Toksiška Epidermio Nekrolizė: Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Toksiška epidermio nekrolizė (TEN) yra reta ir sunki odos liga. Dažnai tai sukelia nepageidaujama reakcija į vaistus, tokius kaip antikonvulsantai ar antibiotikai.

Pagrindinis simptomas yra stiprus odos lupimasis ir pūslių susidarymas. Lupimasis progresuoja greitai, todėl susidaro dideli neapdoroti plotai, kurie gali ištuštėti ar verkti. Tai taip pat veikia gleivinę, įskaitant burną, gerklę, akis ir lytinių organų sritis.

Perskaitykite TEN priežastis ir simptomus, taip pat kaip jis gydomas.

Priežastys

Kadangi TEN yra toks retas, jis nėra iki galo suprantamas. Paprastai tai sukelia nenormali reakcija į vaistus. Kartais sunku nustatyti pagrindinę TEN priežastį.

Vaistas

Dažniausia TEN priežastis yra nenormali reakcija į vaistus. Jis taip pat žinomas kaip pavojingas narkotinių bėrimų tipas ir sukelia iki 95 procentų TEN atvejų.

Dažnai būklė susiformuoja per pirmąsias 8 savaites nuo vaisto vartojimo.

Šie vaistai dažniausiai siejami su TEN:

• prieštraukuliniai vaistai
• oksikams (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo)
• sulfonamido antibiotikai
• alopurinolis (podagrai ir inkstų akmenų prevencijai)
• nevirapinas (vaistas nuo ŽIV)

Infekcijos

Labai retais atvejais į TEN panaši liga yra susijusi su bakterijos, vadinamos Mycoplasma pneumoniae, infekcija, sukeliančia kvėpavimo takų infekciją.

Simptomai

TEN simptomai yra skirtingi kiekvienam asmeniui. Ankstyvosiose stadijose tai dažniausiai sukelia į gripą panašius simptomus. Tai gali būti:

• karščiavimas
• kūno skausmai
• raudonos, stingdančios akys
• sunku ryti
• bėganti nosis
• kosėjimas
• gerklės skausmas

Po 1 - 3 dienų oda lupasi su pūslėmis arba be jų. Šie simptomai gali progresuoti per kelias valandas ar dienas.

Kiti simptomai:

• raudoni, rožiniai arba purpuriniai pleistrai
• skausminga oda
• dideli, neapdoroti odos plotai (erozijos)
• simptomai plinta į akis, burną ir lytinius organus

Vaizdiniai pavyzdžiai

Pagrindinis TEN simptomas yra skausmingas odos lupimasis. Ligai progresuojant, lupimasis greitai plinta visame kūne.

Žemiau pateikiami vaizdiniai TEN pavyzdžiai.

Ryšys su Stivenso-Džonsono sindromu

Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS), kaip ir TEN, yra sunki odos liga, kurią sukelia vaistas arba, retai, susijusi su infekcija. Dvi ligos yra tos pačios ligos spektro ir skiriasi atsižvelgiant į odos kiekį.

SJS yra ne tokia sunki. Pavyzdžiui, SJS odos lupimasis paveikia mažiau nei 10 procentų kūno. TEN srityje tai paveikta daugiau nei 30 proc.

Tačiau SJS vis dar yra sunki būklė. Taip pat reikia skubios medicinos pagalbos.

SJS ir TEN dažnai sutampa, todėl ligos kartais vadinamos Stivenso-Johnsono sindromu / toksine epidermio nekrolize arba SJS / TEN.

Rizikos veiksniai

Nors bet kuris asmuo, vartojantis vaistus, gali išsivystyti TEN, kai kuriems žmonėms rizika didesnė.

Galimi rizikos veiksniai:

• Vyresnis amžius. TEN gali paveikti įvairaus amžiaus žmones, tačiau didesnė tikimybė, kad tai paveiks vyresnio amžiaus suaugusiuosius.
• Lytis. Moterims gali būti didesnė TEN rizika.
• Susilpnėjusi imuninė sistema. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema labiau linkę vystytis TEN. Tai gali atsirasti dėl tokių ligų kaip vėžys ar ŽIV.
• AIDS. SJS ir TEN yra 1000 kartų dažnesni sergantiems AIDS.
• Genetika. Rizika yra didesnė, jei turite HLA-B * 1502 alelį, kuris dažniausiai būdingas Pietryčių Azijos, Kinijos ir Indijos kilmės žmonėms. Genas gali padidinti TEN riziką, kai vartojate tam tikrą vaistą.
• Šeimos istorija. TEN vystymasis gali būti didesnis, jei ligą sirgo artimiausias giminaitis.
• Ankstesnės vaistų reakcijos. Jei po tam tikro vaisto vartojimo išsivystėte TEN, padidėja rizika, jei vartojate tuos pačius vaistus.

