Apžvalga
Kušingo sindromas arba hiperkortizolizmas atsiranda dėl neįprastai aukšto hormono kortizolio lygio. Tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių.
Daugeliu atvejų gydymas gali padėti valdyti kortizolio kiekį kraujyje.
Kušingo sindromo simptomai
Dažniausi šios būklės simptomai:
- svorio priaugimas
- riebalų sankaupos, ypač veido vidurio dalyje (veido apvalus, mėnulio formos veidas) ir tarp pečių ir viršutinės nugaros dalies (sukelia buivolų kuprą)
- purpurinės strijos ant krūtų, rankų, pilvo ir šlaunų
- plonėja oda, kuri lengvai sumuša
- odos traumos, kurios lėtai gyja
- aknė
- nuovargis
- raumenų silpnumas
Be aukščiau išvardytų bendrų simptomų, yra ir kitų simptomų, kurie kartais gali būti stebimi žmonėms, sergantiems Kušingo sindromu.
Tai gali būti:
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- padidėjęs troškulys
- padažnėjęs šlapinimasis
- osteoporozė
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- galvos skausmas
- nuotaikų kaita
- nerimas
- dirglumas
- depresija
- padidėjęs infekcijų dažnis
Vaikams
Vaikai taip pat gali sirgti Kušingo sindromu, nors jie vystosi rečiau nei suaugusieji. Remiantis 2019 m. Tyrimu, maždaug 10 procentų naujų Kušingo sindromo atvejų kiekvienais metais atsiranda vaikams.
Be minėtų simptomų, vaikai, sergantys Kušingo sindromu, taip pat gali turėti:
- nutukimas
- lėtesnis augimo tempas
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
Moterims
Kušingo sindromas labiau paplitęs moterims nei vyrams. Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) duomenimis, Kušingo sindromą, palyginti su vyrais, išsivysto tris kartus daugiau moterų.
Kušingo sindromu sergančioms moterims gali atsirasti papildomų veido ir kūno plaukų.
Dažniausiai tai atsitinka:
- veidas ir kaklas
- krūtinė
- pilvas
- šlaunys
Be to, moterys, sergančios Kušingo sindromu, taip pat gali patirti netaisyklingas menstruacijas. Kai kuriais atvejais menstruacijų iš viso nėra.
Vyrams
Kaip ir moterims bei vaikams, vyrai, sergantys Kušingo sindromu, taip pat gali patirti papildomų simptomų.
Vyrai, sergantys Kušingo sindromu, gali turėti:
- erekcijos disfunkcija
- seksualinio intereso praradimas
- sumažėjęs vaisingumas
Kušingo sindromas sukelia
Kušingo sindromą sukelia hormono kortizolio perteklius. Jūsų antinksčiai gamina kortizolį.
Tai padeda atlikti daugelį jūsų kūno funkcijų, įskaitant:
- reguliuoja kraujospūdį ir širdies bei kraujagyslių sistemą
- sumažina imuninės sistemos uždegiminį atsaką
- angliavandenius, riebalus ir baltymus paverčiant energija
- subalansuoti insulino poveikį
- reaguodama į stresą
Jūsų kūnas gali gaminti daug kortizolio dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- didelis streso lygis, įskaitant stresą, susijusį su ūmine liga, chirurgija, trauma ar nėštumu, ypač paskutiniame trimestre
- lengvosios atletikos treniruotės
- netinkama mityba
- alkoholizmas
- depresija, panikos sutrikimai ar didelis emocinis stresas
Kortikosteroidai
Dažniausia Kušingo sindromo priežastis yra kortikosteroidų, tokių kaip prednizono, vartojimas didelėmis dozėmis ilgą laiką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali juos skirti gydyti uždegimines ligas, tokias kaip vilkligė, arba užkirsti kelią persodinto organo atmetimui.
Didelės injekcinių steroidų dozės nugaros skausmui gydyti taip pat gali sukelti Kušingo sindromą. Tačiau paprastai nepakanka mažesnės dozės inhaliatorių, tokių kaip astma, arba kremų, tokių, kaip paskirta egzemai, nepakanka, kad sukelti ligą.
Navikai
Dėl kelių rūšių navikų taip pat gali padidėti kortizolio gamyba.
Kai kurie iš jų apima:
- Hipofizės navikai. Hipofizė išskiria per daug adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris stimuliuoja kortizolio gamybą antinksčiuose. Tai vadinama Kušingo liga.
