Kas yra gerklų ertmė?
Laringotektomija yra chirurginis gerklų pašalinimas. Gerklos yra ta gerklės dalis, kurioje yra tavo balso stygos, leidžiančios skleisti garsą. Gerklos jungia jūsų nosį ir burną prie jūsų plaučių. Tai taip pat apsaugo jūsų kvėpavimo sistemą, nes tai, ką valgote ar geriate, nėra jūsų stemplėje ir plaučiuose.
Jei turite gerklų, tai turės įtakos jūsų kalbėjimui, rijimui ir kvėpavimui. Po operacijos turėsite išmokti naujų būdų, kaip atlikti visas tris užduotis.
Kodėl atliekama laringotektomija?
Gerklų pašalinimas yra rimtas, tačiau būtinas gydymas žmonėms, kurie:
- sergate gerklų vėžiu
- patyrėte sunkų kaklo sužalojimą, pvz., šautinę žaizdą
- išsivysto radiacijos nekrozė (gerklų pažeidimas, atsirandantis dėl radiacijos gydymo)
Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas atliks dalinę ar visišką gerklų laringotomiją.
Kaklo anatomija
Gerklėje yra du skirtingi keliai: vienas į skrandį, kitas - į plaučius. Stemplė yra kelias į jūsų skrandį, o gerklos ir trachėja (pypkė) veda į jūsų plaučius.
Kai jūsų gerklė yra vietoje, ji dalijasi bendra erdve su stemplė, vadinama rykle. Laringotektomija pašalina gerklą, nutraukdama burnos ir plaučių ryšį.
Po gerklų, stemplė ir trachėja nebetenka bendros erdvės. Turėsite išmokti naujo rijimo būdo, kad suprastumėte šį pakeitimą. Kvėpuosite per kaklo chirurginę skylę, vadinamą stoma. Stoma yra normalus kvėpavimo takas, pakeistas operacijos metu.
Pasirengimas gerklų ertmei
Laringotektomija yra ilga procedūra, paprastai trunkanti nuo penkių iki dvylikos valandų. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs miegate ir nejausite skausmo procedūros metu.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda prieš operaciją atliks keletą testų, kad įvertintų jūsų sveikatą. Jūs taip pat susitiksite su konsultantais, tokiais kaip logopedai ir rijimo specialistai, kurie padės jums pasiruošti gyvenimui po laringito.
Paruošimo priemonės apima:
- įprastas kraujo darbas ir tyrimai
- fizinis egzaminas
- jei reikia, konsultacijos dėl rūkymo
- mitybos patarimai, padėsiantys jums valgyti sveiką mitybą po operacijos
- laikinai nutraukti tam tikrų vaistų, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ir kraujo skiedikliai, vartojimą
- badavimas naktį prieš operaciją
Praneškite gydytojui, jei esate alergiškas vaistams, įskaitant antibiotikus, anesteziją ir skausmą malšinančius vaistus.
Gerklų pašalinimo procedūra
Chirurgas pradeda procedūrą atlikdamas įpjovimus kakle, per kurį pašalins gerklę. Taip pat gali būti pašalinti limfmazgiai ir dalis ryklės, atsižvelgiant į pagrindinę gerklų priežastis. Limfmazgiai yra jūsų imuninės sistemos dalis ir yra visame jūsų kūne. Jie padeda kovoti su infekcija, tačiau juos taip pat gali paveikti vėžys.
Jūsų ryklė yra bendroji vieta gerklės gale, kur susitinka visos nosies ertmės, burna, viršutinė stemplė ir gerklė. Gydant ryklės vėžį, ryklė gali būti pašalinta iš dalies. Tai vadinama ryklė.
Pašalinęs gerklą, gydytojas trachėjos priekyje sukurs stomą - nuolatinę maždaug nikelio dydžio skylę. Iš išorės jis jungiasi tiesiai su jūsų plaučiais, kad galėtumėte kvėpuoti.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems gerklų erekcija, taip pat atliekama tracheoesophageal punkcija (TEP). Einant per stomą, tiek trachėjoje, tiek stemplėje susidaro maža skylė. Tai galima padaryti atliekant gerklų operaciją arba atliekant antrą procedūrą. TEP visada turi likti vietoje, kad jis liktų atviras.
Kai operacija bus baigta, gerklės raumenys ir kaklo oda bus uždaryti chirurginėmis siūlėmis. Jums gali būti nutekėjimo vamzdeliai, įkišti į kaklą prieš nuvežant į gydymo įstaigą. Vamzdeliai kelias dienas po laringito pašalina skysčius ir kraują.
Fizinis atsistatymas po laringotekomijos
Dauguma gerklų laringotekomija sergančių pacientų pirmąsias kelias dienas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Gydytojai atidžiai stebės jūsų kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimą ir kitus gyvybinius požymius. Deguonį gausite per savo stomą iškart po operacijos.
Kol gerklė užgis, negalėsite valgyti per burną. Maitinimo vamzdelis, einantis nuo nosies iki skrandžio arba įkišamas tiesiai į skrandį, suteiks jums mitybos. Jūsų kaklas bus patinęs ir skausmingas. Prireikus gausite vaistus nuo skausmo.