Diagnozė

Gydytojas atliks įvairius tyrimus, kad diagnozuotų jūsų simptomus. Tai gali būti:

• Fizinis egzaminas. Fizinio egzamino metu gydytojas apžiūrės jūsų odą, kad joje nėra lupimo, švelnumo, gleivinės pažeidimo ir infekcijos.
• Medicinos istorija. Norėdami suprasti bendrą jūsų sveikatą, gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją. Jie taip pat norės žinoti, kokius vaistus vartojate, įskaitant visus naujus vaistus, kurių buvo imtasi per pastaruosius du mėnesius, taip pat bet kokią alergiją.
• Odos biopsija. Odos biopsijos metu iš jūsų kūno pašalinamas paveikto odos audinio mėginys ir siunčiamas į laboratoriją. Tirdamas audinį ir ieškodamas TEN požymių, specialistas pasitelks mikroskopą.
• Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas gali padėti nustatyti infekcijos požymius ar kitas vidaus organų problemas.
• Kultūros. Gydytojas taip pat gali ieškoti infekcijos, nurodydamas kraujo ar odos kultūrą.

Nors gydytojas TEN diagnozuoti paprastai gali tik atlikdamas fizinį egzaminą, diagnozei patvirtinti dažnai atliekama odos biopsija.

Gydymas

Visais atvejais gydymas apima vaisto, kuris sukėlė jūsų reakciją, nutraukimą.

Kitos gydymo formos priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• tavo amžius
• jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija
• jūsų būklės sunkumas
• paveiktose kūno vietose
• jūsų tolerancija tam tikroms procedūroms

Gydymas apims:

• Hospitalizacija. Visus, turinčius TEN, reikia prižiūrėti deginimo skyriuje.
• Tepalai ir tvarsčiai. Tinkama žaizdų priežiūra padės išvengti tolesnio odos pažeidimo ir neapdorotą odą apsaugos nuo skysčių praradimo ir infekcijos. Norėdami apsaugoti jūsų odą, jūsų ligoninės komanda naudos vietinius tepalus ir žaizdų tvarsčius.
• Intraveniniai (IV) skysčiai ir elektrolitai. Didelis odos nudegimas, panašus į nudegimą, ypač TEN, lemia skysčių praradimą ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Jums bus duotas IV skystis ir elektrolitai, kad sumažintumėte riziką. Jūsų ligoninės komanda atidžiai stebės jūsų elektrolitus, vidaus organų būklę ir bendrą skysčių būklę.
• Isolation. Kadangi TEN odos pažeidimas padidina infekcijos riziką, būsite izoliuoti nuo kitų ir galimų infekcijos šaltinių.

TEN gydymui naudojami vaistai:

• Antibiotikai. Beveik visiems, sergantiems TEN, skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ar ją gydyti.
• Intraveninis imunoglobulinas G (IVIG). Imunoglobulinai yra antikūnai, kurie padeda jūsų imuninei sistemai. IVIG kartais naudojamas reakcijai valdyti. Tai yra netinkamas IVIG naudojimas.
• TNF alfa inhibitorius etanerceptas ir imunosupresantas ciklosporinas. Tai perspektyvus gydymas, kurį dažnai rekomenduoja TEN gydymo ekspertai. Tai yra netinkamas abiejų vaistų vartojimas.

Konkrečioms kūno dalims gali prireikti skirtingo gydymo. Pvz., Jei pažeista jūsų burna, be kitų gydymo būdų, gali būti naudojamas specialus receptinis burnos skalavimo skystis.

Jūsų ligoninės komanda taip pat atidžiai stebės jūsų akis ir lytinius organus. Jei jie aptinka kokių nors požymių, jie naudos specifinius vietinius gydymo būdus, kad išvengtų komplikacijų, tokių kaip regėjimo praradimas ir randai.

Šiuo metu nėra standartinio TEN gydymo režimo. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo ligoninės. Pvz., Kai kurios ligoninės gali naudoti IVIG, o kitos - etanercepto ir ciklosporino derinį.

Etanerceptas ir ciklosporinas šiuo metu nėra patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos (FDA) gydyti TEN. Tačiau šiuo tikslu jie gali būti naudojami be etiketės. Nevartojimas pagal etiketę reiškia, kad gydytojas gali išrašyti vaistą būklei, kuriai jis nepatvirtintas, jei jie mano, kad jums gali būti naudingas šis vaistas. Sužinokite daugiau apie nereceptinių receptinių vaistų vartojimą.

„Outlook“

TEN mirtingumas yra maždaug 30 procentų, tačiau gali būti dar didesnis. Tačiau jūsų asmeninę perspektyvą turi įtakos daug veiksnių, įskaitant:

• amžiaus
• bendra sveikata
• Jūsų būklės sunkumas, įskaitant kūno paviršiaus plotą
• gydymo kursas

Apskritai pasveikimas gali užtrukti nuo 3 iki 6 savaičių. Galimas ilgalaikis poveikis yra:

• odos spalvos pasikeitimas
• randai
• sausa oda ir gleivinės
• Plaukų slinkimas
• sunku šlapintis
• pablogėjęs skonis
• lytinių organų anomalijos
• regėjimo pokyčiai, įskaitant praradimą

Atimti

Toksiška epidermio nekrolizė (TEN) yra rimta ekstremali situacija. Kaip gyvybei pavojinga odos liga, ji gali greitai sukelti dehidrataciją ir infekciją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo turi TEN simptomų.

Gydymas apima hospitalizavimą ir paguldymą į nudegimo skyrių. Jūsų ligoninės komanda pirmenybę skirs žaizdų priežiūrai, skysčių terapijai ir skausmo gydymui. Tai gali užtrukti iki 6 savaičių, kol pagerės, tačiau ankstyvas gydymas pagerins jūsų pasveikimą ir perspektyvą.