Paaiškinti „WellCare Medicare“planai 2020 Metams

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 20:01

Kokie yra „WellCare Medicare Advantage“planai?

Čia pateikiami „Medicare Advantage“planų, kurie gali būti prieinami asmens aprėpties zonoje, pavyzdžiai. Paprastai planai yra labai konkretūs regionams ir „WellCare“gali neteikti visų planų tipų tam tikroje srityje.

„WellCare Medicare Advantage HMO“planai

„WellCare“siūlo sveikatos palaikymo organizacijos (HMO) planus kaip savo „Medicare Advantage“pasiūlymų dalį. Paprastai WellCare HMO planas apima pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo (PCP), kuris tvarko asmens priežiūrą, pasirinkimą. Tai reiškia, kad PCP kreipsis į sveikatos priežiūros specialistus, prisijungusius prie „WellCare“tinklo.

Kai asmuo yra HMO narys, jie gali sumokėti didesnes arba visas išlaidas, jei mato gydytoją, kuriam nėra tinklo.

„WellCare Medicare Advantage“PPO planai

„WellCare“siūlo pirmenybinių paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planus valstijose, įskaitant Floridą, Džordžiją, Niujorką ir Pietų Karoliną. Šios organizacijos siūlo mažesnius tarifus renkantis tinklo teikėjus, tačiau asmuo vis tiek gali gauti kompensaciją, jei mato ne tinklo teikėjus.

Paprastai asmeniui nereikės gauti siuntimo pamatyti specialistą. Tačiau gali būti atvejų, kai gali būti skatinamas persiuntimas arba išankstinis leidimas procedūrai gauti, ypač jei paslaugų teikėjas yra neprisijungęs prie tinklo.

„WellCare Medicare Advantage“specialiųjų poreikių planai

Specialiųjų poreikių planai yra „Medicare Advantage“planų tipai, skirti tiems, kurie serga tam tikra liga ar sveikatos būkle. Pavyzdžiui, asmuo, turintis inkstų ligos stadiją ar stazinį širdies nepakankamumą. Šie planų tipai paprastai siūlo papildomas paslaugas, kurios yra specialiai pritaikytos asmens sveikatos būklei.

„WellCare“privačių mokesčių už paslaugas (PFFS) planai

„WellCare“siūlo privačių mokesčių už paslaugas (PFFS) planus tam tikrose šalies vietose. Tai yra planas, kuris paprastai siūlo nustatytą įkainį už tai, ką jis mokės ligoninėms ir gydytojams už paslaugas, su nustatytu kopiju ar draudimu, kurį sumokės ir draudėjas.

PFFS plane gali būti teikėjų tinklas arba asmuo gali pamatyti bet kurį jų pasirinktą teikėją. Teikėjas paprastai turi priimti pavedimą iš „Medicare“arba sutikti su PFFS plano sąlygomis už tai, ką jis mokės.

Kokios valstybės siūlo „WellCare Medicare Advantage“planus?

„WellCare“siūlo „Medicare Advantage“planus keliose valstijose. Jie apima:

• Alabamoje
• Arizonoje
• Arkanzasas
• Kalifornijoje
• Konektikutas
• Floridoje
• Gruzijoje
• Havajai
• Ilinojaus valstijoje
• Indianoje
• Kentukis
• Luizianoje
• Meinas
• Mičiganas
• Misisipė
• Misūris
• Naujasis Hampšyras
• Naujasis Džersis
• Niujorkas
• Šiaurės Karolina
• Ohajas
• Pietų Karolina
• Tenesis
• Teksasas
• Vašingtonas

Šiose valstijose „WellCare“siūlomų planų skaičius ir tipas gali skirtis.

Kokias paslaugas teikia „WellCare Advantage“planai?

„WellCare Medicare Advantage“planai gali skirtis priklausomai nuo valstijos ir regiono. Tačiau daugelis planų, be „Medicare“A ir B dalių, siūlo šiuos privalumus. Tai apima:

• metinė fitneso narystė
• odontologijos paslaugos, įskaitant prevencines ir gydymo paslaugas
• receptinių vaistų aprėptis
• transportavimas į gydytojų vizitus ir vaistines
• vizijos paslaugos, padedančios sumokėti už akinius ir kontaktus

Kai vertinate tam tikrą planą, atidžiai perskaitykite plano paaiškinimus apie naudą, kad galėtumėte pamatyti papildomų paslaugų, kurias teikia „WellCare“, tipus.

Kiek kainuoja „WellCare Medicare Advantage“planai?

„WellCare“siūlo keletą „Medicare Advantage“planų už 0 USD priemoką. Jūs vis dar turite sumokėti savo „B dalies“įmoką - 144,60 USD per mėnesį „Medicare“, tačiau iš „WellCare“galite gauti papildomų paslaugų be mėnesinių priemokų. Nesvarbu, kokią įmoką mokate, už paslaugas turėsite atskaitymus, įmokas ar bendrą draudimą, kaip numatyta jūsų plane ir „Medicare“.