- Negimdiniai navikai. Tai navikai, esantys hipofizės srityje, sukeliantys AKTH. Paprastai jie atsiranda plaučių, kasos, skydliaukės ar užkrūčio liaukoje.
- Antinksčių anomalija ar navikas. Antinksčių anomalija ar navikas gali sukelti netaisyklingą kortizolio gamybos modelį, kuris gali sukelti Kušingo sindromą.
- Šeimos Kušingo sindromas. Nors Kušingo sindromas paprastai nėra paveldimas, įmanoma turėti paveldimą polinkį vystytis endokrininių liaukų navikams.
Kušingo liga
Jei Kušingo sindromą sukelia hipofizės perteklius AKTH, kuris savo ruožtu tampa kortizoliu, tai vadinama Kušingo liga.
Kaip ir Kušingo sindromas, Kušingo liga serga daugiau moterų nei vyrų.
Kušingo sindromo gydymas
Bendras Kušingo sindromo gydymo tikslas yra sumažinti kortizolio kiekį jūsų organizme. Tai galima padaryti keliais būdais. Jūsų gydymas priklausys nuo to, kas sukelia jūsų būklę.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vaistą, kuris padėtų valdyti kortizolio kiekį. Kai kurie vaistai sumažina kortizolio gamybą antinksčiuose arba sumažina AKTH gamybą hipofizėje. Kiti vaistai blokuoja kortizolio poveikį jūsų audiniams.
Pavyzdžiai:
- ketokonazolas (Nizoral)
- mitotanas (Lysodren)
- metiraponas (metopironas)
- pasireotidas (Signifor)
- mifepristonas (Korlym, Mifeprex) asmenims, sergantiems 2 tipo diabetu ar gliukozės netoleravimu
Jei vartojate kortikosteroidus, gali reikėti pakeisti vaistą ar jo dozę. Nemėginkite patys keisti dozės. Tai turėtumėte daryti atidžiai prižiūrėdami gydytoją.
Navikai gali būti piktybiniai, tai reiškia, vėžiniai, arba gerybiniai, o tai reiškia, kad nėra vėžio.
Jei jūsų būklę sukėlė navikas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti pašalinti naviką chirurginiu būdu. Jei naviko nepavyksta pašalinti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti radiacijos terapiją ar chemoterapiją.
Kušingo sindromo diagnozė
Kušingo sindromą gali būti ypač sunku diagnozuoti. Taip yra todėl, kad daugelis simptomų, tokių kaip svorio padidėjimas ar nuovargis, gali turėti kitų priežasčių. Be to, pats Kušingo sindromas gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją. Jie užduos klausimus apie simptomus, bet kokias sveikatos problemas, kurias turite, ir visus vaistus, kurie jums gali būti skirti.
Jie taip pat atliks fizinį egzaminą, kuriame ieškos požymių, pavyzdžiui, buivolių pakaušio, strijų ir mėlynių.
Tada jie gali užsakyti laboratorinius tyrimus, įskaitant:
- 24 valandų šlapimo neturintis kortizolio tyrimas šiam tyrimui atlikti: Jūsų paprašys per 24 valandas surinkti šlapimą. Tada bus patikrintas kortizolio kiekis.
- Seilių kortizolio matavimas: Žmonėms, kuriems nėra Kušingo sindromo, kortizolio kiekis sumažėja vakare. Šiuo bandymu matuojamas vėlyvą vakarą paimto seilių mėginio kortizolio lygis, kad būtų patikrinta, ar kortizolio kiekis nėra per didelis.
- Mažos deksametazono dozės slopinimo testas: šiam bandymui vėlai vakare jums bus duota deksametazono dozė. Jūsų kraujyje bus tiriama kortizolio koncentracija ryte. Paprastai deksametazonas sukelia kortizolio lygio sumažėjimą. Jei sergate Kušingo sindromu, jis nepasireikš.
Kušingo sindromo priežasties diagnozavimas
Gavęs Kušingo sindromo diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek turi nustatyti perteklinio kortizolio gamybos priežastį.
Testai, padedantys nustatyti priežastį, gali būti:
- Kraujo adrenokortikotropino hormono (AKTH) tyrimas: matuojamas AKTH lygis kraujyje. Mažas ADTH ir aukštas kortizolio kiekis gali rodyti naviko atsiradimą ant antinksčių.
- Kortikotropiną atpalaiduojančio hormono (CRH) stimuliacijos testas: atliekant šį testą duota CRH nuotrauka. Tai padidins AKTH ir kortizolio kiekį žmonėms, sergantiems hipofizės navikais.
