Kas yra neramių kojų sindromas?
Neramių kojų sindromas (RLS), dar vadinamas Willis-Ekbom liga, yra būklė, sukelianti nemalonius pojūčius, dažniausiai kojose. Šie pojūčiai buvo apibūdinti kaip tirpstantys, slinkantys, šliaužiantys jausmai ir sukelia didžiulį potraukį judinti paveiktą galūnę.
RLS simptomai paprastai atsiranda, kai asmuo sėdi, ilsisi ar miega, dažnai atsitinka naktį. RLS sukelti judesiai vadinami periodiniais miego galūnių judesiais (PLMS). Dėl šių judesių RLS gali sukelti rimtų miego problemų.
Kai kurie žmonės turi pirminę RLS, kurios priežastis nežinoma. Kiti turi antrinę RLS, kuri paprastai siejama su nervų problemomis, nėštumu, geležies trūkumu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Daugeliui žmonių, sergančių RLS, simptomai yra lengvi. Bet jei jūsų simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs, RLS gali turėti didelę įtaką jūsų gyvenimui. Tai gali užkirsti kelią pakankamai miegui ir taip sukelti dienos dėmesio ir mąstymo, darbo ir socialinės veiklos problemų.
Dėl šių problemų RLS gali sukelti nerimą ir depresiją. Ir kuo ilgesnė būsena, tuo blogesnė ji gali būti. Jis netgi gali plisti į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, rankas (1).
Dėl to, kokį poveikį RLS gali turėti jūsų gyvenimui, gydymas yra svarbus. Gydymo metodai yra įvairūs, nes pagrindinė RLS priežastis nėra tiksliai žinoma. Pavyzdžiui, kai kurie tyrėjai teigia, kad RLS sukelia smegenų cheminio dopamino problemos, o kiti mano, kad tai susiję su prasta kraujotaka.
Čia pateikiame geriausius RLS gydymo būdus. Kai kuriuos iš jų galite išbandyti patys. Kitus galite aptarti su gydytoju, kuris gali padėti sudaryti gydymo planą, palengvinantį RLS simptomus.
1. Galimų priežasčių pašalinimas
Pirmasis jūsų žingsnis sprendžiant RLS turėtų būti išsiaiškinimas, ar kažkas tai sukelia. Nors RLS gali būti susijęs su dalykais, kurių didžiąja dalimi negalite valdyti, tokiais kaip genetika ar nėštumas, galima atkreipti dėmesį į kitus galimus veiksnius.
Šie veiksniai gali būti kasdieniai įpročiai, vartojami vaistai, turimos sveikatos sąlygos ar kiti veiksniai.
Įpročiai
Kofeino, alkoholio ir tabako vartojimas gali pasunkinti RL simptomus. Apriboti šias medžiagas galėtų padėti sumažinti RLS simptomus (2).
Vaistai
Kai kurie vaistai gali sukelti arba pabloginti RLS simptomus. Pavyzdžiai: (1, 2, 3).
- senesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadryl)
- vaistai nuo pykinimo, tokie kaip metoklopramidas (Reglan) arba prochlorperazinas (Compro)
- antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis (Haldol) arba olanzapinas (Zyprexa)
- ličio (litobidas)
- selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas (Prozac), sertralinas (Zoloft) arba escitalopramas (Lexapro)
- tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas (Elavil) arba amoksapiinas (Asendin)
- tramadolis (Ultram)
- levotiroksinas (Levoxyl)
Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus - tiek receptus, tiek nereceptinius. Pasitarkite su gydytoju, ar jie gali pakenkti jūsų LLS, ypač jei vartojate bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų.
Sveikatos sąlygos
Nustatyta, kad tam tikros sveikatos sąlygos yra susijusios su RLS. Inkstų (inkstų) ligos galutinė stadija arba ESRD ir nervų pažeidimai dėl diabeto buvo susiję su RLS. Geležies stokos anemija taip pat turi tvirtą ryšį su RLS (žr. Geležį žemiau) (4, 5, 6).