Čia pateikiami keli visoje šalyje galimi „WellCare Medicare Advantage“planų pavyzdžiai, išvardyti „Medicare Plan Finder“svetainėje.

Mėginiai kainuoja iš kelių „WellCare Medicare Advantage“planų

Miestas / planas	Įvertinimas žvaigždutėmis	Mėnesio priemoka	Sveikatos planas atimamas	Narkotikų planas atimamas	Iš kišenės maks	Pirminis gydytojas	Specialistas
Cleveland, OH, „WellCare Plus“(HMO)	3	20,90 USD (su narkotikų draudimu)	185 USD (tinkle)	435 USD	3 400 USD (tinkle)	20 procentų kopija už apsilankymą	20 procentų kopija už apsilankymą
Litl Rokas, AK, „WellCare Advance“(„HMO-Service Point“/ POS)	3.5	0 USD (be narkotikų draudimo)	0 USD	Netaikoma	4500 USD (tinkle)	0 USD kopija už apsilankymą	35 USD kopija už apsilankymą
Portlandas, ME, „WellCare“Šiandien „Advantage Plus 550B“(PPO)	3.5	0 USD (su narkotikų draudimu)	0 USD	0 USD	4000 USD (tinkle) / 4000 USD (ne tinkle)	10 USD kopija už apsilankymą	35 USD kopija už apsilankymą
„Sprin g“ laukas, MO, „WellCare Premier“(PPO)	Netaikoma	0 USD (su narkotikų draudimu)	0 USD	0 USD	5900 USD (tinkle) / 10 900 USD (ne tinkle)	5 USD kopija už apsilankymą	40 USD kopija už apsilankymą
„Trenton“, NJ, „WellCare Value“(HMO-POS)	3	0 USD (su narkotikų draudimu)	0 USD	0 USD	6700 USD (tinkle) / 6700 USD (ne tinkle)	5 USD kopija už apsilankymą	30 USD kopija už apsilankymą

Galimi planai ir išlaidos kiekvienais metais gali skirtis. Jei turite tam tikrą „WellCare Medicare Advantage“planą, planas jums praneš rudenį apie bet kokius išlaidų pokyčius.

Kas yra „Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis)?

„Medicare Advantage“arba „Medicare C“dalis yra „susietas“sveikatos planas, kuriame už asmens „Medicare“draudimą yra atsakinga privati draudimo įmonė. Medikare C dalį paprastai sudaro A dalis (ligoninių aprėptis), B dalis (medicininė aprėptis) ir D dalis (receptinių vaistų aprėptis). Tačiau kai kurie „WellCare“planai neapima D dalies.

Įsigiję „Medicare Advantage“planą, „Medicare“moka jūsų pasirinktai draudimo bendrovei, kad ji suteiktų jums naudos sveikatai. Jei norite išlikti konkurencingas, jūsų draudimo planas gali pasiūlyti papildomų lengvatų, kurių originalioje „Medicare“nėra. Tai apima tokias paslaugas, kaip odontologija, regėjimas ar klausa.

Bendrovės, siūlančios „Medicare Advantage“, dažnai sudaro sutartis su gydytojais ir ligoninėmis dėl derybų dėl medicinos paslaugų kainų. Jei gydytojas ar ligoninė sutinka su draudimo kompanija tam tikru tarifu teikti paslaugas, bendrovė paprastai paskiria jas „tinklo teikėjais“.

„Medicare Advantage“planai yra labai konkretūs valstijai ir regionams dėl to, kaip plane deramasi su ligoninėmis ir kiekvienos srities gydytojais. Todėl ne visų tipų „WellCare“pasiūlymų tipai galimi visose valstijose.

Kas yra „Medicare“D dalis?

„Medicare“D dalis yra „Medicare“dalis, kuri aprūpina receptiniais vaistais. Medikare reikalaujama, kad visi 65 metų ir vyresni žmonės turėtų tam tikrą receptinių vaistų aprėptį. Jei pasirinksite receptinių vaistų aprėptį per „Medicare Advantage“, jums nereikia pirkti atskiros D dalies politikos.

Kiekviena draudimo įmonė, siūlanti receptinių vaistų draudimą, turi savo metodiką. Tai sąrašas vaistų, kuriuos galite įsigyti už mažesnę kainą. „Medicare“reikalauja, kad draudimo įmonė turėtų bent du įprastus vaistus daugumoje vaistų kategorijų. Jei svarstote „WellCare Medicare Advantage“planą, svarbu perskaityti receptūrą, kad įsitikintumėte, jog planas apima visus ar daugumą jūsų vartojamų vaistų.

Paėmimas

„WellCare“siūlo „Medicare Advantage“ir „Medicare“D dalies planus 25 valstijose, planai skiriasi priklausomai nuo regiono. Šie planai gali apimti PPO, HMO ir PFFF ir gali padėti valdyti sveikatos priežiūros ir receptinių vaistų išlaidas, nepadengtas pagal standartines „Medicare“programas.

Norėdami sužinoti, ar „WellCare“siūlo planą jūsų rajone, ieškokite „Medicare.gov“paieškos įrankyje „Medicare“.