Krono Ligos Gydymas Ir Vaistai 2020 M

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Krono liga yra autoimuninis sutrikimas, pažeidžiantis virškinimo traktą (GI). Krono ir Kolito fondo duomenimis, tai yra viena iš sąlygų, sukeliančių dirgliąsias žarnyno ligas, arba IBD, sutrikimus, nuo kurių kenčia net 3 milijonai amerikiečių.

Gydytojai vis dar nėra visiškai tikri, kas sukelia Krono liga, tačiau manoma, kad tai per didelis imuninės sistemos pažeidimas virškinimo trakte.

Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį, tačiau dažniausiai ji pažeidžia plonąjį žarną ir storosios žarnos pradžią. Yra skirtingos Krono klasifikacijos, pagrįstos tuo, kur sutrikimas paveikia žmogų jų virškinimo trakte.

Kadangi yra įvairių Krono rūšių, simptomai taip pat skirsis, tačiau gali būti šie:

• skrandžio skausmas
• viduriavimas
• pykinimas ir vėmimas
• svorio metimas
• fistulės

Nors Krono liga nėra išgydoma, vaistai ir kiti gydymo būdai, įskaitant dietos ir gyvenimo būdo pokyčius, gali padėti valdyti simptomus.

Krono gydymas yra labai individualus, todėl tai, kas tinka vienam asmeniui, gali neveikti jūsų.

Krono liga dažnai ištinka remisijos ir paūmėjimo ciklais, todėl gydymo planus reikės pakartotinai įvertinti ir stebėti.

Dirbkite su gydytoju ir sudarykite gydymo planą, kaip valdyti specifinius Krono simptomus.

Vaistai Krono ligai gydyti

Vienas pagrindinių būdų, kaip valdyti Krono ligą, yra vaistai, slopinantys jūsų imuninę sistemą ir mažinantys uždegimą jūsų virškinimo trakte.

Kai sergate Krono ar kitais IBD sutrikimais, imuninė sistema turi nenormalų uždegiminį atsaką, kuris sukels jūsų simptomus.

Vaistų, kuriais siekiama sumažinti imuninį atsaką, tikslas yra padėti simptomams ir suteikti jūsų virškinimo traktui galimybę pailsėti ir pasveikti.

Šie vaistai gali būti skiriami atskirai arba kartu norint padėti valdyti Krono ligą:

Kortikosteroidai

Pasak Nacionalinio diabeto, virškinimo ir inkstų ligų instituto (NIDDKD), kortikosteroidai yra steroidai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir jūsų imuninį atsaką. Jie dažnai naudojami kaip trumpalaikis gydymas.

Įprasti kortikosteroidai, naudojami Krono gydymui, yra šie:

• budezonidas
• hidrokortizonas
• metilprednizolonas
• prednizonas

Šalutinis kortikosteroidų poveikis gali būti:

• glaukoma ar padidėjęs slėgis jūsų akyse
• patinimas
• aukštas kraujo spaudimas
• svorio priaugimas
• didesnė rizika užsikrėsti infekcija
• aknė
• nuotaikos pokyčiai

Jei kortikosteroidus vartojate ilgiau nei 3 mėnesius, gali atsirasti sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė) ar kepenų problemos.

Dėl šios priežasties gydytojas gali vartoti kortikosteroidus tik tam tikrą laiką.

Aminosalicilatai

Aminosalicilatai dažnai naudojami opiniam kolitui gydyti, tačiau gali būti skiriami ir Krono. Manoma, kad šie vaistai sumažina žarnyno gleivinės uždegimą, kad palengvintų simptomus.

Šie vaistai gali būti vartojami kaip žvakutė, per burną arba abu kartu. Kaip vartojate vaistą, priklauso nuo to, kur liga paveikia jūsų organizmą.

Galimas aminosalicilatų šalutinis poveikis yra:

• pykinimas
• vėmimas
• rėmuo
• viduriavimas
• galvos skausmas

Vartodamas šį vaistą, gydytojas gali stebėti jūsų inkstų funkciją. Jie taip pat gali užsisakyti kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų baltųjų kraujo ląstelių kiekis nėra per mažas.

Prieš vartodami bet kokį aminosalicilato vaistą, pasakykite gydytojui, jei esate alergiškas sulfams.

Imunomoduliatoriai

Tyrėjai mano, kad Krono ligą sukelia imuninės sistemos problemos. Ląstelės, kurios paprastai apsaugo jūsų kūną, puola į virškinimo traktą.

