Kas yra endometriumo vėžys?
Endometriumo vėžys yra toks gimdos vėžio tipas, kuris prasideda vidiniame gimdos gleivinėje. Šis pamušalas vadinamas endometriumu.
Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, maždaug 3 iš 100 moterų tam tikru gyvenimo momentu bus diagnozuotas gimdos vėžys. Daugiau nei 80 procentų žmonių, sergančių gimdos vėžiu, po diagnozės gavimo išgyvena penkerius metus ar ilgiau.
Jei sergate endometriumo vėžiu, ankstyva diagnozė ir gydymas padidina remisijos tikimybę.
Kokie yra endometriumo vėžio simptomai?
Dažniausias endometriumo vėžio simptomas yra nenormalus kraujavimas iš makšties. Tai gali būti:
- mėnesinių trukmės ar sunkumo pokyčiai
- kraujavimas iš makšties ar tepimasis tarp mėnesinių
- kraujavimas iš makšties po menopauzės
Kiti galimi endometriumo vėžio simptomai:
- vandeningos ar krauju išteptos makšties išskyros
- skausmas apatinėje pilvo ar dubens srityje
- skausmas sekso metu
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, pasitarkite su gydytoju. Šie simptomai nebūtinai yra rimtos būklės požymis, tačiau svarbu juos patikrinti.
Nenormalų kraujavimą iš makšties dažnai sukelia menopauzė ar kitos vėžinės ligos. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra endometriumo vėžio ar kitokio tipo ginekologinio vėžio požymis.
Gydytojas gali padėti nustatyti jūsų simptomų priežastį ir prireikus rekomenduoti tinkamą gydymą.
Kokios yra endometriumo vėžio stadijos?
Laikui bėgant endometriumo vėžys gali plisti iš gimdos į kitas kūno dalis.
Vėžys skirstomas į keturias stadijas atsižvelgiant į tai, kiek jis išaugo ar išplito:
- 1 etapas: vėžys yra tik gimdoje.
- 2 etapas: vėžys yra gimdoje ir gimdos kaklelyje.
- 3 etapas: vėžys išplito ne gimdoje, bet tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės srityje. Jo gali būti kiaušintakiuose, kiaušidėse, makštyje ir (arba) šalia esančiuose limfmazgiuose.
- 4 etapas: vėžys išplito už dubens srities. Jo gali būti šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir (arba) tolimuose audiniuose ir organuose.
Kai žmogui diagnozuojamas endometriumo vėžys, vėžio stadija turi įtakos galimoms gydymo galimybėms ir ilgalaikėms perspektyvoms. Endometriumo vėžį lengviau gydyti ankstyvose būklės stadijose.
Kaip diagnozuojamas endometriumo vėžys?
Jei pasireiškia simptomai, kurie gali būti endometriumo vėžys, susitakite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar ginekologu. Ginekologas yra specialios rūšies gydytojas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas moters reprodukcinei sistemai.
Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir ligos istorijos. Jie atliks dubens organų tyrimą, norėdami išsiaiškinti, ar nėra jūsų gimdos ir kitų lytinių organų anomalijų. Norėdami patikrinti navikus ar kitus anomalijas, jie gali užsisakyti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą.
Ultragarsinis tyrimas yra vaizdo tyrimo tipas, kurio metu garso bangos naudojamos norint sukurti jūsų kūno vidų. Norėdami atlikti transvaginalinį ultragarsą, gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas į jūsų makštį įdės ultragarso zondą. Šis zondas perduos vaizdus į monitorių.
Jei gydytojas ultragarso tyrimo metu nustato anomalijas, jis gali nurodyti vieną ar kelis iš šių tyrimų surinkti audinio mėginį tyrimui:
- Endometriumo biopsija : atliekant šį tyrimą gydytojas į gimdą įkiša ploną lankstų vamzdelį per gimdos kaklelį. Jie išsiurbiami, kad iš vamzdelio pašalintų nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų endometriumo.
