Pagrindiniai klausimai
- Pažangusis osteoartritas yra pati sunkiausia osteoartrito forma.
- Osteoartritas yra progresuojanti liga, reiškianti, kad laikui bėgant jis blogėja.
- Jei vaistai ir kiti gydymo metodai nebepadeda, operacija gali pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę.
Kas yra pažengęs osteoartritas?
Osteoartritas (OA) yra lėtinė liga. Tai daro degeneracinį (laipsnišką) pažeidimą jūsų sąnariams, įskaitant tuos, kurie yra:
- rankos ir pirštai
- keliai
- klubų
- pečių
- apatinė nugaros dalis
- kaklas
Nors šiuo metu OA nėra išgydoma ar nėra būdo atstatyti jos padarytą žalą, įvairūs gydymo būdai gali padėti valdyti jūsų simptomus.
Gydytojai laipsnišką OA degeneraciją klasifikuoja kaip lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkų. Sergant sunkia ar pažengusia OA:
- Jūsų kremzlė nusidėvėjo.
- Tarpas tarp kaulų jūsų sąnaryje yra daug mažesnis nei anksčiau.
- Jūsų sąnarys jaučiasi šiltas ir yra uždegimas.
- Sumažėjo skysčio, sutepiančio jūsų sąnarį, kiekis, nors sąnarys gali patinti.
- Jūs turite daugiau kaulų spurtų.
- Kaulai trinasi kartu.
- Judėdami sąnarį greičiausiai turėsite skausmo ir diskomforto.
- Skausmas gali sutrukdyti atlikti kasdienę veiklą.
Namų vaistai ir vaistai nebegali palengvinti sunkaus OA, todėl galbūt norėsite apsvarstyti operaciją.
Kaip greitai osteoartritas progresuoja iki sunkaus?
OA progresija priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:
- kokie sunkūs buvo jūsų simptomai diagnozuojant
- kurie sąnariai turi OA
- jūsų bendra sveikata
- kiek naudojate paveiktą sąnarį
Apžvelgus 30 tyrimų paaiškėjo, kad kelio OA greičiau progresuoja žmonėms, kurie:
- buvo vyresni
- turėjo aukštą kūno masės indeksą (KMI)
- turėjo OA daugiau nei viename sąnaryje
Ankstyva diagnozė gali sulėtinti OA progresavimą laikantis daugelio gyvenimo būdo ir medicinos pasirinkimų. Pradėjus OA, gali prireikti metų ar net dešimtmečių, kad būtų padaryta sunki sąnarių žala.
Jei atsiranda sunkių sąnarių pažeidimų ir simptomai daro įtaką jūsų savijautai ir gyvenimo kokybei, gali būti naudinga chirurgija ar sąnario endoprotezavimas.
Kokie simptomai?
Skausmas ir sustingimas, ypač ryte, yra pagrindiniai OA simptomai. Kai progresuoja OA, šie simptomai gali būti sunkūs. Jie gali turėti įtakos jūsų mobilumui ir gebėjimui atlikti kasdienes užduotis.
Kiti simptomai:
- sąnario lankstumo praradimas
- griaunamas ar trūkinėjantis triukšmas, kai judate sąnarį
- patinimas aplink sąnarį
Jei OA paveikia jūsų rankas, jums gali būti sunku atlikti dalykus, kuriems reikia miklumo ar sugriebimo, pvz., Atidaryti stiklainį.
Jei kelio ar klubo sąnariuose yra OA, gali būti sunku vaikščioti, lipti laiptais ar pakelti daiktus.
Dėl ko progresuoja osteoartritas?
Gydytojai mano, kad šie veiksniai gali prisidėti prie OA.
Genetinės savybės
Kai kurių mokslininkų teigimu, individualios genetinės savybės gali padidinti jūsų galimybes vystytis OA. Jie gali paveikti tai, kaip jūsų kūnas sudaro kremzlę ar kaip jūsų kaulai dera prie sąnario.
Genetiniai veiksniai taip pat gali įtakoti OA progresą.
Svoris
Dėl papildomo svorio gali būti daromas spaudimas jūsų klubams ir keliams, dėl ko jūsų sąnarių kremzlės greičiau blogėja.
Nutukimas taip pat gali paveikti hormonų gamybą ir imuninę sistemą taip, kad padidėtų žalos rizika. Nutukimas taip pat gali sustiprinti uždegimą, rodo tyrimai.
Ankstesnės traumos
Sąnarių sužalojimai ar pasikartojantis judesys gali sukelti kremzlės skilimą ir OA. Jei raumenys, palaikantys jūsų sąnarius, yra nesubalansuoti ar silpni, tai taip pat gali sukelti kremzlės skilimą.
Ar galite sulėtinti osteoartrito progresavimą?
