PsA supratimas
Psoriazinis artritas (PsA) yra lėtinė uždegiminė artrito forma. Jis vystosi kai kurių psoriaze sergančių žmonių pagrindiniuose sąnariuose. Tiesą sakant, iki 30 procentų žmonių, sergančių psoriaze, išsivysto PsA.
Ankstyva PsA diagnozė gali užkirsti kelią sąnarių problemų atsiradimui. Tai taip pat padeda gydytojams paskirti tinkamą gydymą. PsA reikia kitokio požiūrio į gydymą nei vien tik psoriazės atveju.
PsA galima klasifikuoti nuo lengvo iki sunkaus. Lengvas PsA pažeidžia keturis ar mažiau sąnarių. Sunkus PsA pažeidžia penkis ar daugiau sąnarių ir dar vadinamas poliartritiniu psoriaziniu artritu. Jei sergate sunkia PsA, turite kreiptis į reumatologą. Tai gydytojas, kurio specializacija - reumatinės ligos.
Toliau pateikiami keli klausimai, kuriuos turėtumėte kreiptis į gydytoją kito vizito metu.
Ką reiškia mano laboratoriniai, atrankiniai ar vaizdiniai tyrimai?
Norėdami būti diagnozuotas PsA, turėsite atlikti daugybę tyrimų.
Laboratoriniai tyrimai, rodantys aukštą C reaktyviojo baltymo (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), gali parodyti PsA. CRP ir ESR yra ūminės fazės reagentai. Tai reiškia, kad CRP kiekis jūsų kraujyje ir ESR yra didelis, kai kas nors, pavyzdžiui, PsA, sukelia uždegimą jūsų kūne.
Tačiau tik maždaug 50 procentų PsA sergančių žmonių yra padidėjęs ESR ir CRP lygis.
Gydytojas taip pat gali paprašyti užpildyti klausimyną. Gydytojai naudoja tam tikrus klausimynus kaip PsA patikrinimo įrankius. Jūsų atsakymai gali padėti gydytojui nuspręsti, ar jums reikia papildomų tyrimų, norint nustatyti PsA. Šių klausimynų pavyzdžiai:
- Psoriazinio artrito atranka ir įvertinimas
- Toronto psoriazinio artrito patikra
- Psoriazės epidemiologijos atrankos įrankis
Norėdami patikrinti PsA diagnozę, gydytojai paprastai atlieka vaizdinius tyrimus. Šie tyrimai taip pat gali atmesti panašias sveikatos problemas, tokias kaip reumatoidinis artritas. Įprasti PsA vaizdavimo testai apima rentgeno spindulius, ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Gydytojas taip pat gali apžiūrėti jūsų odą ir nagus. Taip yra todėl, kad daugumoje PsA sergančių žmonių yra nagų pakitimų, tokių kaip duobė, ir odos pažeidimai, būdingi psoriazei.
Kaip galiu užkirsti kelią sąnarių pažeidimams ir negaliai arba juos sumažinti?
Jei turite PsA, greičiausiai taip pat turite laipsnišką sąnarių pažeidimą ir negalią. Gali būti, kad negalėsite visiškai išvengti sąnarių pažeidimų. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti metodus ir vaistus, kurie gali padėti.
Pavyzdžiui, gydytojas gali pasiūlyti pratimus. Pratimai gali palengvinti simptomus, išlaikyti sveiką svorį ir pašalinti stresą iš jūsų sąnarių. Paklauskite savo gydytojo, koks pratimas jums yra geriausias.
Kada galiu pradėti gydymą?
Kuo anksčiau pradėsite gydyti PsA, tuo geriau. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad pradėjus gydymą per dvejus metus nuo simptomų atsiradimo sumažėjo ligos progresas.
Naujose gairėse rekomenduojamas požiūris į tikslą. Tai reiškia, kad reikia sukurti konkretų tikslą ir objektyvų būdą įvertinti pažangą. Gydymo planas keičiamas, kol bus pasiektas tikslas.
Gydytojai taip pat pradeda labiau į pacientą orientuotą požiūrį į PsA gydymą, o tai reiškia, kad jie labiau linkę atsižvelgti į tokius veiksnius, kaip, kaip ši liga daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui asmeniniu lygmeniu. Jei atvirai papasakosite apie savo simptomus ir jų įtaką jūsų gebėjimui veikti ar mėgautis veikla, gydytojas gali padėti sudaryti jums tinkamiausią gydymo planą.
Kokie vaistai yra geriausi mano psA gydyti?