- Hysteroskopija : atlikdamas šią procedūrą, gydytojas per gimdos kaklelį į gimdą įdeda ploną lankstų vamzdelį su šviesolaidiniu fotoaparatu. Jie naudoja šį endoskopą vizualiai ištirti jūsų endometriumo ir anomalijų biopsijos pavyzdžius.
- Išsiplėtimas ir kietėjimas (D&C) : Jei biopsijos rezultatai neaiškūs, gydytojas gali paimti kitą endometriumo audinio mėginį naudodamas D&C. Norėdami tai padaryti, jie plečia jūsų gimdos kaklelį ir naudoja specialų įrankį, kad būtų galima iškasti audinius iš jūsų endometriumo.
Surinkęs audinį iš endometriumo, gydytojas nusiųs jį laboratorijai tirti. Laboratorijos specialistas ištirs pavyzdį mikroskopu, kad sužinotų, ar jame nėra vėžio ląstelių.
Jei sergate endometriumo vėžiu, gydytojas greičiausiai užsisakys papildomų tyrimų, kad sužinotų, ar vėžys išplitęs. Pvz., Jie gali užsakyti kraujo tyrimus, rentgeno tyrimus ar kitus vaizdo tyrimus.
Kokie yra endometriumo vėžio gydymo būdai?
Yra keletas endometriumo vėžio gydymo būdų. Gydytojo rekomenduojamas gydymo planas priklausys nuo vėžio potipio ir stadijos, taip pat nuo jūsų bendros sveikatos ir asmeninių pageidavimų.
Kiekviena gydymo galimybė gali būti naudinga ir rizikinga. Gydytojas gali padėti suprasti kiekvieno požiūrio galimą naudą ir riziką.
Chirurgija
Endometriumo vėžys dažnai gydomas operacija, vadinama histerektomija.
Histerektomijos metu chirurgas pašalina gimdą. Jie taip pat gali pašalinti kiaušides ir kiaušintakius, atlikdami procedūrą, vadinamą dvišaliu salpingo-oophorektomija (BSO). Histerektomija ir BSO paprastai atliekamos tos pačios operacijos metu.
Norėdami sužinoti, ar vėžys išplito, chirurgas taip pat pašalins šalia esančius limfmazgius. Tai vadinama limfmazgių dissekcija ar limfadenektomija.
Jei vėžys išplito į kitas kūno vietas, chirurgas gali rekomenduoti papildomas operacijas.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija vėžinėms ląstelėms sunaikinti naudoja daug energijos sunaudojančias sijas.
Yra du pagrindiniai spindulinės terapijos tipai, naudojami endometriumo vėžiui gydyti:
- Išorinė spinduliuotės terapija: Išorinis aparatas fokusuoja gimdos spindulius iš savo kūno.
- Vidinė radiacijos terapija: radioaktyviosios medžiagos dedamos į kūno vidų, į makštį ar gimdą. Tai taip pat žinoma kaip brachiterapija.
Po operacijos gydytojas gali rekomenduoti vieną arba abi radiacijos terapijos rūšis. Tai gali padėti sunaikinti vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos.
Retais atvejais jie gali rekomenduoti radiacijos terapiją prieš operaciją. Tai gali padėti susitraukti navikams, kad juos būtų lengviau pašalinti.
Jei negalite atlikti operacijos dėl kitų sveikatos sutrikimų ar prastos bendros sveikatos, gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją kaip pagrindinį jūsų gydymo būdą.
Chemoterapija
Chemoterapija apima vaistų vartojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Kai kurie chemoterapiniai gydymo būdai apima vieną vaistą, o kiti - kartu su kitais vaistais. Atsižvelgiant į tai, kokį chemoterapijos metodą naudojate, vaistai gali būti tablečių pavidalu arba švirkščiami į veną.
Gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją endometriumo vėžiui, išplitusiam į kitas kūno dalis. Jie taip pat gali rekomenduoti šį gydymo būdą endometriumo vėžiui, kuris grįžo po ankstesnio gydymo.
Hormonų terapija
Hormonų terapija apima hormonų ar hormonus blokuojančių vaistų vartojimą kūno hormonų kiekiui pakeisti. Tai gali padėti sulėtinti endometriumo vėžio ląstelių augimą.
Gydytojas gali rekomenduoti hormonų terapiją esant III ar IV stadijos endometriumo vėžiui. Jie taip pat gali rekomenduoti endometriumo vėžiui, kuris grįžo po gydymo.
Hormonų terapija dažnai derinama su chemoterapija.
Emocinis palaikymas
Jei jums sunku emociškai susidoroti su vėžio diagnoze ar gydymu, praneškite gydytojui. Būna, kad žmonėms sunku susitvarkyti su vėžiu ir patirti emocinį bei psichinį poveikį.
Gydytojas gali nukreipti jus į asmeninę ar internetinę vėžiu sergančių asmenų grupę. Jums gali būti malonu susisiekti su kitais, išgyvenančiais panašias patirtis kaip jūs.
Gydytojas taip pat gali kreiptis į psichinės sveikatos specialistą konsultacijai. Individualus gydymas arba grupinė terapija gali padėti jums valdyti psichologinį ir socialinį gyvenimo su vėžiu padarinius.
Kokie yra endometriumo vėžio rizikos veiksniai?
Endometriumo vėžio rizika didėja su amžiumi. Daugelis endometriumo vėžio atvejų diagnozuojami nuo 45 iki 74 metų, praneša Nacionalinis vėžio institutas.
Endometriumo vėžio riziką taip pat gali padidinti keli kiti rizikos veiksniai:
- lytinio hormono lygio pokyčiai
- tam tikros medicininės būklės
- šeimos vėžio istorija
Hormonų lygis
Estrogenai ir progesteronas yra moteriški lytiniai hormonai, turintys įtakos jūsų endometriumo sveikatai. Jei šių hormonų pusiausvyra padidėja, padidėjus estrogeno kiekiui, padidėja rizika susirgti endometriumo vėžiu.
Tam tikri ligos istorijos aspektai gali turėti įtakos lytinių hormonų lygiui ir endometriumo vėžio rizikai, įskaitant:
- Menstruacijų metai: Kuo daugiau mėnesinių buvo jūsų gyvenime, tuo daugiau jūsų organizmas turėjo estrogeno. Jei pirmąjį periodą patyrėte anksčiau nei 12 metų arba menopauzė išgyveno vėlai, jums gali padidėti endometriumo vėžio rizika.
- Nėštumo istorija: Nėštumo metu hormonų pusiausvyra keičiasi progesterono atžvilgiu. Jei niekada nebuvote nėščia, padidėja tikimybė susirgti endometriumo vėžiu.
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) : esant šiam hormoniniam sutrikimui, estrogeno lygis yra aukštas, o progesterono lygis yra neįprastai mažas. Jei turite PCOS anamnezėje, padidėja tikimybė susirgti endometriumo vėžiu.
- Granulosa ląstelių navikai: Granulosa ląstelių navikai yra kiaušidžių navikai, išskiriantys estrogeną. Jei sirgote vienu iš šių navikų, padidėja endometriumo vėžio rizika.
Kai kurios vaistų rūšys taip pat gali pakeisti estrogeno ir progesterono pusiausvyrą jūsų kūne, įskaitant:
- Pakaitinė estrogeno terapija (ERT) : ERT kartais naudojama menopauzės simptomams gydyti. Skirtingai nuo kitų rūšių pakaitinės hormonų terapijos (HRT), jungiančios estrogeną ir progesteroną (progestiną), ERT naudoja tik estrogeną ir padidina jūsų endometriumo vėžio riziką.
