Apžvalga
Kelio osteoartritas (OA) prasideda, kai kelio sąnario kremzlė suskaidoma ir galiausiai pažeidžiami kaulai ir sąnariai. Judėjimas, toks paprastas kaip stovėjimas, gali sukelti skausmą.
Gyvenimo būdo pokyčiai ir nereceptinis gydymas gali palengvinti lengvus simptomus.
Tačiau bėgant laikui jie gali nebeveikti, todėl gydytojas gali skirti stipresnių vaistų, įskaitant retkarčiais vartojamas steroidų injekcijas.
Injekcijos nėra vaistas, tačiau jos gali būti veiksmingos malšinant skausmą ir mažinant uždegimą, galbūt kelis mėnesius ar kartais net ilgiau.
Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip veikia kelio injekcijos.
Kelio injekcijos tipai
Yra keletas kelio sąnario injekcijų tipų, skirtų OA gydyti, tačiau ekspertai nerekomenduoja jų visų.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai, dar vadinami gliukokortikoidais, yra panašūs į kortizolį - hormoną, kurį organizmas gamina natūraliai.
Hidrokortizonas yra pavyzdys. Hidrokortizono injekcija į kelio sąnarį gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą.
Steroidai, gydantys skausmą ir uždegimą, skiriasi nuo anabolinių steroidų, kuriuos gali naudoti kultūristai. Taip pat yra geriamųjų kortikosteroidų, tačiau jie nėra naudojami OA gydyti.
Skysčio aspiracija (artrocentezė)
Paprastai sąnaryje yra keli kubiniai centimetrai (cc) sinovinio skysčio, kuris sutepa jį, kad būtų lengviau judėti per jo judesio diapazoną.
Tačiau dėl uždegimo gali kauptis skystis kelio sąnario srityje. Artrocentezė pašalina papildomą skystį iš kelio, kuris gali nedelsiant palengvinti skausmą ir patinimą.
Įkvėpti sąnario skysčio taip pat svarbu, jei gydytojas įtaria, kad galite sirgti sąnario infekcija. Paimamas jūsų sąnario skysčio mėginys ir išsiųstas į laboratoriją ląstelių skaičiui, kultūrai ir antimikrobiniam jautrumui nustatyti.
Kartais atliekama kristalų analizė.
Kitos injekcijos: hialurono rūgštis, botoksas ir kt
Kai kurie žmonės naudojo kitokio tipo injekcijas kelio OA.
Tačiau Amerikos reumatologijos koledžo ir Artrito fondo (ACR / AF) ekspertai šiuo metu nerekomenduoja jų naudoti, nes nėra pakankamai įrodymų, kad jie veikia.
Kitų tipų injekcijų pavyzdžiai:
- hialurono rūgšties injekcijos, dar vadinamos viskozės papildymu
- pratęsimas
Be to, ACR / AF griežtai rekomenduoja vengti šių dalykų, nes šiuo metu trūksta šių gydymo būdų standartizacijos.
- trombocitais turtinga plazma (PRP)
- kamieninių ląstelių gydymas
Galbūt tiksliai nežinote, kokio tipo injekciją gaunate ar koks gali būti jo poveikis.
Prieš pradėdami bet kokį gydymo pranašumus ir trūkumus, prieš pradėdami, visada aptarkite su gydytoju, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.
Ką sudaro procedūra?
Paprastai kelio injekciją galite gauti gydytojo kabinete. Procedūra trunka tik keletą minučių.
Procedūros metu jūs sėdėsite, o gydytojas nustatys jūsų kelio padėtį. Jie gali naudoti ultragarsą, kad padėtų adatą nukreipti į geriausią vietą.
Jūsų gydytojas:
- nuvalykite kelio odą ir gydykite ją vietine nejautra
- įkiškite adatą į sąnarį, nes tai gali sukelti diskomfortą
- suleiskite vaistą į savo sąnarį
Nors galite jausti diskomfortą, procedūra retai būna skausminga, jei gydytojas turi tokio tipo injekcijų skyrimo patirties.
Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti nedidelį kiekį sąnarių skysčio, kad sumažėtų slėgis.
Jie įkiš adatą, pritvirtintą prie švirkšto, į kelio sąnarį. Tada jie ištrauks skystį į švirkštą ir ištrauks adatą.
Pašalinęs skystį, gydytojas gali naudoti tą pačią punkcijos vietą, kad suleistų vaistą į sąnarį.
Pagaliau ant injekcijos vietos jie uždės mažą tvarstį.
Atsigavimas
Po injekcijos paprastai galėsite grįžti namo.
Gydytojas gali patarti:
- venkite įtempto aktyvumo kitas 24 valandas
- venkite maudytis
- venkite karštų vonių
- venkite ilgesnio poveikio tam, kas leis užkrėsti infekciją per adatos takelį, kuris turėtų būti uždarytas per 24 valandas
- stebėkite, ar nėra šalutinių poveikių, tokių kaip alerginė reakcija ar infekcija (patinimas ir paraudimas)
- vartokite nereceptinius vaistus nuo skausmo, kad sumažintumėte diskomfortą
Kelias dienas jūsų kelias gali jaustis švelnus. Paklauskite, ar nėra jokių vairavimo apribojimų.
