Kas yra gilioji smegenų stimuliacija?
Kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija, nustatyta, kad gilioji smegenų stimuliacija (DBS) yra perspektyvus pasirinkimas. Iš pradžių gydytojai naudojo tai, kad padėtų suvaldyti Parkinsono ligą. DBS gydytojas implantuoja mažyčius elektrodus toje smegenų dalyje, kuri reguliuoja nuotaiką. Kai kurie gydytojai DBS praktikavo nuo devintojo dešimtmečio, tačiau tai reta procedūra. Nors dar nėra nustatyta ilgalaikio sėkmės lygio, kai kurie gydytojai rekomenduoja DBS kaip alternatyvią terapiją pacientams, kuriems ankstesnis depresijos gydymas buvo nesėkmingas.
Kaip veikia gilioji smegenų stimuliacija
Gydytojas chirurginiu būdu implantuoja mažus elektrodus akumuliaciniame branduolyje, kuris yra smegenų sritis, atsakinga už:
- dopamino ir serotonino atpalaidavimas
- motyvacija
- nuotaika
Procedūra reikalauja kelių etapų. Pirmiausia gydytojas uždeda elektrodus. Po kelių dienų jie implantuoja laidus ir akumuliatorių. Elektrodai laidais sujungti į širdies stimuliatorių primenantį prietaisą, implantuotą į krūtinę, kuris perduoda smegenų impulsus. Paprastai perduodami impulsai blokuoja neuronų išsiskyrimą ir grąžina smegenų metabolizmą į pusiausvyros būseną. Širdies stimuliatorių galima užprogramuoti ir valdyti iš kūno iš išorės, naudojant rankinį įrenginį.
Nors gydytojai nėra visiškai tikri, kodėl impulsai padeda atkurti smegenis, atrodo, kad gydymas pagerina nuotaiką ir suteikia asmeniui bendrą ramybės jausmą.
Tikslas
Daugelio DBS klinikinių tyrimų metu žmonės pranešė apie savo depresijos palengvinimą ir reikšmingą gyvenimo kokybės padidėjimą. Be depresijos, gydytojai naudoja DBS gydydami žmones su:
- obsesinis kompulsinis sutrikimas
- Parkinsono liga ir distonija
- nerimas
- epilepsija
- aukštas kraujo spaudimas
DBS yra galimybė žmonėms, sergantiems lėtine ar atsparia gydymui depresija. Prieš svarstant DBS, gydytojai rekomenduoja pratęsti psichoterapijos ir vaistų terapijos kursus, nes tai apima invazinę chirurginę procedūrą, o sėkmės procentai skiriasi. Amžius paprastai nėra problema, tačiau gydytojai rekomenduoja būti pakankamai geros sveikatos, kad atlaikytumėte didelę operaciją.
Galimos komplikacijos
DBS paprastai pripažįstama saugia procedūra. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokio tipo smegenų operacijas, komplikacijos visada gali kilti. Dažnos su DBS susijusios komplikacijos yra:
- smegenų kraujavimas
- smūgis
- infekcija
- galvos skausmas
- kalbos problemos
- sensorinės ar motorinės valdymo problemos
Kitas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra vėlesnių operacijų poreikis. Į krūtinę implantuotas stebėjimo įtaisas gali sulūžti, o jo baterijos tarnauja nuo šešių iki 18 mėnesių. Taip pat gali reikėti sureguliuoti implantuotus elektrodus, jei gydymas neveikia. Turite apsvarstyti, ar esate pakankamai sveikas, kad atliktumėte antrą ar trečią operaciją.
Ką sako ekspertai
Kadangi ilgalaikiai tyrimai ir klinikiniai tyrimai rodo skirtingus DBS rezultatus, gydytojai gali nurodyti tik savo pačių sėkmes ar nesėkmes atlikdami procedūrą. Niujorko Presbiteriono ligoninės / Weilio Kornelio centro medicinos etikos vadovas dr. Josephas J. Finsas sako, kad DBS vartojimas psichinėms ir emocinėms ligoms turėtų būti „tinkamai patikrintas prieš tai vadinant terapija“.
Kiti ekspertai mano, kad DBS yra perspektyvus pasirinkimas žmonėms, kurie nemato kitų gydymo būdų sėkmės. Ali R. Rezai iš Klivlando klinikos pažymi, kad DBS „žada gydyti neginčijamą didelę depresiją“.
Paėmimas
DBS yra invazinė chirurginė procedūra, kurios rezultatai skiriasi. Medicinos srityje nuomonės ir nuomonės yra nevienodos. Vienintelis dalykas, dėl kurio sutinka dauguma gydytojų, yra tai, kad DBS turėtų būti tolimas pasirinkimas gydant depresiją ir kad žmonės, prieš pasirinkdami procedūrą, turėtų ištirti vaistus ir psichoterapiją. Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad DBS gali būti jūsų pasirinkimas.