Turėtumėte aptarti su gydytoju, kaip jūsų sveikatos istorija gali turėti įtakos jūsų LLS, ypač jei turite kurią nors iš šių sąlygų.
Kiti trigeriai
Kai kurie žmonės teigia, kad valgant daug cukraus ar dėvint griežtus drabužius, sustiprėja jų RLS simptomai. Nors nėra daug tyrimų, kaip sukurti šių ryšių atsarginę kopiją, galbūt norėsite pasinaudoti šiek tiek bandymų ir klaidų, kad pamatytumėte, kas, atrodo, daro įtaką jūsų simptomams.
2. Sveiki miego įpročiai
Turėti gerus miego įpročius patartina visiems, bet galbūt ypač tiems, kuriems sunku miegoti, pavyzdžiui, turintiems RLS.
Nors miegojimas geriau neišsprendžia RLS simptomų, tai gali padėti kompensuoti miego praradimą, kurį patiriate dėl savo būklės. Išbandykite šiuos patarimus, kad miegas būtų kiek įmanoma ramesnis ir atkuriantis.
- Eik miegoti ir pabusk tuo pačiu laiku kiekvieną dieną.
- Miego zoną laikykite vėsiai, ramiai ir tamsiai.
- Savo miegamajame kuo mažiau atitraukite dėmesį, pvz., Televizorių ir telefoną.
- Venkite elektroninių ekranų dvi ar tris valandas prieš eidami miegoti. Mėlyna šviesa iš šių ekranų gali išstumti jūsų cirkadinį ritmą, o tai padeda išlaikyti natūralų miego ciklą (7).
3. Geležies ir vitaminų papildai
Manoma, kad geležies trūkumas yra viena iš pagrindinių RLS priežasčių. Keletas tyrimų parodė, kad geležies papildai gali padėti palengvinti RLS simptomus (1, 3).
Paprastas kraujo tyrimas gali patikrinti geležies trūkumą, todėl, jei manote, kad tai gali sukelti jums problemų, pasitarkite su gydytoju.
Jei jūsų geležies trūkumas yra teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti geriamųjų geležies papildų, kuriuos galite rasti savo vietinėje vaistinėje. Kai kuriais atvejais gali prireikti intraveninės (IV) geležies (1, 8).
Be to, vitamino D trūkumas gali būti susijęs su RLS. 2014 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad vitamino D papildai sumažino RLS simptomus žmonėms, turintiems RLS ir vitamino D trūkumą (9).
Žmonėms, kuriems atliekama hemodializė, vitaminų C ir E papildai gali padėti palengvinti RLS simptomus (4, 10).
4. Pratimas
Pratimai gali padėti jaustis geriau, jei turite RLS.
Nacionaliniai sveikatos institutai teigia, kad saikinga mankšta gali palengvinti lengvus RLS simptomus (3).
2006 m. Atliktame 23 asmenų, turinčių RLS, tyrime nustatyta, kad aerobiniai pratimai ir apatinės kūno dalies atsparumo treniruotės, atliekami tris kartus per savaitę 12 savaičių, žymiai sumažino RLS simptomus (11).
Kiti tyrimai taip pat nustatė, kad mankšta labai efektyvi RLS, ypač žmonėms, sergantiems ESRD (4, 12).
Atsižvelgiant į šiuos tyrimus ir kitus, rodančius, kad veikla gali padėti pagerinti miegą, mankšta atrodo natūraliai tinkama žmonėms, sergantiems RLS (13).
Viena neramių kojų fondo rekomendacija - mankštinkitės saikingai. Nedirbkite iki skausmo, nes tai gali pagilinti RLS simptomus (14).
5. Joga ir tempimas
Kaip ir kitų rūšių mankšta, įrodyta, kad joga ir tempimo pratimai naudingi žmonėms, sergantiems RLS (12).