Kelio injekcijų pliusai ir minusai
Čia pateikiami keli kelio sąnario injekcijų privalumai ir trūkumai.
Kortikosteroidų injekcijos
Argumentai už
- Kortikosteroidų injekcijos gali nedelsiant palengvinti skausmą ir uždegimą.
- Lengvatos gali trukti kelis mėnesius.
- Kai kuriais atvejais simptomai gali išnykti po vienos injekcijos.
Minusai
- Paprastai tai trumpalaikiai sprendimai, ir skausmas grįš.
- Jei OA yra sunkus, jie gali būti neveiksmingi.
- Kai kurie žmonės nepatiria palengvėjimo.
- Laikui bėgant jų efektyvumas gali sumažėti.
- Steroidų vartojimas gali sukelti neigiamą poveikį.
Tiesioginė steroidų injekcija gali suteikti greitą palengvėjimą, trunkantį keletą mėnesių, tačiau dažniausiai tai tik trumpalaikis sprendimas.
Po kelių mėnesių gali prireikti dar vienos injekcijos, jos veiksmingumas laikui bėgant gali sumažėti.
Be to, ne visi gauna palengvėjimą po kortikosteroido injekcijos, ypač jei jie jau yra stipriai pažeisti.
Pagrindinis ir betarpiškas šalutinis injekcijos poveikis gali būti kraujavimas iš sąnario, jei artrocentezės metu nugrimzta maža kraujagyslė.
Ilgalaikis dažno gydymo steroidais šalutinis poveikis gali būti:
- kremzlės skilimas
- kaulų retėjimas tam tikrame sąnaryje, tačiau tai greičiausiai retas atvejis
Dėl šių priežasčių gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti mažiausiai 3 mėnesius iki kitos injekcijos ir apriboti injekcijas vienam sąnariui iki 3–4 per metus.
Kai kurie ekspertai abejojo, ar steroidų injekcijos yra tinkamas pasirinkimas.
2019 m. Paskelbti tyrimai rodo, kad steroidų injekcijos gali padidinti sąnarių pažeidimo riziką ir pagreitinti OA vystymąsi.
2017 m. Mokslininkai padarė išvadą, kad dėl steroidų injekcijų gali atsirasti kremzlės, kuri sušvelnina kelio sąnarį, retinimas.
Atlikus 2020 m. Tyrimą nustatyta, kad žmonėms, kuriems metus buvo atlikta fizinė terapija, buvo geresni rezultatai nei tiems, kuriems buvo suleista steroidų.
Skysčio aspiracija
Pašalinę skysčių perteklių, galite palengvinti skausmą ir diskomfortą.
Šalutinis poveikis gali būti:
- kraujosruvos ir patinimas aspiracijos vietoje
- infekcijos rizika
- kraujagyslių, nervų ir sausgyslių pažeidimas
Prieš pradėdami gydymą, visada įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi tokio gydymo patirties.
Po injekcijos stebėkite savo kelio sąnario galimus injekcijos požymius ir, jei kyla abejonių, susisiekite su gydytoju.
Patarimai ir gyvenimo būdo pasirinkimas
Injekcijos, vaistai ir kiti gydymo būdai, taip pat kelio sąnario operacija, gali padėti sunkiais atvejais, tačiau ekspertai primygtinai rekomenduoja juos naudoti kartu su gyvenimo būdo pasirinkimu, kuris gali būti naudingas jūsų sąnarių sveikatai.
Jie apima:
- valdyti savo svorį, nes papildomas svoris daro spaudimą sąnariams
- mankšta, kad jūsų kelio raumenys būtų stiprūs
- pasirenkant mažai veikiančias veiklas, tokias kaip vandens mankšta
- pradedant nuo ne biržos opcionų, tokių kaip ibuprofenas, prieš pereinant prie receptinių vaistų
- tepant vietinius kremus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) arba kapsaicino
- tepant šilumą ir šaltį, paminkštinti skausmą ir uždegimą
- kelio įtvarą ar „Kinesio“juostą remti savo keliui
- naudojant cukranendrę ar vaikštynę, kad būtų lengviau subalansuoti
- užsiimti tai chi, joga ar kita veikla, padedančia padidinti lankstumą ir sumažinti stresą
- pakankamai pailsėti
- laikydamiesi sveikos mitybos
- fizinės arba profesinės terapijos, padedančios įveikti OA iššūkius
Kokia perspektyva?
Kortikosteroidų injekcijos gali palengvinti, tačiau jos neišgydys kelio OA. Efektyvumas taip pat skiriasi kiekvienam asmeniui, o kai kurie žmonės gali gauti daugiau naudos nei kiti.
Jei artritas jau yra žymiai progresavęs, injekcijos ir kiti vaistai gali nebeteikti palengvėjimo.
Tokiu atveju galbūt norėsite pasitarti su gydytoju apie dalinę ar visišką kelio sąnario pakeitimo operaciją.
