„Medicare“yra sveikatos draudimo programa, kurią siūlo JAV vyriausybė. Niujorkiečiai paprastai gali gauti „Medicare“, kai jiems sueis 65 metai, tačiau jūs galite būti tinkami jaunesniame amžiuje, jei turite tam tikrą negalią ar sveikatos sutrikimus.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie „Medicare New York“, įskaitant informaciją apie tai, kas gali pretenduoti, kaip įstoti, ir patarimų, kaip nusipirkti „Medicare Advantage“planus 2020 m.
Kas yra „Medicare“?
Jei esate tinkamas „Medicare“, yra du būdai, kaip galite gauti aprėptį. Viena jų yra originali „Medicare“, tradicinė vyriausybės vykdoma programa. Kitas yra „Medicare Advantage“planai, kuriuos draudimo bendrovės siūlo kaip alternatyvą originaliems „Medicare“.
„Original Medicare“susideda iš dviejų dalių:
- A dalis (ligoninės draudimas). A dalis padeda susimokėti už stacionaro buvimą ligoninėje, ligoninės slaugymą ir sveikatos priežiūrą namuose. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali būti trumpalaikė kvalifikuotos slaugos priežiūra.
- B dalis (medicininis draudimas). B dalyje pateiktas ilgas mediciniškai reikalingų paslaugų sąrašas. Tai apima gydytojų paslaugas, ambulatorinę priežiūrą, sveikatos patikrinimus, prevencines paslaugas ir ilgalaikę medicinos įrangą.
„Original Medicare“nepadengia 100 procentų jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Norėdami gauti daugiau draudimo, galite pasirinkti, kad pasirašytumėte vieną iš šių papildomų draudimo polisų:
- Medigapas. Ši politika padeda užpildyti originalios „Medicare“spragas. „Medigap“polisai gali apimti draudimą nuo pirkėjų, papildomas įmokas ir išskaitymus, taip pat papildomas išmokas, tokias kaip draudimas užsienyje.
- D dalis (narkotikų aprėptis). Medicare vaistų planai padeda susimokėti už receptinius vaistus.
„Medicare Advantage“planai yra kitas jūsų pasirinkimas. Šie surinkti planai turi apimti viską, kas yra originalioje „Medicare“, ir dažnai apima ir receptinių vaistų aprėptį. Priklausomai nuo plano, jūs taip pat galėtumėte gauti kitų rūšių aprėptį, pavyzdžiui, dantų priežiūrą, regėjimo priežiūrą ar net narystę sporto salėje.
Kuriuos „Medicare Advantage“planus galite įsigyti Niujorke?
Kai pradėsite pirkti „Medicare“planus Niujorke, pastebėsite, kad yra daugybė galimybių. 2020 m. Šios „Medicare Advantage“planus Niujorke parduoda šios draudimo bendrovės:
- „Healthfirst Health Plan, Inc.“
- „Excellus“sveikatos planas, Inc
- Gyvybės draudimo bendrovė „Aetna“
- „UnitedHealthcare“iš Niujorko, Inc.
- Didžiojo Niujorko sveikatos draudimo planas
- „Empire HealthChoice HMO, Inc.“
- Nepriklausoma sveikatos asociacija, Inc.
- MVP sveikatos planas, Inc
- Oksfordo sveikatos planai (NY), Inc.
- „HealthNow New York, Inc.“
- „Sierra“sveikatos ir gyvybės draudimo įmonė, Inc
- Niujorko valstijos katalikų sveikatos planas, Inc.
- Sostinės rajono gydytojų sveikatos planas, Inc
- Niujorko Amerikos progresyvioji gyvybės ir sveikatos draudimo įmonė
- „WellCare“iš Niujorko, Inc.
- Niujorko „Humana“draudimo bendrovė
- „Elderplan, Inc.“
Prieinamumas skiriasi priklausomai nuo apskrities. Prieš pasirinkdami planą, paskambinkite paslaugų teikėjui ir įsitikinkite, kad jis apima jūsų teritoriją.
Kas gali gauti „Medicare“Niujorke?
Niujorko valstijoje jūs galite gauti „Medicare“, jei patenkate į vieną iš programos tinkamumo grupių:
- Jūs esate vyresnis nei 65 metų. Niujorko gyventojai paprastai gali gauti „Medicare“, kai jiems sueis 65 metai.
- Jūs turite negalią. Jei esate jaunesnis nei 65 metų, jums gali būti suteikta teisė gauti socialinio draudimo negalios draudimą (SSDI). Paprastai jūs turite teisę gauti SSDI patikrinimus 24 mėnesius, tačiau šis laukimo laikotarpis netaikomas, jei sergate Lou Gehrigo liga.
