Kas yra paskutinės stadijos inkstų liga?
Inkstai filtruoja atliekas ir vandens perteklių iš jūsų šlapimo. Dėl lėtinės inkstų ligos laikui bėgant inkstai praranda šią funkciją. Inkstų liga paskutinėje stadijoje yra paskutinė lėtinės inkstų ligos stadija. Tai reiškia, kad jūsų inkstai nebefunkcionuoja pakankamai gerai, kad patenkintų kasdienio gyvenimo poreikius.
Inkstų liga paskutinės stadijos metu taip pat vadinama inkstų liga paskutinėje stadijoje (ESRD). Žmonių, sergančių ESRD, inkstai funkcionuoja mažiau nei 10 procentų jų normalių gebėjimų, tai gali reikšti, kad jie beveik neveikia arba visai neveikia.
Inkstų liga paprastai progresuoja. Kiekvieno etapo trukmė skiriasi ir priklauso nuo to, kaip gydoma inkstų liga, ypač atsižvelgiant į jūsų mitybą ir ar gydytojas rekomenduoja atlikti dializę. Lėtinė inkstų liga paprastai nepasiekia galutinės stadijos praėjus 10–20 metų po diagnozės nustatymo. ESRD yra penktoji lėtinės inkstų ligos progresavimo stadija, kuri matuojama pagal jūsų glomerulų filtracijos greitį (GFR):
| Scena | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Inkstų sveikata |
| 1 | ≥90 | inkstai veikia normaliai, tačiau atsiranda pirmieji inkstų ligos požymiai |
| 2 | 60–89 | inkstų funkcija yra šiek tiek sumažėjusi |
| 3A / 3B | 45–59 (3A) ir 30–44 (3B) | inkstų funkcija pastebimai sumažėja |
| 4 | 15–29 | inkstų funkcija yra labai susilpnėjusi |
| 5 | <15 | ESRD, taip pat žinomas kaip nustatytas inkstų nepakankamumas |
Kas sukelia inkstų ligos pabaigą?
Daugybė inkstų ligų puola nefronus, mažus filtravimo vienetus inkstuose. Dėl to blogai filtruojamas kraujas, o tai ilgainiui lemia ESRD. ESRD dažniausiai sukelia diabetas ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų kūnas negali tinkamai suskaidyti gliukozės (cukraus), todėl gliukozės kiekis kraujyje išlieka aukštas. Didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia jūsų nefronus.
Jei sergate hipertenzija, padidėjęs slėgis mažiems inkstams inkstuose sukelia žalą. Pažeidimas neleidžia kraujagyslėms atlikti kraujo filtravimo pareigų.
Kitos ESRD priežastys:
- ilgalaikis šlapimo takų užsikimšimas inkstų akmenlige, padidėjusia prostata ar tam tikros rūšies vėžiu
- glomerulonefritas, filtrų uždegimas inkstuose (žinomas kaip glomerulai)
- pūslelinės refliuksas, kai šlapimas patenka į jūsų inkstus
- įgimtos anomalijos
Kam gresia paskutinės stadijos inkstų liga?
Kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika susirgti ESRD, pavyzdžiui, žmonėms, kurie:
- diabetas
- hipertenzija
- artimieji su ESRD
ESRD išsivystymo rizika taip pat padidėja, jei sergate bet kokio tipo inkstais, įskaitant:
- policistinė inkstų liga (PKD)
- Alporto sindromas
- intersticinis nefritas
- pielonefritas
- tam tikros autoimuninės būklės, tokios kaip vilkligė
Vieno tyrimo duomenimis, greitas normalios inkstų funkcijos sumažėjimas gali signalizuoti apie ESRD atsiradimą.
Kokie yra inkstų ligos galutinės stadijos simptomai?