2013 m. Aštuonių savaičių 10 moterų tyrimas parodė, kad joga padėjo sumažinti jų RLS simptomus. Tai taip pat padėjo pagerinti jų nuotaiką ir sumažinti streso lygį, o tai savo ruožtu galėjo pagerinti jų miegą. Ir 2012 m. Tyrimas parodė, kad joga pagerino miegą 20 moterų, sergančių RLS (15, 16).
Kitas tyrimas parodė, kad tempimo pratimai žymiai pagerino hemodializuojamų žmonių RLS simptomus (17).
Mokslininkams nėra visiškai aišku, kodėl joga ir tempimas veikia, o daugiau tyrimų būtų naudinga. Bet atsižvelgiant į šiuos rezultatus, galbūt norėsite pridėti šiek tiek blauzdos ir blauzdos pratimų prie savo kasdienės mankštos.
6. Masažas
Kojų raumenų masažas galėtų palengvinti RLS simptomus. Daugelis sveikatos organizacijų, tokių kaip Nacionaliniai sveikatos institutai ir Nacionalinis miego fondas, siūlo tai kaip gydymą namuose (3, 18, 19).
Nors kitų tyrimų, pagrindžiančių masažą kaip RLS gydymą, nėra daug, 2007 m. Atvejo analizė parodė jo naudą.
35 metų moteriai, kuri tris savaites du kartus per savaitę masažavo 45 minučių kojas, per tą laiką pagerėjo RLS simptomai. Jos masažuose buvo naudojama daugybė metodų, įskaitant švedišką masažą ir tiesioginį spaudimą kojų raumenims (20).
Jos RLS simptomai palengvėjo po dviejų masažo procedūrų ir nepradėjo grįžti praėjus dviem savaitėms po masažo režimo pabaigos (20).
To tyrimo autorius pasiūlė, kad padidėjęs dopamino išsiskyrimas, kurį sukelia masažas, gali būti naudos priežastis. Taip pat įrodyta, kad masažas pagerina kraujotaką, todėl tai gali būti jo poveikio RLS priežastis (20, 21, 22).
Kaip papildoma premija, masažas gali padėti atsipalaiduoti, o tai galėtų padėti pagerinti miegą.
7. Receptiniai vaistai
Vaistai yra pagrindinis vidutinio sunkumo ir sunkaus RLS gydymo būdas. Dopaminerginiai vaistai paprastai yra pirmieji skirti vaistai. Jie efektyviai palengvina RLS simptomus, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį ir kitas problemas (1).
Kiti narkotikų tipai taip pat gali palengvinti RLS simptomus nesukeldami tų pačių problemų.
Dopaminerginiai vaistai
Dopaminerginiai vaistai padidina dopamino išsiskyrimą jūsų smegenyse. Dopaminas yra cheminė medžiaga, padedanti normaliems kūno judesiams (1).
Dopaminerginiai vaistai greičiausiai palengvina RLS simptomus, nes būklė yra susijusi su problemomis organizme gaminant dopaminą.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tris dopaminerginius vaistus, skirtus gydyti vidutinio sunkumo ir sunkų pirminį RLS:
- pramipeksolis („Mirapex“) (23)
- ropinirolis (Requip) (24)
- rotigotinas („Neupro“) (25)
Nors buvo įrodyta, kad dopaminerginiai vaistai padeda pagerinti RLS simptomus, ilgalaikis vartojimas iš tikrųjų gali pabloginti simptomus. Šis reiškinys vadinamas padidinimu. Siekdami atidėti šią problemą, gydytojai paprastai skiria mažiausią galimą šių vaistų dozę (1, 26).
Be to, laikui bėgant šie vaistai gali būti mažiau veiksmingi. RLS gydymui gydytojas gali paskirti dopaminerginių vaistų derinį su kitų rūšių vaistais, kad būtų galima atidėti arba užkirsti kelią abiems šioms problemoms (1).
Gabapentinas
Ketvirtasis FDA patvirtintas vaistas RLS gydyti yra vadinamas gabapentinu („Horizant“). Tai vaistas nuo užkimimo (27).
Ne visiškai suprantama, kaip gabapentinas veikia RLS simptomams palengvinti, tačiau tyrimai rodo, kad jis veiksmingas (28).