Įvairios priemonės gali sulėtinti OA progresą:
- Svorio valdymas gali sumažinti jūsų apatinės kūno dalies sąnarius ir padėti sumažinti uždegimą.
- Reguliarus mankšta ir tempimas gali pagerinti lankstumą, palengvinti sustingimą ir pagerinti bendrą fizinę būklę.
- Kineziterapija gali padėti sustiprinti raumenis aplink konkrečius sąnarius.
- Pagalbiniai įtaisai, tokie kaip petnešos, atplaišos ir kineziologijos juosta, gali padėti išlikti aktyviems.
- Pagalbiniai įtaisai, tokie kaip cukranendrės, gali padėti išlaikyti pusiausvyrą ir sumažinti kritimo riziką.
Žmonėms, kurių KMI yra didelis, Amerikos reumatologijos koledžas ir Artrito fondas primygtinai rekomenduoja numesti svorio, kad būtų lengviau valdyti OA.
Organizacijos pažymi, kad žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukusiems, svorio netekimas gali turėti panašų poveikį jų OA simptomams.
Pažengusio osteoartrito gydymas
Ankstyvosiose stadijose fizioterapija, reguliari mankšta, svorio metimas ir pagalbinės priemonės gali padėti valdyti OA.
Šiuos gyvenimo būdo pokyčius galite naudoti kartu su nereceptinėmis (OTC) ir namų gynimo priemonėmis skausmui ir uždegimui malšinti, pavyzdžiui:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- acetaminofenas
- vietiniai kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra NVNU arba kapsaicino
- šilumos ar šalčio pagalvėlės
Akupunktūra gali padėti, tačiau nepakanka tyrimų įrodymų, patvirtinančių jos veiksmingumą.
Ekspertai neberekomenduoja masažo terapijos kaip OA gydymo. Tačiau tai gali padėti sumažinti stresą ir nerimą, būdingus sąlygoms, susijusioms su lėtiniu skausmu.
Skausmo valdymas
Laikui bėgant nebiržinės ir namų apyvokos priemonės nebegali būti veiksmingos. Gydytojas gali skirti stipresnių vaistų, tokių kaip:
- didesnė NVNU dozė
- tramadolis (Ultram)
- duloksetinas („Cymbalta“)
- kortikosteroidų injekcijos į sąnarį
Tačiau pažengęs OA gali turėti didelę įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Šiuo metu gali būti tikslinga chirurgija.
Chirurgija
Retais atvejais dalinė chirurgija gali būti tinkama, jei OA atsiranda dėl traumos arba jei jūsų OA nėra pažengusi. Tačiau dalinė operacija paprastai nėra atliekama, nes rezultatai ilgai netrunka.
OA progresuojant, bendras sąnario protezavimas gali būti tinkamesnis pasirinkimas. Čia pateiktas bendras OA operacijų tipų suskirstymas:
- Osteotomija. Jūsų chirurgas pakeis kaulą, kad pagerėtų sąnario išlyginimas.
- Artroskopinis debridementas. Jūsų chirurgas pašalina atsilaisvinusius kaulų ir kremzlių gabalus, kurie lūžo sąnaryje dėl OA pažeidimo.
- Bendras sąnario pakeitimas. Jūsų chirurgas pašalins pažeistą audinį ir pakeis sąnarį dirbtiniu, pagamintu iš plastiko ir metalo.
Sąnario pakeitimo operacija gali pakenkti jūsų gyvenimui, tačiau ji laikina. Daugelis žmonių mano, kad tai teigiamai veikia jų gyvenimo kokybę, kai jie pasveiks.
Pavyzdžiui, daugiau nei 90 procentų tų, kuriems buvo atliktos kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, teigia, kad žymiai pagerėjo jų skausmo ir mobilumo lygis, teigia Amerikos ortopedinių chirurgų akademija.
Kokia perspektyva?
OA yra dažna problema, pasireiškianti simptomais, kurie laikui bėgant linkę blogėti.
Įvairios gydymo galimybės gali padėti jums valdyti OA ankstyvosiose stadijose, tačiau pažengusi OA gali turėti didelę įtaką jūsų mobilumui ir gyvenimo kokybei. Skausmo valdymas tampa sudėtingesnis.
Pasitarkite su gydytoju apie tinkamas galimybes. Jei manote, kad sąnario pakeitimo operacija gali būti jums tinkama, aptarkite pliusus ir minusus su gydytoju. Jie gali padėti nuspręsti, kas jums labiausiai tinka.
Šiuo metu pažengusio OA negalima išgydyti, tačiau tyrimai tęsiami. Vieną dieną gali būti įmanoma gauti ankstyvą diagnozę, kuri leistų gydyti prieš pasireiškiant OA simptomams.
Kitos galimybės yra regeneracinis gydymas, kuris galėtų išgydyti kremzlę arba paskatinti naują augimą.
