Kai tau sueis 65 metai, sveikatos draudimą gali gauti per federalinę vyriausybę su „Medicare“planais Viskonsine. Jei sulauksite tam tikros kvalifikacijos, pavyzdžiui, gyvensite su tam tikra negalia, jums gali būti suteikta aprėptis dar nesulaukus 65 metų.
Aprėptis skirstoma į keturias kategorijas:
- Originalus medikamentas: A ir B dalys
- „Medicare“pranašumas: C dalis
- Receptinių vaistų aprėptis: D dalis
- Papildomas draudimas: „Medigap“, „Medicare SELECT“arba „Medicare Cost“
Kas yra „Medicare“?
Originalus „Medicare“apima stacionarinę ligoninių priežiūrą ir ambulatorines paslaugas. Kiekvienas, gavęs „Medicare“planą, privalo stoti į A ir B dalis.
A dalis (stacionarinė ligoninės priežiūra)
A dalyje pateikiama priežiūra ligoninėse ir ligoninėse. Tai taip pat teikia tam tikrą priežiūrą kritinės prieigos ligoninėse, kvalifikuotos slaugos įstaigose (SNF) ir namų sveikatos priežiūrą.
Jei jūs ar sutuoktinis dirbote darbą, kuriame bent 10 metų mokėjote „Medicare“mokesčius, jums nereikės mokėti priemokos už A dalį.
Jei neturite teisės į nemokamą A dalį, galite ją įsigyti.
Turėdami A dalį, turėsite mokėti už išskaitymą už kiekvieną viešnagę ligoninėje.
B dalis (ambulatorinė ir profilaktinė priežiūra)
B dalyje aprašoma priežiūra už ligoninės ribų, įskaitant:
- gydytojų vizitai
- prevencinė priežiūra
- laboratoriniai testai
- vaizdavimas
- patvari medicininė įranga
B dalyje nustatyta mėnesinė įmoka ir metinė išskaita. Kai išskaita bus įvykdyta, jūs taip pat būsite atsakingi už 20 procentų draudimą padengti jūsų priežiūros išlaidas.
D dalis (receptiniai vaistai)
Receptinių vaistų draudimą gali gauti privatus draudikas. Tai vadinama D dalimi.
D dalį galite įsigyti atskirai su „Medicare“arba gauti „Medicare Advantage“planą, į kurį įtraukta D dalis.
Papildomi planai
Yra trys „Medicare“papildomų planų tipai, kuriuos galima įsigyti su originaliais „Medicare“Viskonsine:
- Medigapas. Padeda padengti A ir B dalių išlaidas. Kai kuriuose planuose yra didesnis dalijimasis sąnaudomis, didesni atskaitymai ar maksimali „iš kišenės“suma. Galite naudoti „Medigap“kartu su tinklo ir ne tinklo tiekėjais.
- „Medicare SELECT“. Papildomas draudimas, apimantis A ir B dalis, kainuoja tol, kol jūs einate pas teikėją plano tinkle.
- „Medicare“kaina. Pagrindinės ir patobulintos politikos galimybės apmokėti jūsų išlaidas. Į planus įtrauktas teikėjų tinklas ir jie galimi tik tuo atveju, jei gyvenate plano srityje.
C dalis („Medicare“pranašumas)
„Medicare Advantage“planus teikia privatūs draudikai, o visos jūsų naudos yra sujungtos į vieną planą.
„Medicare Advantage“siūlo planus per privačius draudimo vežėjus. Šie planai apima A ir B dalių pranašumus. Į „Medicare Advantage“planus taip pat įtraukta receptinių vaistų aprėptis (D dalis), o kai kurie apima:
- dantų
- vizija
- klausa
- maisto pristatymas namo
- sveikatingumo privilegijos
- pervežimas į susitikimus
„Medicare Advantage“planuose taip pat dažnai būna maksimalus užmokestis už kišenę, tai reiškia, kad jūs mokate išskaitymą ir draudimą iki maksimumo, tada planas padengia jūsų išlaidas likusiems metams. „Original Medicare“neturi maksimalaus „kišenės“.
Kuriuos „Medicare Advantage“planus galite rasti Viskonsine?
Yra 16 vežėjų, siūlančių „Medicare Advantage“planus Viskonsine:
- „Aetna“gyvybės draudimas
- Himno draudimas
- Priežiūros gerinimo plius Viskonsino draudimas
- Globos Viskonsino sveikatos planas
- „Comp-Care“sveikatos paslaugų draudimas
- Dekano sveikatos planas
- „Humana“draudimas
- Nepriklausomo sveikatos priežiūros planas
- Tvarko Viskonsino sveikatos priežiūros paslaugas
- Vaistų draudimas
- „Medical Associates“klinikos sveikatos planas
- Tinklo sveikatos draudimas
- Kvarco sveikatos planas
- Viskonsino sveikatos apsaugos planas
- Siera sveikatos ir gyvybės draudimas
- Viskonsino „UnitedHealthcare“
Galimi pasirinkimo planai gali skirtis priklausomai nuo apskrities, kurioje gyvenate.
„Medicare“privalumų planų tipai
Be to, kad pasirinkote vežėją, Viskonsine taip pat rasite keletą skirtingų rūšių „Medicare Advantage“planų.
- Sveikatos priežiūros organizacija (HMO). Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP), kurį pasirenkate, koordinuoja priežiūrą ir nukreipia jus į tinklo specialistus. Priežiūra už tinklo ribų nėra taikoma, išskyrus kritinius atvejus. Norėdami išvengti netikėtų išlaidų, atidžiai laikykitės visų plano taisyklių.
