Žmonės, turintys pieštuko taurėje deformaciją, kylančią iš PsA, gali patirti šios artrito formos simptomus. PsA simptomai yra įvairūs ir gali būti panašūs į kitų ligų simptomus:
- patinę pirštai ar kojų pirštai (daktilitas); tyrimais nustatyta, kad daktilitas yra nuo 32 iki 48 procentų PsA sergančių žmonių
- sąnarių sustingimas, uždegimas ir skausmas, dažniausiai keturiuose ar mažiau sąnarių ir asimetriškas (ne tas pats sąnarys abiejose kūno pusėse)
- nagų pokyčiai, įskaitant įdubimą ir nagų atskyrimą nuo nagų lovos
- uždegiminis kaklo skausmas
- uždegiminis stuburo ir didžiųjų sąnarių artritas (spondilitas)
- vieno ar abiejų kryžkaulio sąnarių uždegimas (sacroiliitas); viename tyrime nustatyta, kad 78 procentai PsA sergančių žmonių turėjo sacroiliitą
- žarnų uždegimas, vietos, kur sausgyslės ar raiščiai patenka į jūsų kaulus (enthesitas)
- vidurinio akies sluoksnio uždegimas, sukeliantis paraudimą ir neryškų matymą (uveitas)
Jei turite pieštuko taurėje deformaciją, taip pat gali atsirasti šie simptomai:
- padidėjęs audinio, apimančio sąnarį, mobilumas
- sunkus kaulų sunaikinimas (osteolizė)
- „Operos stiklas“arba „teleskopinis“pirštas, kuriame kaulinis audinys griūva, paliekant tik odą
Diagnozuojama pieštuko ir taurės deformacija
PsA dažnai būna nediagnozuota dėl įvairių simptomų ir nesutarimo dėl kriterijų. Norėdami padėti standartizuoti diagnozę, tarptautinė reumatologų grupė sukūrė PsA kriterijus, vadinamus CASPAR, psoriazinio artrito klasifikavimo kriterijus.
Vienas iš sunkumų yra tas, kad artritas pasireiškia prieš odos psoriazės simptomus 6–18 procentų PsA sergančių žmonių. Taigi odos simptomai gali nebūti žinomi. Be to, psoriazės ir PsA simptomai nėra pastovūs - jie gali paūmėti ir išnykti.
Gydytojas paims ligos istoriją, įskaitant jūsų šeimos ligos istoriją. Jie paklaus jūsų apie jūsų simptomus:
- Kaip jie sunkūs?
- Kiek laiko jų turėjai?
- Ar jie ateina ir eina?
Jie taip pat atliks išsamų fizinį patikrinimą.
Norėdami patvirtinti artrito žalojimo diagnozę ir pieštuko, esančio taurėje, deformaciją, gydytojas atliks daugiau nei vieną atvaizdavimo testą, įskaitant:
- Rentgenas
- sonografas
- MRT skenavimas
Gydytojas išsiaiškins, ar nėra kaulų sunaikinimo laipsnio. Sonografija ir MRT atvaizdavimas gali suteikti tikslesnį vaizdą apie tai, kas vyksta. Pavyzdžiui, atlikus sonografiją, gali būti aptiktas uždegimas, kuris dar neturi simptomų. MRT gali pateikti išsamesnį vaizdą apie nedidelius kaulų struktūros ir aplinkinių audinių pokyčius.
Yra labai nedaug ligų, dėl kurių gali atsirasti deformacija pieštuku taurėje. Jei neturite psoriazės odos simptomų, gydytojas tikrins, ar nėra reumatoidinio artrito ir kitų ligų, galinčių sukelti šį sutrikimą, kraujo žymenų.
PsA dažnai neteisingai diagnozuojama. Tačiau klaidinga diagnozavimo taurėje-taurėje deformacija mažai tikėtina dėl skirtingo rentgeno vaizdo. Kiti jūsų simptomai padės gydytojui nustatyti pagrindinės ligos diagnozę.