Vieno tyrimo metu 24 žmonės, sergantys RLS, šešias savaites buvo gydomi gabapentinu arba placebu. Gabapentinu gydomiems pacientams pagerėjo miegas ir sumažėjo kojų judesiai, palyginti su placebu, o placebą vartojusiems - 28 (28).
Kitame tyrime gabapentino vartojimas buvo lyginamas su ropinirolio (vieno iš vaistų, kurį FDA patvirtino RLS gydymui) vartojimu. Aštuoni žmonės, sergantys RLS, vartojo kiekvieną iš šių vaistų keturias savaites, ir abi grupės palengvino RLS simptomus (29).
Benzodiazepinai
Benzodiazepinai yra vaistai, vartojami nerimui ir miego problemoms gydyti. Klonazepamas (Klonopinas) ir kiti šių vaistų tipai dažnai skiriami žmonėms, sergantiems RLS kartu su kitais vaistais (30).
Nors šie vaistai patys nepalengvina RLS simptomų, jų pagerėjusio miego nauda gali būti labai naudinga žmonėms, sergantiems RLS (30).
Opioidai
Opioidai paprastai naudojami skausmui gydyti. Kai kuriais atvejais, paprastai tada, kai kiti vaistai nėra naudingi arba dėl jų padidėjimo, opioidus galima atsargiai vartoti mažomis dozėmis, kad būtų lengviau gydyti RLS (26, 8).
Pailginto atpalaidavimo oksikodonas / naloksonas (Targinact) yra vienas opioidas, galintis palengvinti RLS simptomus ir pagerinti miegą (4). Tačiau atsižvelgiant į tai, kad kuriamos naujesnės opioidų vartojimo rekomendacijos, tai turėtų būti paskutinė priemonė.
Kaip ir visų kitų opioidų atveju, šių vaistų vartojimą turi atidžiai prižiūrėti gydytojas, nes jie gali netinkamai vartoti ir priklausyti.
8. Pėdos apvyniojimas (atsparumas)
Įrodyta, kad pėdų įvyniojimas palengvina RLS simptomus.
Vadinamasis atsparumas, pėdos įvyniojimas daro spaudimą tam tikruose pėdos dugno taškuose. Slėgis siunčia žinutes jūsų smegenims, kurios reaguoja liepdamos RLS paveiktiems raumenims atsipalaiduoti. Tai padeda palengvinti RLS simptomus (31).
2013 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 30 žmonių, aštuonias savaites naudojant pėdų įvyniojimą, nustatyta reikšmingų RLS simptomų ir miego kokybės pagerėjimo (32).
Tvirtą pėdų įvyniojimą galima įsigyti tik pagal receptą, o įmonės svetainė kainuoja apie 200 USD. Jį gali ir draudžia jūsų draudimas (31).
9. Pneumatinis suspaudimas
Jei jūs kada nors nakvojote ligoninėje, jums galėjo būti pneumatinis suspaudimas. Šiam gydymui naudojama „rankovė“, kuri peržengia jūsų koją ir pripūstos bei ištuštėja, švelniai suspaudžiant ir atleidžiant galūnes.
Ligoninėje paprastai naudojamas pneumatinis suspaudimo įtaisas (PCD), siekiant pagerinti kraujotaką ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagerėjusi kraujotaka taip pat gali būti priežastis, dėl kurios buvo įrodyta, kad pneumatinis suspaudimas palengvina RLS simptomus (33).
Kai kurie tyrinėtojai mano, kad RLS priežastis yra žemas deguonies kiekis galūnėse. Jie mano, kad kūnas reaguoja į šią problemą padidindamas kraujotaką per raumenų susitraukimus, kurie atsiranda žmogui judinant galūnes (33).
Kad ir kokia būtų priežastis, kai kurie tyrimai parodė, kad pneumatinis suspaudimas gali palengvinti RLS simptomus.
