Apžvalga
Tyrėjai ieško naujų būdų, kaip gydyti Krono ligos simptomus, taip pat galimus išgydymo būdus. Naujesnėms gydymo priemonėms naudojami vaistai, blokuojantys uždegimą prie jo šaltinio, o ne po to, kai uždegimas atsirado.
Tyrėjai taip pat bando atskleisti būdingus žarnyno traktams metodus. Čia pažvelgsime į ruošiamus vaistus, kurie gali būti veiksmingi gydant Krono ligas, netgi užkertant joms kelią ar išgydant. Taip pat apžvelgiame esamus gydymo būdus.
Antibiotikų kokteilis RHB-104
RHB-104 yra vienas iš perspektyvių naujų vaistų. Kai kurie 2016 m. Tyrimai rodo, kad infekcija bakterija, vadinama Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP), gali sukelti Krono ligą, taip pat ir kitas žmonių ligas.
Tęsiami tyrimai, siekiant išsiaiškinti tikslų MAP bakterijų vaidmenį Krono ligoje, nes ne visi tyrėjai sutinka. Atrodo, kad tik kai kurie Krono liga sergantys pacientai yra užkrėsti MAP, o kai kurie MAP užsikrėtę žmonės neturi Krono ligos.
Bakterija sukelia rimtas galvijų žarnyno infekcijas, panašias į Krono ligą žmonėms. Dėl šių žinių yra atliekama keletas tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar antibiotikai, gydantys MAP, padeda žmonėms, sergantiems Krono liga.
Pirmasis klinikinis RHB-104, antibiotinio klaritromicino, rifabutino ir klofazimino kokteilio, tyrimas buvo baigtas 2018 m. Vasarą. Rezultatai kol kas neskelbiami.
Tyrėjai nustatė, kad 44 proc. Krono liga sergančių žmonių, vartojusių RHB-104 kartu su turimais vaistais, simptomai žymiai sumažėjo po 26 savaičių. Panašiai sumažėjo placebo grupėje 31 proc.
Vienais metais abiejų grupių rodikliai buvo atitinkamai 25 ir 12 procentų.
Nors rezultatai daug žada, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tyrimas nenustatė, kurie pacientai buvo užkrėsti MAP. Taip pat neaišku, ar RHB-104 padeda žmonėms pasiekti remisiją, ar šis vaistas palyginamas su kitais vaistais, vartojamais Krono liga.
Vakcina horizonte
Metų trukmės tyrimas, atliktas 2018–2019 m. Jungtinėje Karalystėje, buvo skirtas ištirti anti-MAP vakcinos saugumą žmonėms. Iš viso buvo įdarbinta 28 savanoriai iš Oksfordo, Anglijos.
Protokole pateikiamos dvi skirtingos vakcinos ir kiekvienos skirtingos dozės. Tik nustačius saugumą, tyrimai gali atlikti atsitiktinių imčių veiksmingumo tyrimą. Jei ji iš tikrųjų laikoma veiksminga, gali praeiti 5–10 metų, kol ji taps prieinama.
Kaip paprastai gydoma Krono liga?
Šiuo metu nežinoma, kaip išgydyti Krono ligą. Gydant šią ligą, paprastai siekiama sumažinti simptomus. Tai taip pat kartais yra veiksminga atnešant asmens Krono ligą į ilgalaikę remisiją.
Chrono liga dažniausiai gydoma vaistais. Pirmasis būdas sumažinti Krono simptomus yra sumažinti žarnyno uždegimą. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduos operaciją, kad palengvintų simptomus.
