Ar tu žinai?
Apie pirmąjį sėkmingą gimdos kaklelio išmėginimą Shirodkaras pranešė 1955 m. Tačiau dėl šios procedūros dažnai buvo prarasta daug kraujo, o siūlai buvo sunkiai pašalinami, gydytojai ieškojo alternatyvių metodų.
„McDonald cerclage“, pristatyta 1957 m., Sėkmės procentai buvo panašūs į „Shirodkar“procedūrą, be to, tai sumažino pjovimo ir kraujo netekimo kiekį, operacijos trukmę bei sunkumus pašalinti siūlus. Dėl šių priežasčių daugelis gydytojų renkasi „McDonald“metodą. Kiti naudoja modifikuotą „Shirodkar“metodą, kuris yra lengvesnis ir saugesnis nei originalus metodas.
Jei jūsų priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad jums gimdos kaklelis nepakankamas, jis arba ji gali rekomenduoti sustiprinti gimdos kaklelį, naudojant procedūrą, vadinamą gimdos kaklelio cerclage. Prieš gimdos kaklelio sustiprinimą chirurginiu būdu, gydytojas ultragarsu patikrins, ar nėra vaisiaus anomalijų.
Kaip atliekamas vėžys?
Cerclage atliekama operacinėje, pacientui atliekant anesteziją. Gydytojas artėja prie gimdos kaklelio per makštį. Aplink gimdos kaklą susiuvama siūlų (siūlių, siūlų ar panašios medžiagos) juosta, kad ji būtų uždaryta. Siūlė dedama arti vidinės os (gimdos kaklelio galas, atsiveriantis į gimdą).
Transakbitalinė cerclage yra ypatinga cerclage rūšis, kuriai reikia pjūvio pilvo sienoje. Ši metodika gali būti naudojama, kai nėra pakankamai gimdos kaklelio audinio, kad būtų galima laikyti siūlę, arba kai anksčiau uždėtas kaklelis nebuvo sėkmingas. Moteriai, kuriai anksčiau buvo prarasta daugybė nėštumo atvejų, gydytojas gali paskirti pilvo pūtimą prieš nėštumą.
Kada atliekama vėžė?
Didžioji dalis išmušimų atliekama per antrąjį nėštumo trimestrą (nuo 13 iki 26 nėštumo savaičių), tačiau jie gali būti dedami ir kitu metu, atsižvelgiant į iššaukimo priežastį. Pavyzdžiui:
- Pasirenkamieji išraktai dažniausiai dedami apie 15-tą nėštumo savaitę, dažniausiai dėl buvusio nėštumo komplikacijų.
- Skubūs vėžiai dedami, kai ultragarsinis tyrimas rodo trumpą, išsiplėtusią gimdos kaklelį.
- Avarinis ar? Didvyriškas? cerclages paprastai dedami tarp 16 ir 24 nėštumo savaitės, jei gimdos kaklelis išsiplėtęs daugiau nei 2 cm ir jau ištuštėjęs, arba jei makštyje matomos membranos (vandenų maišas) ties išorinėmis dalimis (gimdos kaklelio anga makštis).
Kokios yra galimos komplikacijos?
Pasirenkamieji pratimai yra gana saugūs. Dėl skubių ar skubių išmatavimų yra didesnė komplikacijų rizika, įskaitant kūdikį supančių membranų plyšimą, gimdos susitraukimus ir infekciją gimdos viduje. Jei pasireiškia infekcija, siūlė pašalinama ir priverstas gimdyti kūdikis nedelsiant. Motinoms, kurioms atliekama skubioji vėžys, taip pat yra rizika, kad procedūra nėštumą pratęs tik iki 23 ar 24 savaičių. Šiame amžiuje kūdikiams kyla labai didelė ilgalaikių problemų rizika.
Tyrimai parodė, kad moterims, kurioms reikalinga gimdos kaklelio kaklo operacija, padidėja neišnešiotų gimdymų rizika ir joms nėštumo metu paprastai reikalinga didesnė hospitalizacija.
