Kas yra išmatų nelaikymas?
Išmatų nelaikymas, dar vadinamas žarnyno nelaikymu, yra žarnyno kontrolės praradimas, dėl kurio atsiranda nevalingas tuštinimasis (išmatų pašalinimas). Tai gali būti nuo nedažno nevalingo mažų išmatų praeinamumo iki visiško žarnyno kontrolės praradimo.
Kai kurie žmonės, turintys išmatų nelaikymą, jaučia norą atlikti tuštinimąsi, tačiau nesugeba laukti, kol pateks į vonios kambarį. Kiti žmonės nejaučia laukiančio žarnyno pojūčio, nesąmoningai praeidami išmatose.
Išmatų nelaikymas gali būti nemaloni, tačiau gydymas gali pagerėti.
Kas lemia išmatų nelaikymą?
Normali žarnyno kontrolė priklauso nuo to, ar tinkamai funkcionuoja:
- dubens raumenys
- tiesioji žarna, apatinio storosios žarnos galo dalis
- išangės sfinkterio raumenys, išangės raumenys
- nervų sistema
Bet kurios iš šių sričių sužalojimas gali sukelti išmatų nelaikymą.
Dažniausios išmatų nelaikymo priežastys:
Išmatų smūgis
Lėtinis vidurių užkietėjimas gali sukelti išmatų pažeidimą. Tai atsitinka, kai tiesioji žarna įstringa kietomis išmatomis. Išmatos gali ištempti ir susilpninti sfinkterį, dėl to raumenys negali sustabdyti normalaus praėjimo.
Kita išmatų pažeidimo komplikacija yra skystų išmatų nutekėjimas per išangę.
Viduriavimas
Viduriavimas yra laisvų ar skystų išmatų rezultatas. Šios laisvos išmatos gali sukelti staigų žarnyno poreikį. Poreikis gali būti toks staigus, kad jūs neturite pakankamai laiko pasiekti vonios kambarį.
Hemorojus
Išorinis hemorojus gali blokuoti sfinkterio uždarymą. Tai leidžia nevalingai išmatoms ir gleivėms praeiti.
Raumenų pažeidimas
Išangės sfinkterio pažeidimas neleis raumenims laikyti sandariai uždarytos išangės. Chirurgija anorektaliniame regione ar šalia jo, trauma ir vidurių užkietėjimas gali pakenkti sfinkterio raumenims.
Nervų pažeidimas
Jei pažeisti nervai, kontroliuojantys sfinkterio judėjimą, sfinkterio raumenys nebus tinkamai uždaryti. Kai tai atsitiks, jūs taip pat negalite jausti noro eiti į vonios kambarį.
Kai kurios nervų pažeidimo priežastys yra šios:
- trauma nuo gimdymo
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- insultas
- cukrinis diabetas
- išsėtinė sklerozė (MS)
Dubens dugno disfunkcija
Moterims gimdant gali būti pažeisti dubens raumenys ir nervai, tačiau dubens funkcijos sutrikimo simptomai gali būti nepastebimi. Jie gali atsirasti po metų. Komplikacijos apima:
- dubens raumenų, kurie naudojami atliekant tuštinimąsi, silpnumas
- tiesiosios žarnos prolapsas, tai yra, kai tiesioji žarna išsikiša per išangę
- rectocele, kai tiesioji žarna išsikiša į makštį
Kai kuriems vyrams taip pat gali išsivystyti dubens organų funkcijos sutrikimai.
Kam gresia išmatų nelaikymas?
Kiekvienas gali patirti išmatų nelaikymą, tačiau kai kurie žmonės jį linkę gauti labiau nei kiti. Jums gali kilti pavojus, jei:
- esate vyresnis nei 65 metų
- tu moteris
- esate moteris, pagimdžiusi
- sergate lėtiniu vidurių užkietėjimu
- sergate liga ar sužalojimu, dėl kurio buvo pažeisti nervai
Kaip diagnozuojamas išmatų nelaikymas?
Gydytojas atliks išsamią medicininę anamnezę ir atliks fizinį įvertinimą, kad diagnozuotų išmatų nelaikymą. Gydytojas paklaus jūsų apie šlapimo nelaikymo dažnį ir jo atsiradimo momentą, taip pat apie jūsų mitybą, vaistus ir sveikatos problemas.
Šie testai gali padėti nustatyti diagnozę:
- skaitmeninis tiesiosios žarnos srities tyrimas
- išmatų kultūra
- bario klizma (storosios žarnos, įskaitant storąją žarną ir tiesiąją žarną, rentgenoskopinė rentgenograma su bario kontrastu)
- kraujo tyrimai
- elektromiografija (raumenų ir susijusių nervų funkcijai patikrinti)
- anorektalinis ultragarsas
- proktografija (rentgeno vaizdo vaizdavimas tuštinimosi metu)
Kaip gydomas išmatų nelaikymas?