- Didelės dozės deksametazono slopinimo testas: Tai tas pats, kas mažos dozės testas, išskyrus tai, kad naudojama didesnė deksametazono dozė. Jei kortizolio lygis sumažėja, gali būti hipofizės navikas. Jei jų nėra, gali būti negimdinis navikas.
- Petrosalinis sinuso mėginys: Kraujas imamas iš venos, esančios šalia hipofizės, taip pat iš venos, esančios toli nuo hipofizės. Suteiktas CRH smūgis. Didelis AKTH kiekis kraujyje šalia hipofizės gali reikšti hipofizės naviką. Panašus abiejų mėginių lygis rodo negimdinį naviką.
- Vaizdo tyrimai: Tai gali apimti tokius dalykus kaip kompiuterio tomografija ir MRT. Jie naudojami antinksčių ir hipofizės vietoms vizualizuoti, kad būtų navikai.
Kušingo sindromo dieta
Nors dietos pokyčiai neišgydys jūsų būklės, jie gali padėti išlaikyti jūsų kortizolio lygį dar labiau padidėjusį arba padėti išvengti kai kurių komplikacijų.
Keletas dietinių patarimų tiems, kurie serga Kušingo sindromu:
- Stebėkite suvartojamų kalorijų kiekį. Svarbu sekti suvartojamų kalorijų kiekį, nes svorio padidėjimas yra vienas iš pagrindinių Kušingo sindromo simptomų.
- Stenkitės vengti alkoholio. Remiantis 2007 m. Tyrimu, alkoholio vartojimas buvo susijęs su padidėjusiu kortizolio kiekiu, ypač stiprių alkoholinių gėrimų vartotojams.
- Stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Kušingo sindromas gali sukelti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, todėl stenkitės nevalgyti maisto produktų, dėl kurių gali padidėti cukraus kiekis kraujyje. Maisto produktų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama valgymui, pavyzdžiai yra daržovės, vaisiai, sveiki grūdai ir žuvis.
- Nupjaukite natrį. Kušingo sindromas taip pat susijęs su aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija). Dėl šios priežasties pabandykite apriboti natrio suvartojimą. Keletas paprastų būdų tai padaryti yra nepilti druskos į maistą ir atidžiai perskaityti maisto etiketes, siekiant patikrinti natrio kiekį.
- Įsitikinkite, kad gavote pakankamai kalcio ir vitamino D. Kušingo sindromas gali susilpninti jūsų kaulus, todėl galite būti linkę į lūžius. Stiprinti kaulus gali ir kalcis, ir vitaminas D.
Kušingo sindromo rizikos veiksniai
Pagrindinis Kušingo sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra didelių kortikosteroidų dozių vartojimas per ilgą laiką. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskyrė kortikosteroidus sveikatos būklei gydyti, paklauskite jų apie dozę ir tai, kiek laiko jų vartojate.
Kiti rizikos veiksniai gali būti:
- 2 tipo diabetas, kuris nėra tinkamai valdomas
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- nutukimas
Kai kurie Kušingo sindromo atvejai atsiranda dėl naviko susidarymo. Nors gali būti genetinis polinkis vystytis endokrininiams navikams (šeimyninis Kušingo sindromas), nėra būdų užkirsti kelią auglių formavimuisi.
Kušingo sindromo valdymas
Jei turite Kušingo sindromą, svarbu, kad jis būtų tinkamai valdomas. Negydant jo, Kušingo sindromas gali sukelti įvairias galimas rimtas sveikatos komplikacijas.
Tai gali būti:
- osteoporozė, kuri gali padidinti kaulų lūžių riziką
- raumenų netekimas (atrofija) ir silpnumas
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- 2 tipo diabetas
- dažnos infekcijos
- širdies priepuolis ar insultas
- depresija ar nerimas
- pažinimo sunkumai, tokie kaip sunkumai susikaupus ar problemos su atmintimi
- esamo naviko išsiplėtimas
Kušingo sindromo perspektyva
Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresnės bus tikėtinos baigtys. Svarbu atkreipti dėmesį, kad jūsų individuali perspektyva priklauso nuo konkrečios priežasties ir gydymo, kurį gavote.
Gali praeiti šiek tiek laiko, kol pagerės jūsų simptomai. Nepamirškite pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo dėl sveikos mitybos gairių, nuolat sekti susitikimus ir lėtai didinkite savo aktyvumą.
Palaikymo grupės gali padėti susidoroti su Kušingo sindromu. Vietinė ligoninė ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums informacijos apie grupes, kurios susitinka jūsų rajone.