Galite patirti daugybę simptomų, įskaitant:
- šlapimo kiekio sumažėjimas
- nesugebėjimas šlapintis
- nuovargis
- bendras negalavimas ar bendras blogas jausmas
- galvos skausmai
- nepaaiškinamas svorio metimas
- apetito praradimas
- pykinimas ir vėmimas
- sausa oda ir niežėjimas
- odos spalvos pokyčiai
- kaulų skausmas
- sumišimas ir sunku susikaupti
Kiti simptomai gali būti:
- kraujosruvos lengvai
- dažnas kraujavimas iš nosies
- tirpimas rankose ir kojose
- Blogas kvapas
- per didelis troškulys
- dažni žagsėjimai
- menstruacinių ciklų nebuvimas
- miego problemos, tokios kaip obstrukcinė miego apnėja ir neramių kojų sindromas (RLS)
- žemas libido ar impotencija
- edema ar patinimas, ypač jūsų kojose ir rankose
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų trikdo jūsų gyvenimą, ypač jei negalite šlapintis ar miegoti, dažnai vemiate, jaučiatės silpni ir negalite atlikti kasdienių darbų.
Kaip diagnozuojama paskutinės stadijos inkstų liga?
Gydytojas diagnozavo ESRD naudodamas fizinę apžiūrą ir testus, kad patikrintų jūsų inkstų funkciją. Inkstų funkcijos tyrimai apima:
- Šlapimo tyrimas : šis tyrimas padeda gydytojui patikrinti, ar šlapime nėra baltymų ir kraujo. Šios medžiagos rodo, kad jūsų inkstai netinkamai apdoroja atliekas.
- Kreatinino kiekis serume: šis tyrimas padeda gydytojui patikrinti, ar kreatininas kaupiasi jūsų kraujyje. Kreatininas yra atliekos, kurias inkstai turėtų išfiltruoti iš jūsų kūno.
- Karbamido azoto tyrimas kraujyje: šis tyrimas padeda gydytojui patikrinti, kiek azoto yra jūsų kraujyje.
- Numatomas glomerulų filtracijos greitis (GFR): šis tyrimas leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja atliekas.
Kaip gydoma paskutinės stadijos inkstų liga?
ESRD gydymas yra dializė arba inksto persodinimas. Kai kuriais atvejais gali padėti gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai.
Dializė
Dializės metu turite dvi galimybes.
Viena iš galimybių yra hemodializė, kurios metu krauju apdorojamas aparatas. Mašina filtruoja atliekas naudodama tirpalą. Tada švarus kraujas patenka atgal į jūsų kūną. Šis metodas paprastai naudojamas tris kartus per savaitę ir trunka nuo trijų iki keturių valandų kiekvieną kartą.
Gydytojas taip pat gali skirti peritoninę dializę. Šis procesas apima tirpalo įdėjimą į pilvą, kuris vėliau pašalinamas kateteriu. Tokio tipo dializę galima atlikti namuose tinkamai treniruotis. Tai dažnai daroma per naktį miegant.
Inksto persodinimas
Inkstų persodinimo operacija apima pažeistų inkstų pašalinimą (jei reikia pašalinti) ir funkcionuojančio paaukoto organo paguldymą. Vienas sveikas inkstas yra viskas, ko jums reikia, todėl donorai dažnai gyvena. Jie gali paaukoti vieną inkstą, o kitas - toliau normaliai funkcionuoti. Remiantis Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, 2014 m. JAV buvo atlikta daugiau nei 17 000 inkstų transplantacijų.
Narkotikai
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu ar hipertenzija, turėtų kontroliuoti savo būklę, kad padėtų išvengti ESRD. Abi ligos yra naudingos gydant vaistais, naudojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius) arba angiotenzino receptorių blokatorius (ARB).
