Medikamento Planai Ohajo 2020 M.: Teikėjai, Priėmimas, Tinkamumas

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

„Medicare“yra federalinės vyriausybės sveikatos draudimo planas 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat kai kuriems jaunesniems žmonėms su negalia. Artėjant 65-ajam gimtadieniui jums gali kilti klausimas, kaip prisiregistruoti „Medicare“Ohajo valstijoje.

Šiame straipsnyje apžvelgiami „Medicare“planai Ohajo valstijoje, įskaitant dabartines „Medicare Advantage“galimybes ir dalykus, į kuriuos reikia atsižvelgti apsipirkinėjant.

Kas yra „Medicare“?

Ohajo gyventojai turi dvi „Medicare“aprėpties galimybes: originalią „Medicare“ir „Medicare Advantage“.

„Original Medicare“turi du komponentai:

• A dalis (ligoninės draudimas): Ši dalis padeda apmokėti už ligoninėje teikiamą stacionarinę priežiūrą, taip pat ligoninių slaugytojų ir namų sveikatos priežiūrą. Jei gyvenate kvalifikuotai ligoninėje, tai taip pat apima trumpalaikę priežiūrą kvalifikuotos slaugos įstaigoje.
• B dalis (Medicininis draudimas): Ši dalis padeda mokėti už mediciniškai būtinas gydytojo paslaugas, ambulatorines ligoninių paslaugas ir prevencines paslaugas. Tai taip pat apima patvarią medicinos įrangą, pavyzdžiui, neįgaliųjų vežimėlius.

„Medigap“planai

„Original Medicare“neapmoka visų sveikatos priežiūros išlaidų. Atsižvelgiant į jūsų poreikius, galite nuspręsti įsigyti „Medicare Supplement“draudimą. Ši politika, dar vadinama „MedSup“arba „Medigap“, gali padėti sumokėti už išskaitymus, draudimą ir papildomas įmokas.

D dalis

„Original Medicare“neapima receptinių vaistų, tačiau galite užsiregistruoti atskirame receptinių vaistų plane. Šie narkotikų planai vadinami Medicare D dalimi.

„Medicare“privalumų planai

„Medicare“privalumų planai yra alternatyva originaliems „Medicare“. Juos siūlo privačios kompanijos ir jie turi aprėpti visas paslaugas, įtrauktas į „Medicare“A ir B dalis. Daugelyje planų numatytos ir D dalies narkotikų išmokos.

Daugelyje „Medicare Advantage“planų taip pat numatytos papildomos paslaugos, tokios kaip odontologijos, regos ir klausos priežiūros paslaugos, kurių originalus „Medicare“neteikia.

Kuriuos „Medicare Advantage“planus rasite Ohajo valstijoje?

Jei jus domina „Medicare Advantage“planai Ohajo valstijoje, yra daugybė variantų. 2020 m. Šie vežėjai siūlo „Medicare Advantage“planus:

• Gyvybės draudimo bendrovė „Aetna“
• Viskas gerai
• Bendruomenės draudimo įmonė
• Draudimo bendrovė „Humana“
• Mount Carmel sveikatos planas, Inc
• Medicininis abipusis Ohajas
• „Sierra“sveikatos ir gyvybės draudimo įmonė, Inc
• „Summacare Inc.“
• Priežiūra
• „Aultcare“sveikatos draudimo korporacija
• „Paramount Care, Inc.“
• „Buckeye“bendruomenės sveikatos planas, Inc
• „UnitedHealthcare“bendruomenės planas, Ohajas, Inc
• „Molina Healthcare“iš Ohajo, Inc
• Koventrio sveikatos ir gyvybės draudimo bendrovė
• Priežiūros gerinimo plius „South Central Insurance Co“
• „Highmark Senior Health Company“

Ne visi planai galimi kiekvienoje apskrityje. Patikrinkite teikėjo svetaines ir sužinokite, kokie planai galimi jūsų rajone.

Kas gali gauti „Medicare“programą Ohajo valstijoje?

Jei gyvenate Ohajo valstijoje, paprastai galite gauti „Medicare“, jei priklausote vienai iš šių grupių:

• esate 65 metų ar vyresnis
• bent 24 mėnesius gavote socialinio draudimo negalią (SSDI)
• Jums buvo diagnozuota inkstų liga galutinės stadijos metu (ERSD)

Norėdami sužinoti, ar esate tinkamas „Medicare“, galite naudoti internetinį socialinės apsaugos pašalpų tinkamumo tikrinimo įrankį. Šis įrankis nėra „Medicare“programa.

Norėdami gauti „Medicare Advantage“planus Ohajo valstijoje, turite gyventi plano aptarnavimo zonoje ir būti įtraukti į „Medicare“A ir B dalis.

Ohajo valstijoje negalite gauti „Medicare Advantage“plano, jei turite ESRD.

Kada galiu įstoti į „Medicare Ohio“planus?