Paprastai naudojamas vienas ar keli iš šių gydymo būdų:
- priešuždegiminiai vaistai
- imuninės sistemos slopintuvai, siekiant sumažinti žarnyno uždegimą
- antibiotikai, padedantys išgydyti opas ir fistulę, bei sumažinti kenksmingų bakterijų kiekį žarnyne
- pluošto papildai
- skausmą malšinantys vaistai
- geležies, kalcio ir vitamino D papildai
- vitamino B-12 nuotraukos, siekiant sumažinti netinkamos mitybos riziką
- mitybos terapija, tokia kaip specialus dietos planas arba skysta dieta, padedanti sumažinti netinkamos mitybos riziką
- operacija, skirta pašalinti pažeistas virškinimo sistemos dalis simptomams palengvinti
Priešuždegiminiai vaistai
Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, ilgą laiką buvo naudingi žmonėms, sergantiems Krono liga. Tačiau jie yra skirti tik trumpalaikiam vartojimui, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi. Taip yra todėl, kad jie gali turėti daug rimto šalutinio poveikio visam kūnui.
2012 m. Tyrimų apžvalga rodo, kad neseniai sukurti kortikosteroidai, tokie kaip budesonidas ir beklometazono dipropionatas, gali būti veiksmingesni simptomams mažinti, turėdami mažiau šalutinių poveikių.
Imuninės sistemos slopintuvai
Įprasti imuninės sistemos slopintuvai, kurie tradiciškai buvo naudojami gydant Krono ligą, yra azatioprinas (Imuran) ir merkaptopurinas (Purinethol). Tačiau moksliniais tyrimais nustatyta, kad jie gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią infekcijos riziką.
Kitas šios kategorijos vaistas yra metotreksatas. Paprastai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Visiems imuninę sistemą slopinantiems vaistams reikia reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti galimą šalutinį poveikį.
Biologija
Naujesni vaistai, vadinami biologiniais vaistais, yra naudojami žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais Krono ligos atvejais. Atsižvelgiant į bendrą asmens sveikatą, ne visi gali būti šie vaistai.
TNF inhibitoriai
TNF inhibitoriai blokuoja baltymą, kuris sukelia uždegimą. Kai kurie pavyzdžiai yra infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira) ir sertolizumabo pegolis (Cimzia). Tyrėjai taip pat nustatė, kad kai kuriems žmonėms TNF inhibitoriai laikui bėgant gali tapti ne tokie veiksmingi.
Natalizumabas (Tysabri) ir vedolizumabas (Entyvio)
Šie vaistai taip pat naudojami gydyti vidutinio sunkumo ar sunkią Krono ligą turintiems žmonėms, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus. Jie blokuoja uždegimą kitaip nei TNF inhibitoriai. Užuot blokavę TNF, jie blokuoja medžiagą, vadinamą integrinu.
Jie veikia laikydami uždegimines ląsteles iš audinių. Tačiau kai kuriems žmonėms Natalizumabas (Tysabri) kelia sunkią smegenų būklę. Norint sumažinti šią riziką, žmonėms rekomenduojama ištirti specifinį virusą prieš vartojant šį vaistą.
2016 m. Tyrimai rodo, kad vedolizumabas veikia panašiai kaip natalizumabas, tačiau kol kas jis neturi tokios pačios smegenų ligos rizikos. Atrodo, kad Vedonlizumabas veikia labiau žarnyną, o ne visą organizmą.
Ustekinumabas (Stelara)
Ustekinumabas (Stelara) yra paskutinis biologiškai patvirtintas vaistas Krono gydymui. Jis naudojamas taip pat kaip ir kiti biologikai, o 2016 m. Tyrimai rodo, kad jis gali būti naudingas gydant Krono ligą, kai kiti vaistai neveikia.
Šis vaistas veikia blokuodamas tam tikrus uždegimo kelius. Tačiau retais atvejais tai taip pat gali paveikti smegenis.
Atimti
Tobulėjant mūsų supratimui apie Krono ligą, ateityje galime tikėtis efektyvesnių gydymo galimybių.
Krono specialisto įtraukimas į jūsų medicinos komandą yra vienas iš būdų užtikrinti, kad gaunate tikslią informaciją apie savo ligą, taip pat nuolat atnaujinti informaciją apie naujas gydymo galimybes.