- Tamoksifanas : šis vaistas vartojamas tam tikrų rūšių krūties vėžio prevencijai ir gydymui. Tai gali veikti kaip estrogenas jūsų gimdoje ir padidinti endometriumo vėžio riziką.
- Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės) : kontraceptinių tablečių vartojimas sumažina endometriumo vėžio riziką. Kuo ilgiau juos vartosite, tuo mažesnė endometriumo vėžio rizika.
Vaistai, didinantys endometriumo vėžio riziką, gali sumažinti kai kurių kitų susirgimų riziką. Priešingai, vaistai, mažinantys endometriumo vėžio riziką, gali padidinti tam tikrų susirgimų riziką.
Gydytojas gali padėti įvertinti galimą įvairių vaistų, įskaitant ERT, tamoksifano ar kontracepcijos tablečių, naudą ir riziką.
Endometriumo hiperplazija
Endometriumo hiperplazija nėra vėžinė liga, kurios metu jūsų endometriumas tampa neįprastai storas. Kai kuriais atvejais tai praeina savaime. Kitais atvejais tai gali būti gydoma PHT ar chirurgine operacija.
Jei negydoma, endometriumo hiperplazija kartais išsivysto į endometriumo vėžį.
Dažniausias endometriumo hiperplazijos simptomas yra nenormalus kraujavimas iš makšties.
Nutukimas
Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, antsvorio turinčios moterys (KMI nuo 25 iki 29,9) turi dvigubai didesnę tikimybę susirgti endometriumo vėžiu nei moterys, kurios neturi antsvorio. Nutukę (KMI> 30) turi daugiau nei tris kartus didesnę tikimybę susirgti šios rūšies vėžiu.
Tai gali atspindėti kūno riebalų poveikį estrogeno lygiui. Riebalinis audinys gali konvertuoti kai kuriuos kitus hormonus (androgenus) į estrogenus. Tai gali padidinti estrogeno kiekį organizme, padidinti endometriumo vėžio riziką.
Diabetas
Moterims, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu, gali būti dvigubai didesnė nei endometriumo vėžys, nei be diabeto, perspėja Amerikos vėžio draugija.
Tačiau šio ryšio pobūdis nėra aiškus. 2 tipo cukrinis diabetas labiau paplitęs žmonėms, turintiems antsvorio ar turintiems nutukimą, o tai taip pat yra endometriumo vėžio rizikos veiksnys. Didelis 2 tipo diabetu sergančių žmonių nutukimas gali sąlygoti padidėjusią endometriumo vėžio riziką.
Vėžys anamnezėje
Didesnė tikimybė susirgti endometriumo vėžiu, jei juo sirgo kiti jūsų šeimos nariai.
Jums taip pat padidėja endometriumo vėžio rizika, jei turite šeimos narių Lyncho sindromą. Šią būklę sukelia mutacijos viename ar keliuose genuose, taisančiuose tam tikras ląstelių vystymosi klaidas.
Jei turite genetinių mutacijų, susijusių su Lyncho sindromu, tai labai padidina tam tikrų rūšių vėžio, įskaitant storosios žarnos vėžį ir endometriumo vėžį, riziką. Remiantis žurnale „Genes“paskelbta apžvalga, 40–60 procentų moterų, sergančių Lyncho sindromu, išsivysto endometriumo vėžys.
Jei praeityje sirgote krūties vėžiu ar kiaušidžių vėžiu, tai taip pat gali padidinti endometriumo vėžio riziką. Kai kurie šių vėžio rizikos veiksnių yra vienodi. Radioterapija ant dubens taip pat gali padidinti jūsų galimybes susirgti endometriumo vėžiu.
Kas sukelia endometriumo vėžį?
Daugeliu atvejų tiksli endometriumo vėžio priežastis nežinoma. Tačiau ekspertai mano, kad estrogeno ir progesterono lygio pokyčiai organizme dažnai vaidina svarbų vaidmenį.