Dėl šios priežasties vaistai, slopinantys ar reguliuojantys jūsų imuninę sistemą, gali padėti gydyti Kroną.

Tačiau šie vaistai gali užtrukti iki 3 mėnesių, kol jie pradės veikti, todėl turėsite šiek tiek palaukti, kol sužinosite, ar jie jums padės.

Gydytojai gali skirti tokio tipo vaistus, jei aminosalicilatai ir kortikosteroidai neveikia arba atsiranda fistulių. Šie vaistai gali padėti išlaikyti remisiją. Jie taip pat gali išgydyti fistulas.

Kai kurie įprasti imuninę sistemą slopinantys vaistai yra šie:

• azatioprinas (Imuranas)
• merkaptopurinas (purinetolis)
• ciklosporinas („Gengraf“, „Neoral“, „Sandimmune“)
• metotreksato

Šalutinis šių vaistų poveikis gali būti:

• galvos skausmas
• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• didesnė rizika užsikrėsti infekcija

Kai kurie reti šalutiniai reiškiniai yra pankreatitas (kasos uždegimas), kepenų funkcijos sutrikimai ir mielosupresija. Mielosupresija - tai sumažėjęs kaulų čiulpų kiekis.

Biologija

Biologiniai vaistai yra tam tikros rūšies vaistai, skirti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga arba aktyvia Krono liga. Jie padeda sumažinti uždegimą tam tikrose vietose, tokiose kaip jūsų žarnyno gleivinė. Jie neslopina visos jūsų imuninės sistemos.

Gydytojas gali skirti biologinių vaistų, jei turite vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų arba jei kiti vaistai neveikia. Jie taip pat gali juos išrašyti, jei jūsų virškinimo trakte yra fistulių.

Biologija taip pat gali padėti sumažinti (palaipsniui mažėti) steroidinių vaistų vartojimą.

Šie vaistai dažniausiai skiriami injekcijomis ligoninėje ar ambulatorijoje kas 6–8 savaites.

Dažniausiai pasitaikantys biologiniai vaistai yra šie:

• priešnavikinės nekrozės faktoriaus alfa terapija
• anti-integrino terapija
• anti-interleukino-12
• interleukino-23 terapija

Injekcijos metu gali būti paraudimas, patinimas ar sudirginimas. Taip pat galite patirti:

• galvos skausmai
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• žemas kraujo spaudimas

Retais atvejais kai kuriems žmonėms pasireiškė toksinė reakcija į vaistus arba didesnė infekcijos, ypač tuberkuliozės (TB), rizika.

Kiti vaistai

Gydytojai gali skirti papildomų vaistų, kad padėtų gydyti kitus Krono simptomus.

Antibiotikai gali užkirsti kelią abscesų susidarymui ir bakterijų pertekliui žarnyne.

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti antidiarėjinį vaistą, vadinamą loperamidu, kurį vartoti trumpai, jei sergate sunkiu viduriavimu.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, taip pat gresia kraujo krešulių susidarymas, taigi, atsižvelgiant į jūsų riziką, gydytojas taip pat gali skirti kraujo skiediklį, kad sumažėtų kraujo krešulio komplikacijų rizika.

Skausmui malšinti gydytojas gali rekomenduoti acetaminofeną. Venkite ibuprofeno (Advil), naprokseno (Aleve) ir aspirino skausmui malšinti, nes jie gali pabloginti simptomus.

Chirurgija

Nors gydytojai pirmiausia bandys suvaldyti Krono ligą vaistais, nes tai yra visą gyvenimą trunkantis sutrikimas, daugeliui žmonių, sergančių Krono liga, ilgainiui prireiks operacijos.

Yra įvairių chirurgų rūšių žmonėms, sergantiems Krono liga. Tikslus operacijos tipas priklausys nuo to, kokį Krono tipą turite, kokius simptomus patiriate ir kokie jie yra sunkūs.

Krono chirurgija apima:

• Strictureplasty. Ši operacija praplečia jūsų žarnyno dalį, kuri laikui bėgant susiaurėjo dėl uždegimo.
• Proktokolektomija. Atlikus šią operaciją sunkiais atvejais, gaubtinė ir tiesioji žarna yra visiškai pašalintos.
• Kolektomija. Kolektomijos metu dvitaškis pašalinamas, bet tiesioji žarna paliekama nepažeista.
• Fistulės pašalinimas ir absceso nutekėjimas.
• Mažosios ir storosios žarnos rezekcija. Operacija atliekama siekiant pašalinti pažeistą žarnyno dalį ir vėl sujungti sveikas, nepažeistas žarnyno vietas.

