Dr Nitun Verma yra pagrindinis medicinos gydytojas miego medicinos klausimais San Fransisko įlankos srityje, Vašingtono miego sutrikimų centro Fremonte, Kalifornijoje direktorius ir RLS vadovo Epocrates.com vadovas.
Kokia greičiausiai mano požymių ir simptomų priežastis?
Šiuo metu manoma, kad priežastis yra žemas neurotransmiterio, vadinamo dopaminu, lygis, kuris naudoja geležį kaip statybinį bloką. Mažesnis dopamino kiekis arba vaistai, kurie jį mažina, dažniausiai sukelia klasikinius nepatogių jausmų simptomus kojose (kartais rankose) dažniausiai vakare.
Ar yra kokių nors kitų galimų priežasčių?
Kitos priežastys gali būti nėštumas, tam tikri antidepresantai, antihistamininiai vaistai, tokie kaip Benadryl, ir inkstų nepakankamumas. RLS turi genetinį komponentą - linkęs į šeimas.
Kokios gydymo galimybės yra?
Pirmasis ir dažnai geriausias pasirinkimas yra masažas. Kojų masažas kiekvieną vakarą padeda išvengti simptomų. Masažas prieš miegą padeda. Prieš pradedant vartoti vaistus, rekomenduoju tai kaip pirmosios eilės gydymą. Gali padėti šilti arba šalti kompresai. Mano pacientai, kurie naudoja elektrinius masažus (kaip ir tuos, kurie skirti nugaros skausmams), gauna didelę naudą.
Kitas žingsnis yra pakeisti vaistus, kurie gali pabloginti simptomus, tokius kaip tam tikri antidepresantai ir antihistamininiai vaistai. Jei gydytojas nustato, kad turite mažai geležies, ją pakeisti gali padėti. Paskutinė priemonė yra neramių
kojų gydymui skirtų vaistų vartojimas, o gera žinia ta, kad padaryta pažanga ieškant naujų vaistų.
Ar yra kokių nors maisto papildų, kurie galėtų padėti?
Jei jums trūksta geležies, geras papildas keletą mėnesių būtų geležis, kad pamatytumėte, ar tai padeda. Vis dėlto geležis gali sutrikdyti GI, todėl aš rekomenduoju ją tik žmonėms, kurių geležies mažai. Magnis yra tiriamas kaip gydymas šiuo metu, tačiau nėra pakankamai duomenų, kad jį būtų galima pasiūlyti kaip oficialų gydymą.
Kokius vaistus dažniausiai rekomenduojate? Koks yra galimas šalutinis poveikis?
Dopamino vaistai gali padėti, tačiau kartais gali sukelti šalutinį poveikį, kai organizmas pripranta, jei vartojama didelėmis dozėmis. Kita vaistų klasė yra susijusi su gabapentinu - vaistu, kuris istoriškai buvo naudojamas priepuoliams gydyti. Yra keletas naujų vaistų, tokių kaip Neupro, dopamino pleistras, kurį dedate ant savo odos, o ne nuryti kaip piliulę. „Horizant“yra naujas vaistas, susijęs su gabapentinu / neurontinu, kuriam reikia mažiau koreguoti dozes, palyginti su senesniais vaistais.
Skausmo malšintuvai neveikia RLS. Jei jie padės, greičiausiai turėsite dar ką nors. Aš turėjau daugybę žmonių, perimančių nereceptines miego priemones. Benadrylas yra daugelio šių gydymo priemonių dalis ir apsunkina RLS simptomus. Tada jie išgeria dar didesnes dozes ir tai užveda blogą spiralę. Kiti vaistai, dėl kurių tai blogėja: dopamino antagonistai, ličio karbonatas, antidepresantai, tokie kaip tricikliai, SSRI (Paxil, Prozac ir kt.). Wellbutrinas (buproprionas) yra antidepresantas, kuris yra išimtis ir kurio dar nebuvo
parodyta, kad padidina RLS simptomus.
Aš turiu šias kitas sveikatos sąlygas. Kaip geriausiai juos valdyti kartu?
Jei taip pat sergate depresija, galite vartoti vaistą, kuris pablogina RLS simptomus. Nenutraukite to patys, bet paklauskite gydytojo, ar vietoj jo gali veikti kitas antidepresantas. Buproprionas yra antidepresantas, kuris kai kuriais atvejais gali padėti RLS simptomams.
Žmonės, sergantys RLS, miega ne tiek daug, o mažiau miego yra susiję su depresija, diabetu ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Tačiau sunku išgydyti padidėjusį kraujospūdį, nesprendžiant ir miego problemos. Deja, šiems pacientams miego dažnai nepaisoma.
Kokie savigydos veiksmai gali pagerinti mano simptomus?
Geriausias savęs priežiūros žingsnis yra masažas kojomis naktį. Jei pastebite, kad simptomai prasideda tam tikru metu, pavyzdžiui, tarkime 9 val., Tada masažuokite nuo 8 iki 21 val. Kartais masažas prieš simptomų atsiradimą gali būti geriausias.
Ar mankšta padeda? Kokia geriausia?
Geriausia yra pratimai, apimantys paveiktus raumenis, tačiau jie neturėtų būti per daug įtempti. Net vaikščiojimas ir tempimas bus pakankamai geri.
Ar turite kokių nors jūsų rekomenduojamų svetainių, kur galėčiau gauti daugiau informacijos? Kur galiu rasti paramos grupę žmonėms su neramių kojų sindromu?
www.sleepeducation.org yra puiki Amerikos miego medicinos akademijos svetainė, kurioje yra informacijos apie RLS. Tai gali padėti nukreipti jus į vietinę paramos grupę.