Kai tų lytinių hormonų lygis svyruoja, tai daro įtaką jūsų endometriumui. Kai pusiausvyra keičiasi padidėjusia estrogeno koncentracija, ji sukelia endometriumo ląstelių dalijimąsi ir dauginimąsi.
Jei endometriumo ląstelėse atsiranda tam tikrų genetinių pokyčių, jie tampa vėžiu. Tos vėžio ląstelės greitai auga ir dauginasi, sudarydamos naviką.
Mokslininkai vis dar tiria pokyčius, dėl kurių normalios endometriumo ląstelės tampa vėžio ląstelėmis.
Kuo skiriasi endometriumo vėžys?
Amerikos vėžio draugija praneša, kad dauguma endometriumo vėžio atvejų yra adenokarcinomos. Adenokarcinomos yra vėžys, išsivystantis iš liaukinio audinio. Dažniausia adenokarcinomos forma yra endometrioidinis vėžys.
Mažiau paplitusios endometriumo vėžio formos yra:
- gimdos karcinosarkoma (CS)
- suragėjusių ląstelių karcinoma
- mažų ląstelių karcinoma
- pereinamojo laikotarpio karcinoma
- serozinė karcinoma
Skirtingos endometriumo vėžio rūšys skirstomos į dvi pagrindines rūšis:
- 1 tipo augalas lėtai auga ir greitai neplinta į kitus audinius.
- 2 tipas paprastai būna agresyvesnis ir labiau plinta už gimdos ribų.
1 tipo endometriumo vėžys yra labiau paplitęs nei 2 tipo. Jie taip pat lengviau gydomi.
Kaip galite sumažinti endometriumo vėžio riziką?
Kai kurios strategijos gali padėti sumažinti endometriumo vėžio išsivystymo riziką:
- Tvarkykite savo svorį: jei turite antsvorio ar esate nutukę, mesti svorį ir išlaikyti svorio netekimą gali sumažinti endometriumo vėžio riziką. Reikia daugiau tyrimų, norint sužinoti, kaip svorio metimas paveikia endometriumo vėžio riziką.
- Reguliariai sportuokite: reguliarus fizinis aktyvumas buvo susijęs su mažesne endometriumo vėžio rizika. Tai taip pat turi daug kitų naudos sveikatai.
- Kreipkitės į nenormalų kraujavimą iš makšties: Jei pasireiškia nenormalus kraujavimas iš makšties, pasitarkite su gydytoju. Jei kraujavimą sukelia endometriumo hiperplazija, kreipkitės į gydytoją apie gydymo galimybes.
- Apsvarstykite hormonų terapijos privalumus ir trūkumus: Jei galvojate apie PHT vartojimą, paklauskite gydytojo apie galimą naudą ir riziką, vartojant vien estrogeną, palyginti su estrogeno ir progesterono (progestino) deriniu. Jie gali padėti pasverti kiekvieną variantą.
- Paklauskite savo gydytojo apie galimą kontracepcijos priemonių naudą: kontraceptinės tabletės ir intrauterininiai prietaisai (IUD) buvo susieti su mažesne endometriumo vėžio rizika. Gydytojas gali padėti sužinoti apie galimą šių kontraceptikų naudą ir riziką.
- Praneškite gydytojui, jei turite Lynch sindromą: Jei jūsų šeimoje yra Lynch sindromas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti genetinius tyrimus. Jei sergate Lyncho sindromu, jie gali jus paskatinti apsvarstyti galimybę pašalinti gimdą, kiaušides ir kiaušintakius, kad vėžys nesivystytų tuose organuose.
Paėmimas
Jei turite simptomų, kurie gali būti endometriumo vėžio požymiai ar kita ginekologinė būklė, pasitarkite su gydytoju. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti pagerinti jūsų ilgalaikę perspektyvą.