- Sergate inkstų liga paskutinės stadijos metu. Jei esate diagnozavę šią ligą, kuri dar vadinama paskutinės stadijos inkstų liga, jūs galite gauti „Medicare“.
Be to, „Medicare Advantage“planuose yra tinkamumo taisyklės. Galite prisijungti prie vieno iš šių planų, jei gyvenate plano aptarnavimo zonoje ir jau esate prisijungę prie „Medicare“A ir B dalių.
Kada galiu įstoti į „Medicare“Niujorko planus?
Jei įgyjate teisę į „Medicare“pagal savo amžių, jūsų pirmoji galimybė kreiptis yra per pradinį priėmimo periodą. Šis laikotarpis prasideda prieš tris mėnesius iki mėnesio, kuriam sukako 65 metai, ir baigiasi po trijų mėnesių nuo gimtadienio mėnesio. Bet kada per šį septynių mėnesių laikotarpį galite užsiregistruoti „Medicare“.
Jei praleidote pradinį registracijos periodą, bendruoju registracijos laikotarpiu galite užsiregistruoti „Medicare“. Tai vyksta kiekvienų metų sausio 1 d. - kovo 31 d. Atminkite, kad jei užsiregistruosite pavėluotai, gali tekti mokėti didesnes mėnesines įmokas už jūsų draudimą.
Galite gauti specialų priėmimo periodą, kuris leidžia jums bet kada prisijungti prie „Medicare“nemokant baudos. Jei turite darbo vietos aprėptį, galite bet kada prisijungti. Jūs taip pat galite gauti specialų priėmimo periodą, jei prarasite aprėptį dėl darbo.
Originalus „Medicare“yra numatytasis nustatymas naujiems dalyviams, tačiau nesunku prisiregistruoti gauti „Medicare Advantage“planą, jei tam norite. Pradiniame registracijos laikotarpyje galite užsiregistruoti viename iš šių „Medicare“planų. Taip pat galite užsiregistruoti per „Medicare“atvirą registraciją, kuri vykdoma nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.
Patarimai, kaip įstoti į Medicare Niujorke
Nuspręsdami, kuris plano tipas jums labiausiai tinka, atsižvelkite į šiuos dalykus:
- Išlaidos iš kišenės. Mėnesio plano įmokos nėra vienintelės išlaidos, į kurias reikia atsižvelgti lyginant planus. Taip pat mokėsite draudimą, papildomas įmokas ir atskaitymus, kol pasieksite savo plano metinį limitą „neperkelkite kišenės“.
- Paslaugos, kurioms taikoma. Visi „Medicare Advantage“planai apima „Medicare“A ir B dalių paslaugas, tačiau kitos aprėptos paslaugos gali skirtis. Sudarykite paslaugų, kurias norite įtraukti į savo planą, sąrašą ir nepamirškite apie tai norėdami, kai apsipirkinėjate.
- Gydytojo pasirinkimas. „Medicare“planuose paprastai yra gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklas. Prieš pasirenkant planą, įsitikinkite, kad jūsų dabartiniai gydytojai yra tinkle.
- Įvertinimai žvaigždutėmis. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) Penkių žvaigždučių įvertinimo sistema gali padėti jums rasti aukštos kokybės planus. CMS reitingai yra pagrįsti klientų aptarnavimu, priežiūros koordinavimu, sveikatos priežiūros kokybe ir kitais jus įtakojančiais veiksniais.
- Sveikatos priežiūros poreikiai. Jei sergate lėtine sveikatos liga, pavyzdžiui, diabetu ar ŽIV, galite ieškoti specialiųjų poreikių plano. Šie planai siūlo pritaikytą aprėptį žmonėms, turintiems specifinių sveikatos problemų.
„New York Medicare“ištekliai
Norėdami sužinoti daugiau apie „Medicare“ir „Medicare Advantage“planus, galite susisiekti:
- Niujorko valstijos sveikatos draudimo informacijos, konsultavimo ir pagalbos programa (800) 701-0501
- Socialinės apsaugos administracija (800) 772-1213
Ką turėčiau daryti toliau?
Kai būsite pasirengę gauti „Medicare“ar sužinoti daugiau apie savo plano parinktis, štai ką galite padaryti:
- Norėdami gauti „Medicare“A ir B dalis, užpildykite internetinę socialinės apsaugos administracijos paraišką. Jei norite, taip pat galite kreiptis asmeniškai arba telefonu.
- Jei norite užsiregistruoti dėl „Medicare Advantage“plano, galite apsipirkinėti planų svetainėje „Medicare.gov“. Pasirinkę planą, galite registruotis internetu.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