Kai jūsų būklė stabilizuosis, persikelsite į įprastą ligoninės kambarį. Tikimasi, kad po operacijos ligoninėje praleisite maždaug dešimt dienų. Per tą laiką jūs toliau gydysite, išmoksite dar kartą ryti ir pradėsite mokytis bendrauti be gerklų.
Gydytojas ir slaugytojai paskatins jus judėti, kad būtų išvengta kraujo krešulių, sumažėtų plaučių uždegimo rizika ir padėtų jums priprasti prie jūsų stomos ir naujų kvėpavimo būdų. Pakilimas ir išlipimas iš lovos yra svarbus pasveikimui. Jums gali būti taikoma fizinė terapija, taip pat kalbos ir kalbos terapija.
Stomos priežiūra
Išmokimas rūpintis savo stoma yra būtina atkūrimo proceso po gerklų laringito dalis. Stomos anga gali patekti į jūsų organizmą bakterijomis ir virusais, kurie gali sukelti infekciją. Tinkama priežiūra gali apriboti tokio tipo komplikacijas.
Stomos kraštus norėsite nuvalyti marle ir švelniu muilu bei vandeniu. Švelniai pašalinkite plutą ir gleivių perteklių. Purškiamas druskos vanduo gali tam padėti. Pluta gali sutrukdyti oro srautui į jūsų plaučius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų pateikti jums išsamias instrukcijas ir informaciją apie tai, ką daryti kritinių situacijų atvejais.
Kosulys gali padėti pašalinti jūsų gleivinę. Jei nesate pakankamai stiprus, kad galėtumėte kosėti, gali tekti rankiniu būdu išsiurbti stomą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali parodyti, kaip tinkamai išsiurbti, kad nesukeltų infekcijos.
Drėgnas oras padeda išvengti traumos plutos susidarymo. Savo namuose, ypač miegamajame, naudokite drėkintuvą. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą laiką naudoti specialią kaukę, kuri tiesiogiai su jūsų stoma tiekia sudrėkintą orą. Dažniau tai būna, kai stoma yra nauja. Kai oda aplink tavo odą „subręs“arba pripras prie sauso oro, kaukės jums nebereikės.
Kalbos reabilitacija
Bendravimas po laringotomijos gali būti labai sudėtingas. Be gerklų jūs negalite skambėti taip pat. Kiekvienas asmuo, kuriam buvo atlikta ši operacijos forma, gali išmokti bendrauti. Yra keli skirtingi bendravimo metodai.
Neverbalinė komunikacija
Nežodinis bendravimas apima gestus, veido išraiškas ir paveikslėlių lentas arba žodžius, kurie žodžiu tariami nenaudojant balso. Rašymas ranka arba rašymas kompiuteriu taip pat yra neverbalinio bendravimo rūšis. Kiekvienas pacientas, einantis iš gerklų, turi naudoti neverbalinę komunikaciją fizinio pasveikimo metu.
Stemplės kalba
Kai kurie žmonės mokosi „stemplės kalbos“. Šia kalbos forma žmogus naudoja orą iš burnos ir įstrigia gerklėje bei viršutinėje stemplėje. Kontroliuojamas oro išleidimas sukelia virpesius, o kalbą galima atlikti per burną, liežuvį ir lūpas. Stemplės kalbą gali būti sunku išmokti, tačiau ji efektyvi.
Elektrolarinija
Tokio tipo kalbą galima vartoti vos 3–5 dienas po operacijos. Prietaisą priglaudžiate prie kaklo arba burna naudojate adapterį. Tai pagerina jūsų kalbą, kai jūs kalbate. Sukurtas balsas skambės automatiškai ir robotu, tačiau jį lengva išmokti ir naudoti. Kai kuriems žmonėms tai gali būti geras trumpalaikis sprendimas ir gali būti ilgalaikis sprendimas.
TEP kalba
TEP kalboje naudojama chirurgiškai sukurta tracheoesophageal punkcija (TEP). Per TEP įkišamas vienpusis vožtuvas. Šis vožtuvas leidžia orui iš trachėjos patekti į stemplę, tačiau stemplės medžiagos, tokios kaip maistas ir skysčiai, negali patekti į plaučius. Dažnai šie prietaisai pritvirtinami prie balso protezo, kuris padeda kalbėti. Protezas sėdi virš stomos.
Treniruotėmis, uždengdami skylę iš išorės, žmonės gali išmokti nukreipti orą iš plaučių į stemplę, kad virpesiai būtų girdimi kaip kalba. Buvo sukurti „laisvų rankų“balso protezai, veikiantys kalbą formuojant įvairius oro slėgio kiekius. Jei susidomėjote, paprašykite gydytojo išsiaiškinti, ar balso protezas jums tinka.
„Outlook“
Ilgalaikė pacientų, kurių gerklų gerklų gerklė yra perspektyvi. Reikšmingiausias rizikos veiksnys yra užsikimšusi stoma, kuri gali nutraukti oro tiekimą į plaučius. Norint išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę po operacijos, svarbu geras išsilavinimas ir nuosekli priežiūra.
Išmokti gyventi be gerklų gali būti baisu, nelinksma ir sunku, tačiau tai galima padaryti sėkmingai. Daugelyje medicinos centrų yra palaikomosios grupės žmonėms po gerklų operacijos.