Išmatų nelaikymo gydymas priklauso nuo priežasties. Kai kurios gydymo galimybės apima:
Dieta
Maistas, sukeliantis viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, yra nustatomas ir pašalinamas iš dietos. Tai gali padėti normalizuoti ir sureguliuoti tuštinimąsi. Gydytojas daugelis rekomenduoja padidinti skysčių ir tam tikrų rūšių skaidulų kiekį.
Vaistai
Viduriavimui malšinti gali būti skiriami vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip loperamidas (Imodium), kodeinas arba difenoksilatas / atropinas (Lomotil), kad sulėtintų storosios žarnos judėjimą, kad išmatos praeitų lėčiau. Gydytojas gali rekomenduoti skaidulų papildus nuo vidurių užkietėjimo.
Žarnų perkvalifikavimas
Po žarnyno perkvalifikavimo rutina gali paskatinti normalų tuštinimąsi. Šios rutinos aspektai gali būti:
- sėdėjimas ant tualeto pagal įprastą grafiką
- tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas žarnyno judesiams stimuliuoti
Neištikimybės apatiniai drabužiai
Norėdami dėvėti papildomą apsaugą, galite dėvėti specialiai sukurtus apatinius drabužius. Šie drabužiai yra vienkartinių ir daugkartinio naudojimo formų, o kai kurie prekės ženklai naudoja technologiją, kuri sumažina kvapus.
Kegelio pratimai
Kegelio pratimai stiprina dubens dugno raumenis. Šie pratimai yra susiję su raumenų, kurie naudojami einant į vonios kambarį, pakartotiniu sutraukimu. Norėdami sužinoti teisingą pratimų atlikimo būdą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Biologinis grįžtamasis ryšys
Biofeedback yra alternatyvi medicinos technika. Su tuo jūs išmokstate protu valdyti savo kūno funkcijas naudodamiesi jutikliais.
Jei sergate išmatų nelaikymu, grįžtamasis ryšys padės išmokti valdyti ir stiprinti sfinkterio raumenis. Kartais treniruotėms naudojama medicininė įranga dedama į jūsų išangę ir tiesiąją žarną. Tada gydytojas patikrins tiesiosios žarnos ir analinio sfinkterio raumenų funkcijas.
Išmatuotas raumenų tonusas vizualiai rodomas kompiuterio ekrane, kad galėtumėte stebėti raumenų judesių jėgą. Stebėdami informaciją („grįžtamąjį ryšį“) sužinosite, kaip pagerinti tiesiosios žarnos raumenų valdymą („bio“).
Chirurgija
Paprastai chirurginis gydymas skiriamas tik sunkiais išmatų nelaikymo atvejais. Yra keletas chirurginių variantų:
- Sfinkteroplastika. Suplėšyti analinio sfinkterio galai sudedami atgal, kad raumenys būtų sustiprinti, o analinis sfinkteris - sugriežtintas.
- Gracilis raumenų persodinimas. Gracilis raumuo perkeliamas iš vidinės šlaunies dalies ir dedamas aplink analinį sfinkterio raumenį, kad būtų sustiprinta jėga ir palaikymas.
- Dirbtinis sfinkteris. Dirbtinis sfinkteris yra silikono žiedas, implantuojamas aplink išangę. Rankiniu būdu ištuštinate dirbtinį sfinkterį, kad būtų galima defekacija, ir pripūskite jį, kad uždarytumėte išangę, o tai neleidžia nutekėti.
- Kolostomija. Kai kurie žmonės, turintys sunkų išmatų nelaikymą, pasirenka kolostomijos operaciją. Kolostomijos operacijos metu chirurgas nukreipia storosios žarnos galą per pilvo sieną. Vienkartinis maišelis yra pritvirtintas prie pilvo aplink stomą, tai yra ta žarnos dalis, kuri pritvirtinama prie angos, padarytos per pilvą. Po operacijos išmatos nebetenka pro išangę, o iš stomos ištuštinamos į vienkartinį maišelį.
Solesta
„Solesta“yra injekcinis gelis, kurį 2011 m. Patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) fekalijų nelaikymui gydyti. Solesta terapijos tikslas yra padidinti tiesiosios žarnos audinio kiekį.
Gelis įšvirkščiamas į išangės sienelę ir efektyviai sumažina arba visiškai pašalina kai kurių žmonių išmatų nelaikymą. Jis veikia padidindamas analinio audinio tūrį ir storį, o tai susiaurina analinę angą ir padeda sandariau uždaryti.
Solesta turi administruoti sveikatos priežiūros specialistas.
Ar galima išvengti išmatų nelaikymo?
Senėjimas, praeities traumos ir tam tikros sveikatos būklės gali sukelti išmatų nelaikymą. Būklę ne visada galima išvengti. Tačiau riziką galima sumažinti palaikant reguliarų tuštinimąsi ir stipriais dubens raumenimis.