2009 m. Atliktas 35 žmonių, vartojusių PCD bent valandą kiekvieną dieną mėnesį, tyrimas pastebimai pagerino RLS simptomus, miego kokybę ir dienos funkciją. Tačiau kiti tyrimai neparodė tokio paties poveikio (33, 34).
Kai kurie PCD yra nuomojami, o kitus galima įsigyti be recepto arba su receptu. Žmonėms, kurie netoleruoja RLS vaistų, gali būti lengviau įsigyti PCD (33, 35).
10. Vibracijos padas (Relaksacija)
Vibruojantis padas, vadinamas „Relaxis“padas, gali nepalengvinti jūsų RLS simptomų, tačiau tai gali padėti geriau miegoti (4).
Vibruojamąjį padėkliuką naudojate ilsėdamiesi ar miegant. Padėkite padėkliuką ant pažeistos vietos, pavyzdžiui, kojos, ir nustatykite norimą vibracijos intensyvumą. Padėklas vibruoja 30 minučių ir tada pats išsijungia (33).
Pagalvėlės idėja yra ta, kad vibracijos suteikia „priešingą stimuliaciją“. Tai yra, jie panaikina nepatogius pojūčius, kuriuos sukelia RLS, todėl vietoj simptomų jaučiate vibraciją (33).
„Relaxis“trinkelėmis nėra atlikta daugybė tyrimų ir neįrodyta, kad jos palengvins RLS simptomus. Tačiau įrodyta, kad jis pagerina miegą (33).
Tiesą sakant, vienas tyrimas nustatė, kad jis yra toks pat veiksmingas gerinant miegą kaip keturi FDA patvirtinti RLS vaistai: ropinirolis, pramipeksolis, gabapentinas ir rotigotinas (36).
„Relaxis“pagalvėlę galima įsigyti tik pagal gydytojo receptą. Vienoje įmonės svetainėje prietaisas nėra apdraustas ir jis kainuoja šiek tiek daugiau nei 600 USD (37).
11. Artimosios infraraudonosios spinduliuotės spektroskopija (NIRS)
Neinvazinis gydymas, kuris dar nėra plačiai naudojamas šiam tikslui, galėtų padėti palengvinti RLS simptomus.
Šis neskausmingas gydymas vadinamas artimųjų infraraudonųjų spindulių spektroskopija (NIRS). Naudojant NIRS, į odą prasiskverbia ilgio bangos ilgio šviesos pluoštai. Šviesa sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidindama apyvartą (33).
Viena teorija teigia, kad RLS sukelia žemas deguonies lygis paveiktoje zonoje. Manoma, kad padidėjusi NIRS apykaita padidina tą deguonies lygį ir palengvina RLS simptomus (33).
Keli tyrimai nustatė, kad šis gydymas yra veiksmingas. Viename tyrime 21 kartus RLS sergantys žmonės buvo gydomi NIRS tris kartus per savaitę keturias savaites. Tiek kraujotakos, tiek RLS simptomai pastebimai pagerėjo (38).
Kitas tyrimas parodė, kad žmonėms, kurie per keturias savaites buvo gydomi dvylika 30 minučių NIRS, taip pat reikšmingai sumažėjo RLS simptomai. Simptomai pagerėjo praėjus keturioms savaitėms po gydymo pabaigos (39).
NIRS prietaisus galima įsigyti internetu už kelis šimtus dolerių iki daugiau nei 1000 USD (33).
Procedūros su mažiau moksliniu atsargumu
Aukščiau išvardyti gydymo būdai yra pagrįsti jų naudojimu. Kiti gydymo būdai turi mažiau įrodymų, tačiau kai kuriems RLS sergantiems žmonėms jie vis tiek gali būti veiksmingi.
Karšto ir šalto gydymo būdai
Nors nėra daug tyrimų, palaikančių šilumą ir šaltį RLS simptomams palengvinti, daugelis sveikatos priežiūros organizacijų rekomenduoja tai padaryti. Tarp jų yra Nacionalinis miego fondas ir Neramių kojų sindromo fondas (19, 40).
Šios organizacijos siūlo prieš miegą išsimaudyti karštoje arba šaltoje vonioje arba ant kojų uždėti karštų ar šaltų pakuočių (18).