Kas atsitinka po to?
Vercinės uždėjimas yra tik pirmas žingsnis iš kelių žingsnių, kurių gali prireikti norint užtikrinti procedūros sėkmę ir nėštumą. Po operacijos gydytojas gali skirti vaistus, kad jūsų gimda nesusitrauktų. Šį vaistą galite vartoti dieną ar dvi. Po išrašymo iš ligoninės gydytojas norės jus reguliariai lankyti, kad įvertintų priešlaikinį gimdymą.
Infekcija kelia susirūpinimą po bet kokių chirurginių procedūrų. Jei teko skubiai ar didvyriškai ištaškyti, padidėja infekcijos rizika. Taip yra todėl, kad makštyje yra bakterijų, kurių nerandama gimdoje. Vandens maišeliui pakabinus į makštį, padidėja bakterinės infekcijos rizika gimdoje ir amniono maišelyje, laikančiame kūdikį. Gydytojas gali skirti antibiotikų, kad sumažintų infekcijos riziką. Jei infekcija aptinkama vandens telkiniuose, nėštumas turi būti nutrauktas, kad būtų išvengta rimtų padarinių motinai.
Paprastai siūlė pašalinama maždaug nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, kai kūdikis yra suėjęs. Pilvo cerclage negali būti pašalinta, o moterims, kurioms yra pilvo ertmė, reikės C formos pjūvių.
Kas atsitinka po to?
Vercinės uždėjimas yra tik pirmas žingsnis iš kelių žingsnių, kurių gali prireikti norint užtikrinti procedūros sėkmę ir nėštumą. Po operacijos gydytojas gali skirti vaistus, kad jūsų gimda nesusitrauktų. Šį vaistą galite vartoti dieną ar dvi. Po išrašymo iš ligoninės gydytojas norės jus reguliariai lankyti, kad įvertintų priešlaikinį gimdymą.
Infekcija kelia susirūpinimą po bet kokių chirurginių procedūrų. Jei teko skubiai ar didvyriškai ištaškyti, padidėja infekcijos rizika. Taip yra todėl, kad makštyje yra bakterijų, kurių nerandama gimdoje. Vandens maišeliui pakabinus į makštį, padidėja bakterinės infekcijos rizika gimdoje ir amniono maišelyje, laikančiame kūdikį. Gydytojas gali skirti antibiotikų, kad sumažintų infekcijos riziką. Jei infekcija aptinkama vandens telkiniuose, nėštumas turi būti nutrauktas, kad būtų išvengta rimtų padarinių motinai.
Paprastai siūlė pašalinama maždaug nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, kai kūdikis yra suėjęs. Pilvo cerclage negali būti pašalinta, o moterims, kurioms yra pilvo ertmė, reikės C formos pjūvių.
Kaip sėkmingas yra Cerclage?
Nepakankamas gimdos kaklelio gydymas ar procedūrų derinys negali garantuoti sėkmingo nėštumo. Tai, ką gydytojai gali padaryti, yra kuo mažesnė rizika jums ir jūsų kūdikiui. Paprastai vėžiai geriausiai veikia, kai dedami ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir kai gimdos kaklelis yra ilgesnis ir storesnis.
Nėštumo laikotarpis po gimdymo yra nuo 85 iki 90 procentų. (Sėkmės procentai apskaičiuojami palyginus nėštumo laikotarpį, kurį gimdo ar kurį laiką eina su skaičiumi, su atliktų procedūrų skaičiumi.) Apskritai, pasirenkamasis gimdymas yra didžiausias, o skubusis gimdymas - mažiausias, o skubus gimdymas - kažkur tarp jų.. Transakbitalinė cerclage atliekama retai, o bendras sėkmės procentas nebuvo apskaičiuotas.
Nors daugybė tyrimų parodė gerus rezultatus po gimdymo, nė vienas aukštos kokybės tyrimas neįrodė, kad moterys, kurioms atlikta vėžiai, turi žymiai geresnius rezultatus nei tos, kurios eina miegoti.