Jūsų gydymo nuo narkotikų metodas greičiausiai priklausys nuo to, kokia sunki jūsų psichozė. Pasitarkite su gydytoju apie šias gydymo galimybes.
Biologija
Naujausiose rekomendacijose rekomenduojama naudoti naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriaus (TNFi) biologinius vaistus kaip pirmąjį pasirinkimą pacientams, sergantiems aktyvia psoriaze. Tai yra pokytis nuo ankstesnių rekomendacijų, kuriose metotreksatas yra rekomenduojama pirmosios eilės terapija, po kurios eina TNFi biologija.
Remiantis apžvalga, paskelbta žurnale „Annals of the Rehemp Diseases“, biologiniai vaistai, nukreipti į naviko nekrozės faktorių (TNF), susijusį su psoriaze, gali kontroliuoti PsA simptomus. TNF inhibitorių biologiniai vaistai, naudojami psA gydyti, apima:
- etanerceptas (Enbrel)
- adalimumabas (Humira)
- infliksimabas (Remicade)
- golimumabas (Simponi)
- sertolizumabo pegolis („Cimzia“)
Kitas biologinis produktas, ustekinumabas (Stelara), nėra TNF inhibitorius. Tačiau jis naudojamas žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, kurie taip pat yra fototerapijos ar sisteminės terapijos kandidatai.
Sintetinė liga, modifikuojanti vaistus nuo reumato (DMARD)
DMARD yra naudojami vidutinio sunkumo ir sunkiai psoriazei gydyti. Naujose rekomendacijose rekomenduojama, kad šie vaistai būtų naudojami kaip antros eilės terapija, jei TNFi biologija nėra veiksminga. DMARD, naudojami gydant psA, apima:
- metotreksatas (Rasuvo, Otrexup)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
- leflunomidas (Arava)
- ciklosporinas A
Apremilastas
Apremilastas (Otezla) yra naujas geriamasis vaistas, vartojamas PsA gydyti. Jei kiti vaistai neveikia, gydytojas gali apsvarstyti šį vaistą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
NVNU vartojami silpnai psoriazei gydyti. NVNU tiekiami kaip nereceptiniai vaistai ir kaip receptiniai vaistai. Nebiržinių NVNU pavyzdžiai yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas. Receptinio NVNU pavyzdys yra celekoksibas (Celebrex).
Gliukokortikoidai (kortikosteroidai)
Gliukokortikoidinius vaistus galima švirkšti tiesiai į paveiktus sąnarius arba vartoti per burną.
Psoriazinės formos nerekomenduojamos vartoti žodžiu. Taip yra todėl, kad jie gali sukelti ligos paūmėjimą ir padidina sunkios būklės, vadinamos eritrodermine arba pustuline psoriaze, išsivystymo riziką. Ši liga sukelia iškilusius iškilimus, užpildytus pūliais (psoriazinėmis pustulėmis) ant jūsų odos ir gali būti pavojinga gyvybei.
Kortikosteroidų injekcijos gali būti naudingos, kai vienas ar du jūsų sąnariai skauda nuo paūmėjimo. Švirkščiant į sąnarį, jie gerai veikia greitai pašalindami uždegimą ir patinimą. Tačiau pakartotinės injekcijos gali sukelti sąnarių pažeidimus ir kitas komplikacijas, todėl jas reikia vartoti saikingai.
Visi steroidai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, pvz., Kaulų retėjimą, nuotaikos pokyčius, aukštą kraujo spaudimą ir svorio padidėjimą. Staiga nutraukus geriamųjų steroidų vartojimą ilgiau nei 10 dienų, gali atsirasti abstinencijos simptomų.
Paėmimas
Pasirodymas apsilankymui pas gydytoją yra vienas geriausių ir lengviausių būdų, kaip rasti jums tinkamiausią gydymą. Štai keli veiksmai, kuriuos galite atlikti, kad kuo geriau pasinaudotumėte savo apsilankymu:
- Prieš atvykstant turėkite vykstantį savo klausimų sąrašą.
- Užrašykite visus savo simptomus.
- Jei gydytojas siūlo vaistą, paklauskite, ar jis paprastai veikia PsA.
- Paklauskite savo gydytojo apie bet kokį šalutinį poveikį, kurį gali sukelti šis vaistas.
- Pasitarkite su gydytoju visais rūpesčiais.
Jūs ir jūsų gydytojas galite kartu sukurti planą, kaip efektyviai valdyti savo psA.