Natūralios priemonės

Kartu su medikamentiniu režimu ir chirurgija taip pat yra keletas papildomų natūralių vaistų, kuriuos galite aptarti su gydytoju.

Jie apima:

• Papildai. Kalcio ir vitamino D papildai gali padėti išvengti kaulų nykimo, jei ilgą laiką vartojote kortikosteroidą.
• Omega-3 riebalų rūgštys. Yra žinoma, kad omega-3 riebalų rūgštys, tokios kaip žuvų taukai, turi priešuždegiminių savybių, todėl jos tiriamos siekiant sužinoti, ar jos naudingos Krono liga. Omega-3 riebiųjų rūgščių galite rasti maisto papilduose arba tokiuose maisto produktuose kaip lašiša, sardinės, riešutai, linų sėklos, augaliniai aliejai ir kai kurie spirituoti maisto produktai.
• Ciberžolė. Ciberžolė taip pat tiriama siekiant išsiaiškinti, ar ji naudinga Krono, nes turi priešuždegiminių savybių. Ciberžolė turi kraują skystinančių savybių, todėl prieš įtraukdami ją į savo racioną ar vartodami kaip papildą, pasitarkite su gydytoju.
• Medicininės kanapės. Krono ir kolito fondo duomenimis, keli nedideli tyrimai rodo, kad medicininės kanapės gali padėti esant tam tikriems IBD simptomams, tačiau nėra aiškių įrodymų, kad tai rekomenduotų Krono sergantiesiems.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Yra svarbių gyvenimo būdo pokyčių, kurių galite imtis norėdami padėti valdyti simptomus. Kai kurie iš jų yra išvardyti čia:

Sutvarkykite savo stresą

Streso valdymas yra svarbi bet kokio sveiko gyvenimo būdo dalis, tačiau streso valdymas ypač svarbus sergant lėtine uždegimine liga. Taip yra todėl, kad stresas gali apsunkinti uždegimą, o tai savo ruožtu pablogina jūsų simptomus.

Galite savarankiškai išbandyti streso valdymo metodus, pavyzdžiui, vadovaujamas meditacijos programas ar vaizdo įrašus, gilaus kvėpavimo pratimus ar jogą.

Taip pat pravartu pasikalbėti su terapeutu, kad gautumėte ir keletą naujų streso valdymo priemonių, ypač jei jaučiate didelį stresą.

Paimkite acetaminofeną nuo skausmo

Jei jaučiate silpną diskomfortą ir skausmą (pvz., Kai skauda galvą ar skauda raumenis), rekomenduojama vartoti acetaminofeną (Tylenol). Venkite ibuprofeno (Advil), naprokseno (Aleve) ir aspirino, nes jie gali sukelti paūmėjimą.

Nustok rūkyti

Rūkymas gali pabloginti simptomus, sukelti paūmėjimą ir padaryti vaistus mažiau veiksmingus.

Buvo nustatyta, kad mesti rūkyti, nesvarbu, kiek laiko žmogus rūkė ir sirgo Krono liga, pavyko suvaldyti simptomus.

Laikykite maisto žurnalą

Tyrimais nenustatyta, kad viena konkreti dieta ar maistas padėtų Krono organizmui, tačiau kadangi tai yra toks individualus sutrikimas, gali būti tam tikrų maisto produktų, kurie sukelia simptomus jums.

Kanceliarinis maisto žurnalas ir sveika, subalansuota mityba gali padėti jums gauti reikalingų maistinių medžiagų ir nustatyti maisto produktus, kurie gali pagilinti jūsų simptomus.

Ribokite kofeino ir alkoholio kiekį

Kofeino ir alkoholio perteklius gali pabloginti simptomus, ypač paūmėjimo metu.

Paėmimas

Krono liga yra IBD rūšis, kuri kiekvienam pasireiškia skirtingai.

Yra įvairių Krono rūšių, kurios gali paveikti skirtingas GN sistemos dalis. Simptomai skirsis priklausomai nuo to, kuriai virškinimo trakto daliai tai paveikta ir kokia sunki.

Kadangi Krono liga yra sutrikimas visą gyvenimą, kuris nevienodai veikia visus, norėsite kartu su savo gydytoju sukurti individualų gydymo planą, į kurį būtų įtraukti vaistai, gyvenimo būdo pokyčiai ar operacija.