Kai kuriais atvejais jūs galite būti įtrauktas į „Medicare“automatiškai. Pvz., Jei jūs gaunate socialinio draudimo ištarnauto laiko išmokas, jums suėjus 65 metų, jūs automatiškai būsite įtrauktas į „Medicare“A ir B dalis.

Jei esate jaunesnis nei 65 metų ir gaunate SSDI čekius, 25-ojo mėnesio pradžioje turėtumėte būti automatiškai registruojami SSDI.

Jei nebūsite automatiškai registruojami, skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip galite prisiregistruoti.

Kai pirmą kartą tapsite tinkami dalyvauti „Medicare“būdami 65 metų, pradiniame registracijos laikotarpyje galite užsiregistruoti į A ir B dalis. Šis 7 mėnesių laikotarpis prasideda likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio mėnesio, apima jūsų gimtadienio mėnesį ir baigiasi 3 mėnesius po mėnesio, kuriam sukanka 65 metai.

Jei per savo pradinį priėmimo periodą nesiregistruojate į „Medicare“A ir B dalis, galite prisiregistruoti vėliau per bendrą registracijos laikotarpį. Bendras priėmimo laikotarpis vyksta kiekvienais metais nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.

Kai kuriems žmonėms leidžiama užsiregistruoti A ir B dalyse kitu metų laiku per specialų priėmimo periodą (SEP). Jei jūs arba jūsų sutuoktinis dirbate ir turite šio darbo grupės sveikatos planą, SEP leidžia bet kada prisijungti. Taip pat yra 8 mėnesių SEP, kuris prasideda mėnesį po to, kai išeinate iš darbo, arba mėnesį po to, kai baigiasi darbdavio grupės sveikatos planas, atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau.

Jei nepadarysite kito pasirinkimo, turėsite originalų „Medicare“. Kai kurie žmonės gali prisijungti prie „Medicare Advantage“plano.

Pirmą kartą pasirinkę „Medicare“, galite prisiregistruoti gauti „Medicare Advantage“planą per savo 7 mėnesių pradinį registracijos laikotarpį. Taip pat galite pereiti nuo pradinio „Medicare“prie „Medicare Advantage“plano kiekvienais metais nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos.

Patarimai, kaip įstoti į Medicare Ohajo valstijoje

Jei jūs nusprendžiate pasirinkti originalų „Medicare“ar „Medicare Advantage“arba jei jau nusprendėte pasirinkti „Medicare Advantage“, gali būti sunku pasirinkti tinkamą planą pagal jūsų poreikius. Pirkdami planą, galbūt norėsite atsiminti šiuos dalykus:

• Išlaidos. Jums gali tekti mokėti didesnę mėnesinę įmoką už planus, kuriuose siūlomos vaistų atsargos ar kitos papildomos lengvatos, pavyzdžiui, dantų ir regos priežiūra. Nepamirškite atsižvelgti į kiekvieno plano maksimalų metinį dydį.
• Apimties tipai. „Medicare Advantage“planai Ohajo valstijoje gali pasiūlyti dantų, regos ir klausos aprėptį, o kai kurie planai gali apimti privilegijas, pavyzdžiui, narystę fitnese. Prieš pasirenkant planą, nustatykite, kokio tipo aprėpties norite ar norite.
• Teikėjų tinklas. Žmonės, turintys originalų „Medicare“, gali pamatyti bet kurį gydytoją, kuris priima „Medicare“, tačiau „Medicare Advantage“planuose paprastai yra teikėjų tinklas. Prieš užsiregistruodami planą, paklauskite gydytojo, ar jie prisijungę prie tinklo.
• Įvertinimai. „Medicare“ir „Medicaid“paslaugų centrai (CMS) vertina „Medicare Advantage“planus remdamiesi daugeliu faktorių, tokių kaip plano vykdymas ir klientų aptarnavimas. CMS penkių žvaigždučių įvertinimo sistema gali padėti rasti kokybės planus Ohajo valstijoje. Norėdami peržiūrėti reitingus, apsilankykite CMS.gov ir atsisiųskite „2020 Star Star Fact Sheet“.
• Kita aprėptis. Galite turėti ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų, pavyzdžiui, profesinės sąjungos ar buvusio darbdavio. Jei paliksite dabartinį planą, vėliau negalėsite vėl prisijungti. Kreipkitės į savo draudiką ir sužinokite, kaip „Medicare“veikia jūsų esamą draudimą.

Ohajo „Medicare“ištekliai

Norėdami sužinoti daugiau apie „Medicare Ohio“, apsilankykite šiuose šaltiniuose:

• Ohajo draudimo departamentas: (800) 686-1578
• Socialinė apsauga: (800) 772-1213

Ką turėčiau daryti toliau?

Jei esate pasirengęs stoti į Medicare, galite:

• Apsilankykite socialinės apsaugos svetainėje ir kreipkitės dėl „Medicare“internete arba sustabdykite vietiniame socialinės apsaugos biure.
• Apsilankykite „Medicare.gov“ir ieškokite narkotikų planų (D dalis) arba „Medicare Advantage“planų, kuriuos galite rasti jūsų rajone.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.