Kas yra septinis šokas?
Sepsinis šokas yra sunki ir sisteminė infekcija. Tai reiškia, kad jis veikia visą kūną. Ji atsiranda, kai bakterijos patenka į jūsų kraują, ir dažniausiai tai įvyksta po traumos ar operacijos.
Kai nėščios moterys patiria septinį šoką, tai paprastai būna vienos iš šių būklių komplikacija:
- septinis abortas (persileidimas, susijęs su gimdos infekcija)
- sunki inkstų infekcija
- pilvo infekcija
- infekcija amniono maišelis
- gimdos infekcija
Kokie yra septinio šoko simptomai?
Sepsinis šokas atsiranda dėl sunkaus sepsio. Sepsis, dar vadinamas „kraujo apsinuodijimu“, reiškia komplikacijas, kurias sukelia pradinė kraujo infekcija. Sepsinis šokas yra sunkus nekontroliuojamo sepsio padarinys. Abu simptomai yra panašūs, pavyzdžiui, labai žemas kraujospūdis. Tačiau sepsis gali sukelti jūsų psichinės būklės pokyčius (šoką) ir išplėsti organų pažeidimus.
Sepsinis šokas sukelia įvairius sisteminius požymius ir simptomus, įskaitant:
- neramumas ir dezorientacija
- greitas širdies ritmas ir žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- karščiavimas ne mažesnis kaip 103˚F
- žema kūno temperatūra (hipotermija)
- oda, kuri yra šilta ir paraudusi dėl kraujagyslių išsiplėtimo (kraujagyslių išsiplėtimas)
- vėsi ir klastinga oda
- nereguliarus širdies plakimas
- odos pageltimas (gelta)
- sumažėjęs šlapinimasis
- savaiminis kraujavimas iš jūsų lytinių organų ar šlapimo takų
Taip pat gali atsirasti simptomų, susijusių su pagrindine infekcijos vieta. Nėščioms moterims šie simptomai dažnai būna šie:
- pakitusios gimdos išskyros
- gimdos jautrumas
- pilvo ir šono (plotas tarp šonkaulių ir klubo) skausmas ir švelnumas
Kita dažna komplikacija yra suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS). Simptomai yra šie:
- dusulys
- greitas ir sunkus kvėpavimas
- kosėjimas
- plaučių užgulimas
ARDS yra viena pagrindinių mirties priežasčių sunkaus sepso atvejais.
Kas sukelia septinį šoką?
Dažniausios bakterijos, atsakingos už sepsį, yra aerobinės gramneigiamos bakterijos (lazdelės formos bakterijos), daugiausia:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus rūšys
Šios bakterijos turi dvigubas membranas, todėl jos yra atsparesnės antibiotikams.
Patekę į jūsų kraują, jie gali pakenkti jūsų gyvybiškai svarbiems organams.
Nėščioms moterims septinį šoką gali sukelti:
- infekcijos gimdant ir gimdant
- cezario pjūviai
- plaučių uždegimas
- susilpnėjusi imuninė sistema
- gripas (gripas)
- abortai
- persileidimas
Kaip paprastai diagnozuojamas septinis šokas?
Su septinio šoko simptomai yra labai panašūs į kitų labai sunkių ligų simptomus. Gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą ir greičiausiai lieps atlikti laboratorinius tyrimus.
Gydytojas gali naudoti kraujo tyrimus siekdamas:
- infekcijos požymiai
- kraujo krešėjimo problemos
- kepenų ar inkstų problemos
- elektrolitų disbalansas
Gydytojas gali nurodyti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad išsiaiškintumėte, ar sergate ARDS ar plaučių uždegimu. KT skenavimas, MRT ir ultragarsas gali padėti nustatyti pirminę infekcijos vietą. Jums taip pat gali prireikti elektrokardiografinio stebėjimo, kad būtų galima nustatyti nereguliarų širdies ritmą ir širdies sužalojimo požymius.
Kaip reikėtų gydyti septinį šoką?
Gydant septinį šoką, yra trys pagrindiniai tikslai.
Kraujo cirkuliacija
Pirmasis gydytojo tikslas yra ištaisyti kraujotakos problemas. Norėdami gauti skysčių, jie gali naudoti didelį intraveninį kateterį. Jie stebės jūsų pulsą, kraujospūdį ir šlapimo kiekį, norėdami įsitikinti, ar gausite reikiamą kiekį šių skysčių.
Gydytojas gali įterpti dešinį širdies kateterį kaip kitą stebėjimo prietaisą, jei pradinė skysčio infuzija neatkuria tinkamos kraujotakos. Taip pat galite gauti dopamino. Šis vaistas pagerina širdies veiklą ir padidina pagrindinių organų kraujotaką.
Antibiotikai
Antrasis gydymo tikslas yra suteikti jums antibiotikus, nukreiptus prieš labiausiai tikėtinas bakterijas. Lytinių takų infekcijų gydymas yra labai efektyvus:
- penicilinas (PenVK) arba ampicilinas (Principen), plius
- klindamicinas (Cleocin) arba metronidazolas (Flagyl), plius
- gentamicinas (garamicinas) arba aztreonamas (azactamas).
Kaip alternatyva, imipenem-cilastatiną (Primaxin) arba meropenemą (Merrem) galima skirti kaip atskirus vaistus.
Palaikomoji priežiūra
Trečiasis pagrindinis gydymo tikslas yra palaikomoji pagalba. Vaistai, mažinantys karščiavimą, ir vėsinanti antklodė padės išlaikyti jūsų temperatūrą kuo arčiau normalios. Gydytojas turėtų greitai nustatyti kraujo krešėjimo problemas ir pradėti gydyti trombocitų ir krešėjimo faktorių infuzija.
Galiausiai gydytojas paskirs jums papildomą deguonį ir atidžiai stebės, ar nėra ARDS požymių. Jūsų deguonies būklė bus atidžiai stebima naudojant pulsoksimetrą arba radialinį arterijos kateterį. Jei paaiškėja kvėpavimo nepakankamumas, būsite deguonies palaikymo sistema.
Chirurginis gydymas
Jums taip pat gali prireikti operacijos. Chirurginis gydymas galėtų būti naudojamas iš dubens surinktų pūlių nutekėjimui arba užkrėstų dubens organų pašalinimui.
Jei turite nuslopintą imuninę sistemą, jums gali būti paskirta baltųjų kraujo kūnelių infuzija. Kita galimybė yra terapija su serumais (anti-toksinu), nukreipta prieš įprastas bakterijas, sukeliančias septinį šoką. Kai kuriais tyrimais ši terapija pasirodė perspektyvi, tačiau ji vis dar yra eksperimentinė.
„Outlook“
Sepsinis šokas yra rimta infekcija, tačiau svarbu suvokti, kad nėštumo metu tai reta būklė. Iš tikrųjų Akušerijos ir ginekologijos žurnalas apskaičiavo, kad iki 0,01 proc. Visų gimdymų sukelia septinį šoką. Moterims, kurių nėštumo priežiūra yra tinkama, rečiau išsivysto sepsis ir ištiko šokas. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, svarbu nedelsiant paskambinti gydytojui, kad būtų išvengta bet kokios išplitusios žalos.