- Aptarnavimo taškas (POS). Kreipkitės į ligoninių, gydytojų tinklą ir kitas įstaigas, kurias apima planas. POS priežiūra ne tinkle yra prieinama, tačiau kainuoja brangiau. Jums taip pat gali reikėti PCP siuntimo, jei norite prižiūrėti ne tinklą.
- Pageidaujamo teikėjo planas (PPP). Privalumai bus padengti, kai naudojatės plano teikėjų tinklu. Gali būti padengta dalis ne tinklo priežiūros, tačiau tai kainuos daugiau. Tinkle teikėjai dažnai apsiriboja tam tikromis geografinėmis teritorijomis.
- Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). Galite kreiptis į bet kurį „Medicare“patvirtintą gydytoją, kuris sutinka su PFFS planu. Aprėptis ir mokėjimo sąlygos derasi tarp teikėjo ir plano. Ne visi gydytojai ir įstaigos priima PFFS planus.
- „Medicare“medicininė taupomoji sąskaita (MSA). Didelės atskaitymo sveikatos draudimo polisas, apimantis A ir B dalis, ir taupomoji sąskaita patvirtintoms medicinos išlaidoms apmokėti. „Medicare“perveda tam tikrą sumą į jūsų MSA kiekvienais metais. Išskaitymai gali būti labai dideli, o įnešta suma gali nepadengti viso.
- Specialiųjų poreikių planas (SNP). Galima naudoti, jei jums reikalinga suderinta priežiūra ar slaugos valdymas, nes sergate lėtinėmis ar neįgalias ligomis, tokiomis kaip diabetas ar inkstų nepakankamumas (ESRD), arba galite gauti „Medicare“ir „Medicaid“(„dvigubai tinkamos“).
Kas gali pretenduoti į „Medicare“Viskonsine?
Jei esate JAV pilietis ar legalus nuolatinis gyventojas penkerius ar daugiau metų, turite teisę į „Medicare“Viskonsine, kai jums sueis 65 metai. Jūs taip pat galite būti tinkamas, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir:
- turi ESRD ar inksto persodinimą
- 24 mėnesius gavo socialinio draudimo (SSDI) ar pensijos geležinkelyje išmokas
- sergate Lou Gehrig liga (ALS)
Kada galiu įstoti į „Medicare Wisconsin“planus?
Pradinis priėmimo laikotarpis (IEP)
Pirmą kartą galite įstoti į „Medicare“iki trijų mėnesių, kol jums sueis 65 metai, o aprėptis prasideda pirmą to mėnesio dieną. Taip pat galite registruotis per savo gimtadienio mėnesį ar tris mėnesius po jo, tačiau yra vėlavimas, kol prasideda aprėptis.
Jei nuspręsite įstoti į „Medicare Advantage“planą, vis tiek pirmiausia turėsite įstoti į A ir B dalis, kai tapsite tinkami „Medicare“, ir sumokėti B dalies priemoką.
Tada galite pasirinkti, ar norite C dalies plano.
Specialus priėmimo laikotarpis (SEP)
Tam tikromis ypatingomis aplinkybėmis galite atvykti į Medicare ne įprastu laikotarpiu. Aplinkybių, leidžiančių jums kvalifikuoti, pavyzdžiai: prarasti darbdavio remiamą planą arba išsikelti iš savo plano paslaugų srities.
Metinis rinkimų laikotarpis
Metinių rinkimų laikotarpiu galite pakeisti savo dabartinį planą arba pereiti nuo pradinio „Medicare“ir „Medicare Advantage“.
2020 m. Metinis rinkimų laikotarpis yra spalio 15 – gruodžio 7 dienos.
Bendras priėmimo laikotarpis
Jei per savo pradinį priėmimo periodą neįstojote į „Medicare“, per bendrąjį registracijos periodą galite registruotis „Medicare“A, B ir D dalyse. Už pavėluotą registraciją gali būti numatyta bausmė.
Bendras priėmimo laikotarpis yra nuo sausio 1 d. Iki kovo 21 d.
„Medicare Advantage“atvira registracija
„Medicare Advantage“planą galite perjungti į „Medicare Advantage“planą per „Medicare Advantage“atvirą registraciją. Šiuo metu taip pat galite pereiti nuo „Medicare Advantage“plano prie pradinio „Medicare“.
„Medicare Advantage“registracija vyksta nuo sausio 1 iki kovo 21 dienos.
Patarimai, kaip įstoti į Medicare Viskonsine
Galite prisiregistruoti internetu, telefonu (800-772-1213 arba TTY 800-325-0778) arba asmeniškai kreiptis į Medicare Viskonsiną. Atidžiai peržiūrėkite visus turimus planus ir įsitikinkite, kad jie:
- padengti jums reikalingą priežiūrą
- įtraukite į savo tinklą gydytojus ir įstaigas, kuriomis norite naudotis
- turėti įperkamas įmokas, išskaitymus ir „už kišenę“maksimalias sumas
- yra labai vertinami už paciento pasitenkinimą ir kokybę
Ką turėčiau daryti toliau?
Kai būsite pasirengę užsiregistruoti „Medicare“Viskonsine:
- palyginkite planus, kad gautumėte tinkamą aprėptį ir prieinamas išlaidas
- nustatykite registracijos periodą ir pažymėkite kalendorių, kad nepraleistumėte termino
- Jei turite klausimų, susisiekite su Viskonsino laivu
Viskonsino „Medicare“ištekliai
- Viskonsino sveikatos paslaugų departamentas (608-266-1865)
- Sveikatos draudimo vadovas žmonėms, turintiems „Medicare“
- „Medicare“pranašumas Viskonsine
- „Medicare“papildomo draudimo liudijimų sąrašas
- „Medicare.gov“arba 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