Gydoma pieštuko-taurės deformacija
Gydant pieštuko, esančio taurėje, deformaciją siekiama:
- užkirsti kelią tolesniam kaulų gedimui
- suteikti skausmui malšinti
- atlikite fizinę ir užimtumo terapiją, kad palaikytumėte rankų ir kojų funkcionavimą
Konkretus gydymas priklausys nuo jūsų deformacijos sunkumo ir pagrindinės priežasties.
Dėl su PsA susijusios pieštuko taurėje deformacijos gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) simptomams palengvinti. Bet šie vaistai nesustabdys kaulų sunaikinimo.
Norėdami sulėtinti ar sustabdyti kaulų retėjimą, gydytojas gali skirti ligą modifikuojančius vaistus nuo reumato (DMARD) arba mažas burnos molekules (OSM), tokias kaip:
- metotreksato
- tofacitinibas (Xeljanz)
- apremilastas (Otezla)
Vaistų grupė, vadinama biologiniais preparatais, slopina naviko nekrozės faktorių (TNF-alfa), kuris vaidina svarbų vaidmenį PsA. Pavyzdžiai:
- etanerceptas (Enbrel)
- infliksimabas (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumabas
- golimumabas
- sertolizumabo pegolis
Biologiniai vaistai, blokuojantys interleukiną 17 (IL-17), skatinančius uždegimą, yra šie:
- secukinumabas („Cosentyx“)
- ixekizumabas (talkas)
- brodalumabas („Siliq“)
Kitos biologinės priemonės, kurias gali skirti jūsų gydytojas:
- ustekinumabas (Stelara), kuris blokuoja uždegimines molekules IL-23 ir IL-12
- abataceptas (CTLA4-Ig), blokuojantis T ląstelių, ląstelių, svarbių imuninei sistemai, aktyvaciją
Sunkiausiais atvejais gali prireikti kombinuoto gydymo. Dar daugiau vaistų yra kuriami arba klinikinių tyrimų metu yra nukreipti į tam tikras ląsteles ar jų produktus, kurie, kaip manoma, sukelia uždegimą ir kaulų sunaikinimą.
Fizinė ir užimtumo terapija gali padėti palengvinti simptomus, išlaikyti lankstumą, sumažinti rankų ir kojų stresą ir apsaugoti sąnarius nuo sužeidimų.
Aptarkite su gydytoju, koks gydymo derinys gali būti jums geriausias. Taip pat klauskite, ar klinikinis tyrimas gali būti pasirinkimas. Būtinai aptarkite šalutinį DMARD, geriamųjų mažų molekulių (OSM) ir biologinių reiškinių poveikį. Taip pat atsižvelkite į kainą, nes kai kurie naujesni vaistai yra labai brangūs.
Kai kuriais atvejais rekonstrukcinė chirurgija ar sąnario endoprotezavimas gali būti pasirinkimas.
PsA chirurgija nėra įprasta: Viename tyrime nustatyta, kad tik 7 procentai PsA sergančių žmonių turėjo ortopedines operacijas. 2008 m. PsA ir chirurgijos apžvalgoje pažymėta, kad operacija kai kuriais atvejais sėkmingai palengvino skausmą ir pagerino fizinę funkciją.
Perspektyva
Pieštuko puodelyje deformacija negali būti išgydoma. Bet daugybė galimų vaistų gydymo būdų gali sulėtinti arba sustabdyti tolesnį kaulų blogėjimą. Ir dar daugiau žadančių naujų vaistų yra kuriami.
Kineziterapija gali padėti sustiprinti raumenis ir išlaikyti jūsų sąnarius, rankas ir kojas lanksčius ir funkcionalius. Ergoterapeutas gali padėti, naudodamas prietaisus, palengvinančius judėjimą ir atliekant kasdienes užduotis.
Valgydami sveiką priešuždegiminę dietą ir reguliariai mankštindamiesi, galite pagerinti bendrą jūsų sveikatą.
Pradėję konsultacijas ar prisijungdami prie paramos grupės, galite padėti susidoroti su stresu ir negalia. Artrito fondas ir Nacionalinis psoriazės fondas teikia nemokamą pagalbą.