Kai kurios vakcinos gali padėti išvengti rimtų ESRD komplikacijų. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, hepatito B ir pneumokokų polisacharidų (PPSV23) vakcinos gali duoti teigiamų rezultatų, ypač prieš dializės gydymą ir jo metu. Pasitarkite su gydytoju, kokia vakcina gali būti jums geriausia.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Skysčių susilaikymas gali sukelti greitą svorio pokyčius, todėl svarbu stebėti savo svorį. Taip pat gali reikėti padidinti suvartojamų kalorijų kiekį ir sumažinti baltymų suvartojimą. Gali prireikti dietos, kurioje mažai natrio, kalio ir kitų elektrolitų, taip pat riboti skysčius.
Apribokite šiuos maisto produktus, kad nesuvartotumėte per daug natrio ar kalio:
- bananai
- pomidorai
- apelsinai
- šokoladas
- riešutai ir žemės riešutų sviestas
- špinatai
- avokadų
Vitaminų papildų, tokių kaip kalcio, vitamino C, vitamino D ir geležies, vartojimas gali padėti pagerinti jūsų inkstų veiklą ir absorbuoti būtinas maistines medžiagas.
Kokios yra inkstų ligos galutinės stadijos komplikacijos?
Galimos ESRD komplikacijos:
- odos infekcijos nuo sausos odos ir niežėjimas
- padidėjusi infekcijų rizika
- nenormalus elektrolitų lygis
- sąnarių, kaulų ir raumenų skausmas
- silpni kaulai
- nervų pažeidimas
- gliukozės kiekio kraujyje pokyčiai
Retesnės, bet rimtesnės komplikacijos yra šios:
- kepenų nepakankamumas
- širdies ir kraujagyslių problemos
- skysčių kaupimasis aplink jūsų plaučius
- hiperparatiroidizmas
- netinkama mityba
- mažakraujystė
- skrandžio ir žarnyno kraujavimas
- smegenų disfunkcija ir demencija
- traukuliai
- sąnarių sutrikimai
- lūžiai
Kaip atrodo atsigavimas?
Jūsų pasveikimas priklauso nuo gydytojo rekomenduojamo gydymo tipo.
Su dialize galite gydytis įstaigoje arba namuose. Daugeliu atvejų dializė leidžia prailginti gyvenimą reguliariai filtruojant atliekas iš savo kūno. Kai kurios dializės parinktys leidžia naudoti nešiojamąjį aparatą, kad galėtumėte tęsti savo kasdienį gyvenimą nenaudodami didelio aparato ar eidami į dializės centrą.
Inksto persodinimas taip pat greičiausiai pavyks. Persodintų inkstų nepakankamumas yra mažas - nuo 3 iki 21 procento per pirmuosius penkerius metus. Transplantacija leidžia atnaujinti normalią inkstų funkciją. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo pokyčių, inksto persodinimas gali padėti ilgus metus gyventi be ESRD.
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Pažanga leidžia žmonėms, turintiems ESRD, gyventi ilgiau nei bet kada anksčiau. ESRD gali kelti pavojų gyvybei. Po gydymo greičiausiai gyvensite ilgus metus. Negydant, jūs galite išgyventi be inkstų tik keletą mėnesių. Jei turite kitų lydinčių ligų, pavyzdžiui, širdies problemų, galite susidurti su papildomomis komplikacijomis, kurios gali paveikti jūsų gyvenimo trukmę.
Tai gali būti lengva nutraukti, kai jaučiate ESRD poveikį ar gyvenimo būdo pokyčius, susijusius su dialize. Jei taip atsitiko, kreipkitės į profesionalų patarimą arba teigiamą savo šeimos ir draugų palaikymą. Jie gali padėti jums aktyviai įsitraukti į savo kasdienį gyvenimą. Tai gali užtikrinti aukštą gyvenimo kokybę.
Kas gali užkirsti kelią inkstų ligos baigties stadijai?
Kai kuriais atvejais ESRD negalima užkirsti kelio. Vis dėlto turėtumėte kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Jei turite kokių nors ESRD simptomų, visada turite skambinti gydytojui. Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali atidėti ligos progresavimą arba užkirsti kelią jai.
