkę į infekcijas, nes dėl jų sveikatos sutrikimo ar tam tikrų vaistų vartojimo pakenkta jų imuninei sistemai. Tai apima cukriniu diabetu, ŽIV sergančius asmenis, tuos, kurie vartoja imuninę sistemą slopinančius vaistus, ir tuos, kurie vartoja vaistus po transplantacijos.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip infekcija įvyksta po kelio sąnario pakeitimo operacijos ir ką daryti, jei tai įvyksta.

Nuolatinis skausmas

Normalu, kad po operacijos skauda šiek tiek skausmo, tačiau tai turėtų pagerėti laiku. Gydytojai gali suteikti skausmo malšinimą tol, kol tai neįvyks.

Retais atvejais skausmas gali išlikti. Žmonės, kenčiantys ar stiprėjantys skausmai, turėtų kreiptis į gydytoją, nes gali kilti komplikacijų.

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra tai, kad žmonėms nepatinka, kaip dirba jų keliai, ar jie vis dar kenčia skausmą ar sustingimą.

Transfuzijos komplikacijos

Retais atvejais žmogui gali prireikti kraujo perpylimo po kelio sąnario pakeitimo procedūros.

JAV kraujo bankai tiria visą kraują, ar nėra galimų infekcijų. Dėl perpylimo neturėtų kilti komplikacijų rizika.

Kai kurios ligoninės prašo prieš operaciją pasidaryti savo kraują. Jūsų chirurgas gali patarti dėl to prieš procedūrą.

Alergija metalo komponentams

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti reakcija į metalą, naudojamą dirbtiniame kelio sąnaryje.

Implantuose gali būti titano arba kobalto-chromo lydinio. Dauguma žmonių, sergančių metalų alergija, jau žino, kad juos turi.

Geriau prieš operaciją būtinai pasakykite chirurgui apie šią ar bet kokią kitą alergiją, kuri jums gali kilti.

Žaizdų ir kraujavimo komplikacijos

Chirurgas panaudos siūlus ar sąvaržėles, naudojamas žaizdą uždaryti. Paprastai jie pašalinami maždaug po 2 savaičių.

Gali kilti komplikacijų:

• Kai žaizda lėtai gyja, o kraujavimas tęsiasi keletą dienų.
• Kai kraujo skiedikliai, kurie gali padėti išvengti krešulių, prisideda prie kraujavimo problemų. Chirurgui gali tekti iš naujo atidaryti žaizdą ir nusausinti skystį.
• Kai atsiranda Bakerio cista, kai už kelio kaupiasi skystis. Sveikatos priežiūros specialistui gali prireikti skysčio nutekėti adata.
• Jei oda negydo tinkamai, jums gali prireikti odos transplantato.

Norėdami sumažinti problemų riziką, stebėkite žaizdą ir informuokite gydytoją, jei ji negydo arba jei ji ir toliau kraujavo.

Arterijų sužalojimai

Pagrindinės kojos arterijos yra tiesiai už kelio. Dėl šios priežasties šiems laivams yra labai nedidelė tikimybė sugadinti.

Kraujagyslių chirurgas dažniausiai gali pataisyti arterijas, jei yra pažeidimų.

Nervų ar neurovaskulinis pažeidimas

Iki 10 procentų žmonių gali patirti nervų pažeidimus operacijos metu. Jei taip atsitiks, galite patirti:

• tirpimas
• pėdos kritimas
• silpnumas
• dilgčiojimas
• deginimo ar dūrio pojūtis

Pastebėję šiuos simptomus, susisiekite su gydytoju. Gydymas priklausys nuo žalos dydžio.

Kelio sustingimas ir judesio praradimas

Randų audinys ar kitos komplikacijos kartais gali paveikti kelio judesius. Tai išspręsti gali padėti specialūs pratimai ar fizinė terapija.

Jei yra stiprus sustingimas, žmogui gali prireikti tolesnės procedūros, norint suskaidyti rando audinį arba pakoreguoti protezą kelio viduje.

Jei nėra jokių papildomų problemų, standumo prevencija apima reguliarų mankštą ir gydytojui pasakymą, jei standumas laiku nesumažėja.

Implanto problemos

Kartais gali kilti problemų su implantu. Pavyzdžiui:

• Kelis gali netinkamai sulenkti.
• Laikui bėgant implantas gali atsilaisvinti arba būti nestabilus.
• Implanto dalys gali sulūžti ar susidėvėti.

Remiantis „Healthline“atlikta „Medicare“ir privačių išmokų išmokų duomenų analize, tik 0,7 procento žmonių patiria mechanines komplikacijas buvimo ligoninėje metu, tačiau problemų vis tiek gali kilti per kelias savaites po operacijos.

Atsiradus šioms problemoms, asmeniui gali prireikti tolesnių veiksmų arba patikslinti problemą.

Kitos priežastys, kodėl gali reikėti peržiūrėti:

• infekcija
• tęsė skausmą
• kelio sąstingis

„Medicare“duomenų analizė rodo, kad vidutinis revizijos operacijų dažnis per 90 dienų yra 0,2 proc., Tačiau per 18 mėnesių tai padidėja iki 3,7 proc.

Kai kurie tyrimai rodo, kad ilgalaikis implanto nusidėvėjimas ir atsipalaidavimas paveikia 6 procentus žmonių po 5 metų ir 12 procentų po 10 metų.

Remiantis 2018 m. Paskelbtais duomenimis, iš viso daugiau nei 82 procentai pakaitinių kelio sąnarių vis dar dirba po 25 metų.

Būdai, kaip sumažinti susidėvėjimą ir žalos riziką, yra šie:

• palaikyti sveiką svorį
• vengti didelio poveikio veiklų, tokių kaip bėgimas ir šokinėjimas, nes tai gali sukelti stresą sąnariui

Atimti

Visas kelio sąnario protezavimas yra standartinė procedūra, kurią kasmet atlieka tūkstančiai žmonių. Daugeliui jų nėra jokių komplikacijų.

Būtina žinoti, kokia yra rizika ir kaip pastebėti komplikacijos požymius.

Tai padės priimti pagrįstą sprendimą, ar eiti toliau. Tai taip pat suteiks galimybę imtis veiksmų iškilus problemai.