Kai kurių žmonių RLS simptomus sunkina peršalimas, kitiems - karščio problemos. Tai galėtų paaiškinti šių karštų ar šaltų procedūrų naudą.
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS)
Neinvazinė procedūra, paprastai naudojama depresijai gydyti, galėtų būti naudinga palengvinant RLS simptomus. Kol kas tyrimai buvo riboti ir reikia atlikti daugiau tyrimų, tačiau rezultatai yra daug žadantys (4, 41, 42).
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) siunčia magnetinius impulsus į tam tikras smegenų sritis.
Ne visai aišku, kodėl rTMS galėtų palengvinti RLS simptomus. Viena teorija yra ta, kad impulsai padidina dopamino išsiskyrimą smegenyse. Kitas teiginys rodo, kad rTMS galėtų padėti nuraminti hiperirozę tose smegenų dalyse, kurios yra susijusios su RLS (43).
Viename 2015 m. Tyrime 14 asmenų, sergančių RLS, buvo atlikti 14 rTMS seansų per 18 dienų. Sesijos žymiai pagerino jų RLS simptomus ir pagerino miegą. Rezultatai truko mažiausiai du mėnesius po gydymo pabaigos (44).
Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
Su transkutanine elektrine nervų stimuliacija (TENS) prietaisas siunčia mažas elektros sroves į jūsų kūno dalis, kad palengvintų skausmą.
TENS naudojimo RLS gydymui nėra daug tyrimų, tačiau jis galėtų veikti.
Idėja yra ta, kad, kaip ir „Relaxis“vibruojantis padas, jis naudoja kontrastimuliaciją. Vienas tyrimas parodė, kad reguliarus TENS vartojimas kartu su vibracijos gydymu visiškai palengvino vieno vyro RLS simptomus (33, 45).
Akupunktūra
Akupunktūra gali būti naudinga gydant daugelį sveikatos sutrikimų, o RLS gali būti viena iš jų.
2015 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 38 žmonės su RLS, kurie šešias savaites buvo gydomi akupunktūra, parodė, kad jų nenormalus kojų aktyvumas nuo RLS labai sumažėjo (46).
Tačiau norint atlikti akupunktūrą, kaip patikimą RLS gydymą, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Varikozinių venų chirurgija
Žmonėms, turintiems tam tikrų kraujotakos problemų, operacija galėtų būti veiksmingiausias jų RLS gydymo būdas (12).
Venų varikozė yra išsiplėtusios kraujagyslės, dažnai kojose, kurios užpildomos krauju. Padidėjęs kraujo kiekis gali sukelti paviršinį venų nepakankamumą (SVI), tai reiškia, kad jūsų kūnas negali tinkamai cirkuliuoti krauju. Dėl to kraujas telkiasi jūsų kojose.
2008 m. Atliktame tyrime 35 žmonėms, sergantiems SVI ir RLS, buvo atlikta procedūra, vadinama endovenine lazerine abliacija, kad būtų galima gydyti varikozines venas. Iš 35 žmonių 84 proc. Jų RLS simptomai buvo žymiai pagerėję arba visiškai pašalinti operacijos metu (47).
Vėl reikia atlikti daugiau šios operacijos, kaip RLS gydymo, tyrimų.
Paėmimas
RLS gali sukelti didelį diskomfortą, miego problemas ir kasdienio funkcionavimo problemas, todėl gydymas turėtų būti prioritetas. Pirmiausia turėtumėte išbandyti šio sąrašo parinktis namuose. Bet jei jie jums nepadeda, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Gydytojas gali suteikti daugiau informacijos apie kiekvieną iš šių gydymo būdų ir tai, kuris iš jų gali būti geras pasirinkimas.
Atminkite, kad tai, kas tinka vienam asmeniui, gali neveikti kito ir jums gali tekti išbandyti keletą skirtingų vaistų ar gydymo būdų. Bandykite tol, kol rasite jums tinkamiausią gydymo planą (48).
